預防性護理對陰道分娩產后出血的影響評價

●潘佳雯

預防性護理對陰道分娩產后出血的影響評價

●潘佳雯

目的：探究預防性護理對陰道分娩產后出血的影響。方法：選取2015年4月8日至2016年12月8日在我院自然分娩的產婦56例作為研究對象，知情同意后隨機分為研究組和參照組，各28例。參照組產婦予以常規(guī)護理，研究組產婦在常規(guī)護理基礎上輔助預防性護理，比較兩組產婦的護理效果。結果：研究組產婦產后2h出血量為（45.29±26.37）ml，參照組產婦產后2h出血量為（73.64±28.85）ml，對比P＜0.05；研究組產婦產后24h出血量為（121.53±32.26）ml，參照組產婦產后24h出血量為（159.67±42.38）ml，對比P＜0.05。結論：預防性護理能夠明顯減少陰道分娩產婦產后出血，提高其生活質量，值得在產科護理工作中借鑒學習。

預防性護理；常規(guī)護理；陰道分娩；出血

產婦產后出血是分娩期較為嚴重的不良反應，其24h內出血量超過500ml，且大多數產婦產后出血發(fā)生在2h內，其主要原因就是產婦宮縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能異常，也可能與胎盤因素有關[1]。產后出血病情發(fā)展迅速，出血量大，直接威脅產婦的生命安全，失血量過多還可引起產褥感染以及失血性休克等嚴重并發(fā)癥，極其兇險。因此對于產后出血的預防成為產科的重點工作，研究發(fā)現預防性護理可以有效減少產后出血的發(fā)生?，F對我院56例陰道分娩產婦進行研究分析，探究預防性護理對陰道分娩產后出血的影響?，F總結如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

選取2015年4月8日至2016年12月8日在我院自然分娩的產婦56例作為研究對象，所有產婦均符合陰道分娩指征。入組前剔除和研究無關的因素，征得患者及家屬同意后隨機分為研究組和參照組，每組各28例。研究組產婦年齡在22-45歲，年齡均值為（28.32±2.15）歲；孕周在37-39周，孕周均值為（38.12±0.24）周。其中初產婦17例，經產婦11例。參照組產婦年齡在24-43歲，年齡均值為（27.39±2.35）歲；孕周在36-40周，孕周均值為（37.58±0.74）周。其中初產婦16例，經產婦12例。兩組產婦除護理方法不同外，在年齡、孕周等方面均相仿，對比P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

參照組予以常規(guī)護理干預。研究組產婦在常規(guī)護理干預基礎上予以預見性護理干預。具體護理方法為：（1）產前護理干預，產婦在入院待產時，護理人員詳細介紹病房環(huán)境以及相關分娩知識，對分娩期間的注意事項以及自然分娩的優(yōu)勢耐心講解產婦，消除產婦由于陌生、擔憂而造成緊張、焦慮的不良情緒，鼓勵產婦正確面對分娩，以積極的心態(tài)對待分娩。（2）第一產程的護理。第一產程開始后產婦宮縮回逐漸增加，其疼痛也會隨之增加，產婦由于疼痛可能會產生對分娩的恐懼心理，可能喪失對自然分娩的信心而要求轉剖宮產，嚴重者引起子宮口擴張變緩，引起第一產程延長。護理人員應該全程陪護產婦，及時了解產婦的心理變化，針對產婦的疑問耐心解答，盡可能轉移產婦注意力，消除產婦緊張、焦慮情緒，指導孕婦做深呼吸運動，避免過度體力消耗而使宮縮乏力，同時按摩產婦腹肌腰骶部，以促進分娩進程。（3）第二產程開始后，產婦疼痛有所減輕，但由于之前體力消耗過多，很可能引起宮縮乏力，護理人員需要鼓勵產婦正確用力，合理應用腹壓來配合胎兒的娩出，在每次用力后都鼓勵產婦，向其講述胎兒位置，以增加其分娩信心。在間歇期也可以適當食用一些高熱量食物以恢復產婦體能，向產婦講解分娩進程，消除其顧慮，為產婦加油鼓勁，促進胎兒的順利娩出。（4）第三產程胎兒已經娩出，護理人員對嬰兒進行及時評估，告知產婦使其安心，避免產婦情緒激動而使宮縮乏力，引起胎盤滯留或產后出血，護理人員盡量幫助調整患者心態(tài)，使其平穩(wěn)渡過分娩期。（5）產后護理。向患者家屬講解相關的產后護理知識，使家屬對產后護理有基本的認識，讓家屬參與到產婦的護理中來。盡早將嬰兒與母親接觸，詳細介紹相關喂養(yǎng)技巧以及產褥期注意事項，避免發(fā)生產褥期感染，如發(fā)現異常及時報告主管醫(yī)生。

1.3 評價指標

觀察兩組產婦在產后2h以及產后24h的出血情況。

1.4 數據統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果分析

研究組產婦產后2h出血量為（45.29±26.37）ml，參照組產婦產后2h出血量為（73.64±28.85）ml，對比P＜0.05；研究組產婦產后24h出血量為（121.53±32.26）ml，參照組產婦產后24h出血量為（159.67±42.38）ml，對比P＜0.05。見下表1。

表1 兩組產婦產后2h及產后24h出血情況的對比

表1 兩組產婦產后2h及產后24h出血情況的對比

分組 例數 產后2h內 產后24h內研究組 28 45.29±26.37 121.53±32.26參照組 28 73.64±28.85 159.67±42.38 T值 - 3.9728 3.9222 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產后出血是產科較為常見的并發(fā)癥，其判定標準為產后24h內出血量≥500ml。產后出血發(fā)展迅速，主要發(fā)生在產后2h內，產后出血很容易引起產褥感染，若出血量較多還可引發(fā)休克，嚴重威脅產婦生命。研究認為宮縮乏力是引起產后出血最主要的原因之一，由于在分娩過程中產婦可能出現緊張焦慮等情緒，加之疼痛對產婦造成的影響，很容易使產婦宮縮乏力，引起產后出血[2]。因此對于產婦的護理至關重要。研究發(fā)現預防性護理能夠明顯降低產后出血的發(fā)生。為探究預防性護理對陰道分娩產后出血的影響，選取我院56例產婦作為研究對象，結果顯示予以預防性處理的產婦，其產后2h內及產后24h內出血量顯著低于未予以預防性護理的常規(guī)組，對比P＜0.05。

綜上所述，預防性護理對預防產后出血的發(fā)生可行、有效。值得推廣使用。

（作者單位：江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院）

[1]湯麗華.淺談預防護理干預用于陰道分娩產后出血的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(26):228+232.

[2]方香.預見性護理對陰道分娩產后出血的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):271-272.