支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床作用

●王銀娟

支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床作用

●王銀娟

目的：探析支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染患者的臨床效果。方法：選取我院收治的支氣管擴(kuò)張合并感染患者52例為研究資料，按照隨機(jī)法將其分兩組，每組26例。予以對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法治療，予以研究組在常規(guī)方法治療下結(jié)合電子支氣管鏡下肺泡灌洗治療，觀察比較對(duì)照組與研究組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療有效率是76.92%，明顯低于研究組患者的96.15%（P＜0.05）；關(guān)于兩組患者的濕啰音減輕時(shí)間、咳痰咳嗽緩解時(shí)間及發(fā)熱緩解時(shí)間等病癥改善時(shí)間情況，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者予以支氣管鏡肺泡灌洗治療，能促進(jìn)患者病癥恢復(fù)，縮短患者的癥狀改善時(shí)間，提高臨床治療效果。

電子支氣管鏡灌洗；感染；支氣管擴(kuò)張

在呼吸內(nèi)科疾病中，支氣管擴(kuò)張屬于臨床常見病癥，在以往的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員多采用藥物方法治療，雖然具有一定的治療效果，但仍達(dá)不到療效需求。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提升，采用電子支氣管鏡下肺泡灌洗配合藥物治療，能使患者的病癥得到有效改善。為進(jìn)一步探究電子氣管鏡下肺泡灌洗配合藥物治療支氣管擴(kuò)張合并感染患者的臨床效果，現(xiàn)做出研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年9月我院收治的支氣管擴(kuò)張合并感染患者52例作為研究資料，按照隨機(jī)法對(duì)其分組。對(duì)照組26例，男9例，女17例；年齡20-72歲（53.6±2.4）歲；病程時(shí)間3-15年（6.2±1.7）年。研究組26例，男7例，女19例；年齡21-73歲（54.5±2.6）歲；病程時(shí)間3-14年（5.9±1.8）年[1]。把對(duì)照組與研究組患者的臨床資料對(duì)比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可比較。

1.2 方法

予以對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法治療，其中包括：吸氧、體位引流、抗感染、祛痰止咳、止血和糾正水電解質(zhì)紊亂等。

予以研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施電子支氣管鏡下肺泡灌洗治療，將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，利多卡因予以局部麻醉后，將電子支氣管鏡經(jīng)患者鼻腔進(jìn)入氣道，邊進(jìn)鏡同時(shí)對(duì)支氣管分泌物進(jìn)行吸引，將氣道內(nèi)痰液或者分泌物清除后，把分泌物留取并行藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)[2]。經(jīng)鏡下觀察結(jié)合影像資料對(duì)感染的肺段或者肺葉予以了解，在肺段支氣管開口位置或者感染肺葉位置處放置電子支氣管鏡前端，將灌洗液（0.9%氯化鈉注射液10-20ml）高壓注入，稍停留讓灌洗組織和灌洗液接觸充分，而后吸出，反復(fù)灌洗數(shù)次，一次灌洗總量不宜超過(guò)100ml，每次灌洗時(shí)間需間隔3-4日。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以支氣管擴(kuò)張合并感染相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)其予以評(píng)價(jià)：顯效：經(jīng)治療，中性粒細(xì)胞比例和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，肺部聽診濕啰音顯著減少，咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀明顯減輕，有效：中性粒細(xì)胞比例和白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，肺部聽診濕啰音得到改善，咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀得到緩解；無(wú)效：相比治療前，患者的臨床病癥未緩解，甚至加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用（x±s ）均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比；運(yùn)用百分比代表計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究組與對(duì)照組患者的臨床治療效果

對(duì)照組患者的治療有效率是76.92%，研究組患者的治療有效率是96.15%，兩組對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較詳情如表1所示。

表1 對(duì)比研究組與對(duì)照組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比研究組與對(duì)照組患者的病癥改善時(shí)間

對(duì)照組患者的濕羅音改善時(shí)間及咳痰咳嗽緩解時(shí)間情況與研究組相比，對(duì)照組明顯高于研究組（P＜0.05）；關(guān)于兩組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間比較，研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。比較詳情如表2所示。

表2 對(duì)比研究組與對(duì)照組患者的病癥改善時(shí)間（x±s ）

3 討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管擴(kuò)張屬于臨床常見病癥，對(duì)患有此病癥的患者不能予以及時(shí)有效的臨床治療，則易導(dǎo)致病癥延展，從而出現(xiàn)以阻塞為主要表現(xiàn)的通氣障礙或者氣道發(fā)生不同程度阻塞現(xiàn)象，不僅會(huì)損害肺組織，同時(shí)還會(huì)造成慢性支氣管感染病癥的反復(fù)發(fā)生，從而使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。如果患者出現(xiàn)排痰無(wú)力現(xiàn)象，則易引發(fā)慢性阻塞性肺病的發(fā)生。在以往的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員多主張采用藥物方法，但因炎癥所造成的水腫和支氣管黏膜充血等癥狀很容易影響全身用藥效果，若不能徹底清除氣道內(nèi)痰液及分泌物，則很容易導(dǎo)致支氣管阻塞現(xiàn)象發(fā)生。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提升，電子支氣管鏡灌洗治療法逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，將此方法應(yīng)用到治療感染及支氣管擴(kuò)張的臨床中，能使氣道內(nèi)致病菌和痰液、分泌物和血塊徹底清除，解除呼吸道堵塞情況，改善患者的通氣功能，有利于增強(qiáng)和恢復(fù)患者自主咳痰功能及控制感染[3]。實(shí)施經(jīng)支氣管鏡將分泌物抽吸出來(lái)，能減少污染物的形成，藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確，能在臨床中廣泛應(yīng)用。

（作者單位：山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院）

[1]蔡志芳,王雪峰,姚漢玲,等.纖支鏡肺泡灌洗并局部用藥對(duì)支氣管擴(kuò)張急性加重期的療效影響[J].臨床肺科雜志,2014,19(5):925-926.

[2]楚俊利,趙志偉.經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療支氣管擴(kuò)張合并感染的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(22):33-34.

[3]武玉榮,李國(guó)吾.經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合局部給藥治療支氣管擴(kuò)張并感染的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014(9):44-46.