老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理研究

●朱春燕

老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理研究

●朱春燕

目的：觀察老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理的效果。方法：選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受全髖關節(jié)置換術的股骨頸骨折患者46例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組23例，對照組23例，分別接受術后早期康復護理和常規(guī)護理，比較兩組患者的Harris評分、Barthel指數、VAS評分以及護理滿意度。結果：對照組組患者平均Harris髖關節(jié)評分82.4±1.2分，平均VAS評分5.3±0.5，Barthel指數82.2±1.3，護理滿意度91.3%；觀察組患者平均Harris髖關節(jié)評分92.6±1.4分，平均VAS評分8.4±0.4，Barthel指數90.7±1.5，護理滿意度65.2%；組間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理效果顯著，值得臨床應用與推廣。

老年股骨頸骨折；全髖關節(jié)置換術；術后早期康復

為了觀察老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理的效果，選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受全髖關節(jié)置換術的股骨頸骨折患者46例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受全髖關節(jié)置換術的股骨頸骨折患者46例作為研究對象。納入標準：①臨床、影像學確診為股骨頸骨折；②年齡≥60歲；③符合手術指征，無全髖關節(jié)置換術禁忌癥，排除標準：①合并免疫功能障礙、凝血功能障礙；②合并嚴重多臟器功能損傷、衰竭[1]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組23例，年齡62-86歲，平均年齡_72.4±12.6歲；男12例，女11例。對照組23例，年齡63-85歲，平均年齡73.2±10.8歲；男13例，女10例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，抗感染、維持水電解質平衡，關節(jié)被動屈伸訓練。

觀察組患者接受早期康復護理：①預防褥瘡：術后取平臥位，根據患者偏好適當抬高床頭，定時為患者翻身，預防褥瘡；②心理護理：老年患者容易出現依賴心理，早期康復訓練難以開展，護理人員需加強與患者交流，為患者講解早期康復訓練的重要性；③早期功能訓練：術后麻醉效果消失，開始股四頭肌、臀肌收縮訓練以及雙上肢肌力、擴胸深呼吸訓練，10min/次，1-2次/d，術后2-6d練習收縮小腿三頭肌、股四頭肌50次/d，7d后練習主動屈膝、屈髖，2d后開始站立訓練，從無負重逐漸向有負重過度，逐步形成生活自理能力；④出院指導：叮囑患者實用高蛋白食物，預防感染[2]。

1.3 觀察指標

Harris髖關節(jié)評分：從疼痛、功能、關節(jié)活動度、畸形四個方面對髖關節(jié)功能恢復情況進行評分，總分100分，分數越高表示髖關節(jié)功能越正常；Barthel指數：向患者發(fā)放Barthel指數評估量表，從進食、修飾、穿衣、上下樓梯等10個項目予以評定，總分100分，分數越高，表示Barthel指數越高[3]。

另向患者發(fā)放VAS視覺模擬疼痛評分量表與我院自制護理滿意度調查表，了解患者的視覺模擬疼痛評分與護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，計量資料經t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組組患者平均Harris髖關節(jié)評分82.4±1.2分，平均VAS評分5.3±0.5，Barthel指數82.2±1.3，護理滿意度91.3%；觀察組患者平均Harris髖關節(jié)評分92.6±1.4分，平均VAS評分8.4±0.4，Barthel指數90.7±1.5，護理滿意度65.2%；組間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者四項指標統(tǒng)計結果

3 討論

國家老齡化人口規(guī)模持續(xù)增加，老年股骨頸骨折發(fā)生率也隨之上升，該類患者一般都合并嚴重骨質疏松或其他內科疾病，如果不接受及時治療，可能并發(fā)肺部感染、尿路感染甚至下肢深靜脈血栓形成，出現一系列功能障礙并發(fā)癥。臨床主張能夠耐受的患者接受手術治療，因為手術治療能夠更高的恢復患者生活與活動能力，避免長期臥床導致其他嚴重并發(fā)癥，致死致殘[4]。

為了保證手術效果，老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術術后早期康復訓練也十分必要，尤其是下肢肌肉訓練、髖、膝、踝等關節(jié)部分功能訓練對患者術后功能恢復有很大幫助，能夠加快患肢消腫，減輕疼痛，預防并發(fā)癥，并改善骨質疏松。關節(jié)長期制動，會造成靜脈血與淋巴液回流不暢，導致組織間隙漿液纖維、纖維蛋白沉積，引起肌肉、肌腱組織粘連[5]。早期康復干預可以促進血液循環(huán)，避免關節(jié)發(fā)生粘連與萎縮，加快運動功能恢復，減輕痛感，預防深靜脈血栓，綜合效果比較理想。

4 結語

綜上，老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理效果顯著，有較高的臨床應用與推廣價值。

（作者單位：西南醫(yī)科大附屬中醫(yī)醫(yī)院）

[1]曾玲麗.老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25):234-235.

[2]遇娟.老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理研究[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(3):158-159.

[3]蔚晉.早期康復護理對老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術患者的康復效果影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17):256-257.

[4]李文穎.老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):243.

[5]楊淑碧.老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(12):258-259.