心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值

●朱鳳青

心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值

●朱鳳青

目的：觀察心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進(jìn)行常規(guī)體檢的58例個(gè)體為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有本次實(shí)驗(yàn)參與者均進(jìn)行心電圖檢測(cè)，對(duì)于疑診冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，比較冠心病檢出情況。結(jié)果：我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者經(jīng)后期診療確診共有165例患有冠心病，心電圖檢出135例患者ST-T改變。常規(guī)體檢的58例有9例心電圖檢ST-T改變，其檢出7例，冠狀動(dòng)脈血管造影對(duì)冠心病患者檢出率為98.2%、準(zhǔn)確率位94.5%，明顯高于心電圖檢測(cè)檢出率以及準(zhǔn)確率，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.O5)。結(jié)論：心電圖ST-T段改變能對(duì)冠心病臨床鑒別診斷提供重要的參考依據(jù)，冠心病臨床確診不能單純依靠心電圖，醫(yī)師在臨床診斷的過程中應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀以及冠狀動(dòng)脈血管造影等相關(guān)信息，從而減低心電圖冠心病診斷誤診、漏診等情況的發(fā)生率。

心電圖ST-T改變；冠心病；診斷價(jià)值

冠心病多見于患有高血壓、糖尿病、高脂血癥患者，其發(fā)病與血液中血脂沉降率高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管彈性降低，血管纖維化樣變具有緊密的聯(lián)系，患者以心跳紊亂、胸悶、胸痛為主要臨床癥狀的一種常見慢性心血管疾病，冠心病患者及時(shí)鑒別診斷對(duì)提高患者生活質(zhì)量，改善緩和臨床癥狀，控制疾病進(jìn)展具有重要的意義[1]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進(jìn)行常規(guī)體檢的58例個(gè)體均進(jìn)行心電圖檢測(cè)，對(duì)于疑診冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，從而總結(jié)心電圖ST-T段改變與冠心病之間相關(guān)性，探究心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

188例疑診冠心病患者，男105例，女83例，患者平均年齡在（72.6±2.3）歲，有85例患者患有高血壓，有68例患者患有糖尿病，有95例患者患有高脂血癥，患者平均病程在（5.9±0.5）月[2]。同期進(jìn)行常規(guī)體檢的58例個(gè)體，男38例，女20例，個(gè)體平均年齡在（77.9±2.2）歲，進(jìn)行常規(guī)體檢的個(gè)體均身體各項(xiàng)功能處于正常水平。我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者與同期收治的進(jìn)行常規(guī)體檢個(gè)體在性別、年齡等一般資料差異性小（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進(jìn)行常規(guī)體檢的58例個(gè)體均進(jìn)行心電圖檢測(cè)，囑所有受檢者平躺在檢測(cè)床上，取仰臥位，囑患者身心放松，采用標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)法采進(jìn)行心電圖記錄。

（2）我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進(jìn)行常規(guī)體檢的58例個(gè)體均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)，所有患者均采取橈動(dòng)脈入路檢測(cè)，觀察冠狀動(dòng)脈。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進(jìn)行常規(guī)體檢的58例個(gè)體心電圖ST-T改變個(gè)體患者檢出情況，假陽性：個(gè)體患者未患有冠心病，臨床檢查顯示ST-T改變。假陰性：個(gè)體患者患有冠心病，臨床檢查未檢出ST-T改變。檢出率=檢出例數(shù)/實(shí)際ST-T改變例數(shù)，準(zhǔn)確率=（檢出例數(shù)-假陽性例數(shù)）/實(shí)際ST-T改變例數(shù)[3]。

（2）比較心電圖與冠狀動(dòng)脈血管造影對(duì)我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者中冠心病患者臨床檢出情況，檢出率=檢出例數(shù)/實(shí)際冠心病例數(shù)，準(zhǔn)確率=（檢出例數(shù)-誤診例數(shù)）/實(shí)際冠心病例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（‘x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）比較我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進(jìn)行常規(guī)體檢的58例個(gè)體心電圖ST-T改變個(gè)體患者檢出情況，具體情況（見表1）。我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者經(jīng)后期診療確診共有165例患有冠心病，心電圖檢出135例患者ST-T改變。常規(guī)體檢的58例有9例心電圖檢ST-T改變，其檢出7例。

表1 心電圖與冠狀動(dòng)脈血管造影對(duì)ST-T改變個(gè)體患者檢出情況

（2）比較心電圖與冠狀動(dòng)脈血管造影對(duì)我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者中冠心病患者臨床檢出情況，具體情況（見表2）。我院收治的188例疑診冠心病患者中實(shí)際冠心病例數(shù)為165例。冠狀動(dòng)脈血管造影對(duì)冠心病患者檢出率、準(zhǔn)確率明顯高于心電圖檢測(cè)。

表2 心電圖與冠狀動(dòng)脈血管造影對(duì)冠心病患者臨床檢出情況

3 討論

心電圖因其檢測(cè)費(fèi)用低廉是醫(yī)師對(duì)出現(xiàn)心區(qū)不適患者所采用的常規(guī)檢測(cè)手段，心電圖ST段改變是能有效預(yù)示是否存在個(gè)體心臟實(shí)質(zhì)損傷、冠心病以及心肌缺血等疾病。臨床研究認(rèn)為冠心病患者心臟損傷情況與心電圖ST-T段改變具有密切的聯(lián)系，當(dāng)心電圖ST-T段出現(xiàn)水平下降可預(yù)示個(gè)體患者心內(nèi)膜出現(xiàn)缺血性變；當(dāng)心電圖ST-T段出現(xiàn)T波倒置或者對(duì)稱性T波時(shí)，可預(yù)示心肌內(nèi)出現(xiàn)缺血性變，且個(gè)體患者心電圖若出現(xiàn)持續(xù)性ST-T降低、T波低平或倒置，往往預(yù)示患者出現(xiàn)慢性心肌缺血[5]。心電圖檢測(cè)中ST-T段改變可為冠心病診斷提供一定的臨床診療價(jià)值。但是心電圖檢測(cè)與動(dòng)脈造影檢測(cè)相比，其通過電極測(cè)量，測(cè)量敏感性高，在測(cè)量過程中若出現(xiàn)電軸偏差、基線飄移、電極干擾可影響檢測(cè)準(zhǔn)確性，除此之外患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)過程中姿勢(shì)變換也可對(duì)心電圖ST-T段造成一定的影響，從而增加臨床誤診、漏診發(fā)生率[6]。本次實(shí)驗(yàn)顯示心電圖ST-T段改變與冠心病具有一致性，能為冠心病患者后期診療提供重要的參考依據(jù)，但是其臨床檢測(cè)準(zhǔn)確率明顯低于冠狀動(dòng)脈血管造影檢測(cè)。因此醫(yī)師在心電圖檢測(cè)的基礎(chǔ)上充分利用其它輔助檢測(cè)對(duì)提高冠心病患者臨床診斷具有重要的意義。

（作者單位：杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院）

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[3]羌玲玉.心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值探討[J].中外健康文摘,2014,1(7):199-199.

[4]夏海燕,王松鶴.心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(23):39.

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