預(yù)見性護(hù)理對(duì)急診科腦卒中患者中的應(yīng)用效果研究

●秦玲

預(yù)見性護(hù)理對(duì)急診科腦卒中患者中的應(yīng)用效果研究

●秦玲

目的：研究分析預(yù)見性護(hù)理在急診腦卒中患者的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇本院收治的240例腦卒中患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，為實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照組采用一般護(hù)理，比較兩組患者接受治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可以降低腦卒中患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)理效果更佳。

預(yù)見性護(hù)理；腦卒中；急診科；滿意度；并發(fā)癥

腦卒中又稱腦血管意外、中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，甚至?xí)?dǎo)致一系列綜合性癥狀，有較高的發(fā)病率、致殘率、病死率等特點(diǎn)[1]。預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行全方位分析，并采取合適的護(hù)理手段，減少患者的發(fā)病率，提升護(hù)理效果和水平。為了明確預(yù)見性護(hù)理對(duì)于急診科腦卒中患者的實(shí)際應(yīng)用效果，本研究選擇240例患者作為對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014年2月-2015年2月收治的確診為腦卒中患者中隨機(jī)選擇240例，把240例患者隨機(jī)分成兩個(gè)組，實(shí)驗(yàn)組120例，對(duì)照組120例。對(duì)照組患者中，男性患者68例，女性患者52例，患者年齡在36-78歲之間；實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者70例，女性患者50例，患者年齡在37歲至77歲之間。所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且自愿參與本研究，所有患者均簽訂知情同意書。兩組患者一般資料包括年齡、性別、等的差異無顯著意義，P＞0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組只采用一般的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，具體方法為：（1）預(yù)見性預(yù)防肺部感染護(hù)理。急診科護(hù)理人員關(guān)注并加強(qiáng)患者的肺部感染護(hù)理。為患者實(shí)施口腔護(hù)理，把患者口腔中的食物、分泌物清除，同時(shí)教會(huì)患者正確咳嗽和深呼吸的方法。針對(duì)昏迷狀態(tài)的患者，為避免其舌墜致使呼吸道受阻塞，根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行氣管插管，做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。（2）預(yù)防壓瘡的護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括壓瘡位置、壓瘡大小和壓瘡深度等，再制定合適的護(hù)理方案。護(hù)理人員對(duì)未出現(xiàn)壓瘡的患者進(jìn)行輕柔的翻身，一小時(shí)兩次，對(duì)翻身時(shí)間做詳細(xì)記錄；同時(shí)，要保證患者的皮膚清潔，溫水清洗，保證干燥。（3）靜脈保護(hù)護(hù)理。在急診室對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候，準(zhǔn)確地選擇靜脈血管，再進(jìn)行穿刺，盡可能不出現(xiàn)下肢靜脈的輸液，保證血管內(nèi)壁的完整性。在輸液過程中進(jìn)行殺菌處理，減少扎止血帶的時(shí)間，同時(shí)避免在患者相同的靜脈多次穿刺。此外，對(duì)刺激性太強(qiáng)藥物進(jìn)行稀釋后再對(duì)患者進(jìn)行滴注，同時(shí)準(zhǔn)確控制滴注的時(shí)間和速度，減少輸液過程的失誤，避免對(duì)患者造成二次傷害。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、壓瘡、下肢靜脈腦血栓等。為兩組患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分100分，包括十分滿意，滿意，不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集本研究中記錄的數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，通過百分比表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

急診科主要負(fù)責(zé)緊急救治和搶救，對(duì)于急性腦卒中這種嚴(yán)重病癥，要求醫(yī)務(wù)人員具備一定的技術(shù)和素質(zhì)。給患者進(jìn)行手術(shù)之類的大型醫(yī)療行動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)意外的可能性很大，甚至?xí)适Щ颊叩男悦?。倘若醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)地、有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療，在一定程度上能夠挽救患者生命。由于急性腦卒中的患者發(fā)病突然，病情不穩(wěn)定，治療過程非常兇險(xiǎn)，患者對(duì)急診科的環(huán)境很陌生，會(huì)產(chǎn)生緊張、害怕等消極情緒，嚴(yán)重影響患者治療的決心和信心[2]。預(yù)見性護(hù)理是護(hù)理人員依據(jù)疾病的特點(diǎn)和規(guī)律，預(yù)見性地對(duì)患者治療期間可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行判斷，并進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理服務(wù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（97.5%）顯著高于對(duì)照組患者（83.3%），兩組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.16%）明顯低于對(duì)照組患者（27.50%），P＜0.05。本研究結(jié)果證實(shí)，在急診科腦卒中患者護(hù)理工作中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理具有顯著的效果，應(yīng)在護(hù)理工作中不斷推廣和運(yùn)用。

（作者單位：南部縣人民醫(yī)院）

[1]陳翠英.預(yù)見性護(hù)理在急診科腦卒中患者中的運(yùn)用及療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,(04):153+155.

[2]劉實(shí),資艷,預(yù)見性護(hù)理模式在急診科搶救患者中的應(yīng)用分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2013,8(35):188-199.

[3]葉琳琳,金曉瓊,鄭聲浩.預(yù)見性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(09):853-855.