重癥手足口病并肢體癱瘓兒童早期康復(fù)治療療效觀察

●張俊

重癥手足口病并肢體癱瘓兒童早期康復(fù)治療療效觀察

●張俊

目的：主要探究早期康復(fù)治療對于重癥手足口病并肢體癱瘓兒童的治療效果分析。方法：采用隨機抽樣的方法，隨機地抽取我院近一年來收治的手足口病并肢體癱瘓兒童48例，對著48例患者平均分為兩組，每組24人，一組作為實驗組，一組作為對照組，對于對照組兒童，主要采用恢復(fù)期治療模式進行治療，對于實驗組兒童，采用早期康復(fù)治療模式治療。結(jié)果：兩組在治療前兒童的運動功能均無大的差異，對兩組采用不同的治療手段后，實驗組的患病兒童的運動功能恢復(fù)能力明顯高于對照組。結(jié)論：早期的康復(fù)治療對重癥手足口病并肢體癱瘓兒童有著較為明顯的治療效果，值得在臨床中推廣和普及。

重癥手足口??；癱瘓；兒童；早期；康復(fù)治療

提起手足口病，大家耳熟能詳。這種疾病近幾年中在我國的發(fā)病率極高，尤其是針對兒童群體發(fā)病，甚至?xí)斐杀容^嚴重的后果。在這些患病兒童中，部分患病兒童出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、周圍神經(jīng)麻痹等癥狀，早期的臨床表現(xiàn)有急性遲緩性麻痹，雖然這些疾病不至于危害患病兒童的生命，但是這些疾病會落下很多的后遺癥，給患者兒童帶來了非常消極的影響，同時也給患者家長帶來了沉重的心理負擔(dān)和經(jīng)濟壓力，隨著我國對這種病癥的研究逐漸深入，相關(guān)研究表明，早期的康復(fù)治療可以對重癥手足口病并肢體癱瘓兒童產(chǎn)生非常顯著的療效，本文將從早期康復(fù)治療這個角度出發(fā)，結(jié)合本人的一線實踐經(jīng)驗，對于早期康復(fù)治療的療效展開了重點的探究，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了保證最終實驗結(jié)果的可靠性與說服力，采用隨機抽樣的方法隨機地抽取我院近一年以來收治的重癥手足口病并肢體癱瘓兒童患者48例，這48例兒童患者中，男女性別比例為2：1，其中年齡區(qū)間為9個月至36個月，在這些患病兒童中雙下肢癱瘓的有16例，左下肢癱瘓有14例，右下肢癱瘓的有18例，這些患者都具有一些共同的特點：其一，都是在流感頻發(fā)的季節(jié)發(fā)病，主要外在表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口臀部有斑丘皮疹或者皰疹。其二，這些患者兒童的神經(jīng)系統(tǒng)受累，呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)都出現(xiàn)了衰竭的表現(xiàn)，腦電圖和磁共振圖像上都出現(xiàn)了異常。而且這兩組患病兒童均沒有遺傳病和其他并發(fā)癥，且這些兒童在年齡、性別、既往病史方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異[1-3]。

1.2 方法

對于兩組患病兒童分別采用不同的康復(fù)治療方法，對于對照組兒童，主要對其恢復(fù)期康復(fù)治療模式進行治療，對于實驗組的兒童，采用早期運動療法進行治療，主要包括早期運動療法，全面的器械治療，以及針灸、電刺激等物理療法，并且對于實驗組的患病兒童還進行了心理干預(yù)治療。

1.3 評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

分別統(tǒng)計兩組患病兒童的手足口病癥狀的消失時間、重癥手足口病并肢體癱瘓病情的治療效果、以及治療期間的不良反應(yīng)等指標(biāo)。其中，手足口病癥狀消失則判定為顯效，且肢體運動能力有明顯的改善；手足口病癥狀減輕則判定為有效，且肢體運動效果有改善；手足口病患者病癥沒有任何減輕則判定為無效，且運動效果沒有任何改觀，甚至有病情進一步加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對于原始的數(shù)據(jù)進行初步的歸納和整理，對于初步整理的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)SPSS18.0專業(yè)軟件進行處理，組與組之間采用t分布檢驗，當(dāng)P值小于0.05時，即可認定具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患病兒童的療效觀察，我們可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的手足口病癥狀消失時間和康復(fù)治療方案實施時間有著顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，即P值小于0.05，在不良反應(yīng)上，對照組的患病兒童出現(xiàn)了8例不良反應(yīng)癥狀，占該組人數(shù)的33.3%，實驗組在治療過程中出現(xiàn)了2例不良反應(yīng)癥狀，占該組總?cè)藬?shù)的8.3%，兩組的不良癥狀率組間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。在兩組患者兒童的療效比較方面，實驗組的患者兒童的治療效果要明顯好于對照組，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見下表：

表1 兩組患病兒童癥狀消失時間以及康復(fù)治療總時間統(tǒng)計表

表2 兩組的療效比較

3 討論

近些年來頻繁爆發(fā)的手足口病越來越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者以及社會各界的關(guān)注，由于手足口病多發(fā)于兒童之間，而兒童又具有年齡小、體抗力差的特點，再加上這種病容易與其他疾病交叉感染，因此，對于這種疾病一定要有足夠的防范意識。隨著我國醫(yī)療水平的進步，相關(guān)部門已經(jīng)對這種疾病有了足夠的重視，也在很大程度上降低了這種疾病的死亡率，雖然死亡率降低了，但是搶救后，留下的大量后遺癥也不容小覷，例如患者肢體無力、遲緩性癱瘓等癥狀，這些癥狀如果不采取相應(yīng)的治療措施，就會一直影響患病兒童的健康，有的甚至?xí)?dǎo)致長久性的后遺癥，為兒童以及兒童父母造成嚴重的心理負擔(dān)。

經(jīng)過大量的臨床研究我們發(fā)現(xiàn)，早期的康復(fù)治療對于重癥手足口病并肢體癱瘓兒童有著顯著的治療效果，早期的康復(fù)治療時期是治療這種病癥的黃金時期，可以有效地預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等癥狀，而且還能防止廢用綜合征等不良癥狀的產(chǎn)生，為患病兒童的后續(xù)治療打下堅實的基礎(chǔ)。

早期采用器械治療例如超短波、中頻、激光這些治療都具有擴張血管的作用，可以有效地改善神經(jīng)和周圍組織的血液循環(huán)以及營養(yǎng)代謝功能，同時，這些治療手段還可以提高局部神經(jīng)肌肉興奮性和生物電活性，可以在很大程度上促進神經(jīng)肌肉的功能恢復(fù)，對于改善患者的病情有著較為顯著的療效。此外，采用中醫(yī)的針灸治療也可以在一定程度上改善患者兒童的病情，因為針刺可以有效地促進肢體氣血運行，平衡肌體的陰陽，加速血液循環(huán)，強筋壯骨，對于病情的緩解有很大輔助作用。

在治療過程中還可以對患病兒童采用一定的運動生理療法，可以通過外部刺激患者兒童的體表感受器，激發(fā)相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)反射節(jié)段，可以有效地接觸某些不良因子對于大腦皮層的限制作用，使之恢復(fù)正常的興奮和抑制功能。運動療法在目前臨床中是一種比較先進的療法，可以對患者的肌體產(chǎn)生一定的促進作用，最大限度地激發(fā)患者兒童的肌體潛力，通過電針產(chǎn)生的微電流刺激，可以有效地提高患者肌體興奮性，防止癱瘓的發(fā)生，上述的實驗結(jié)果也就驗證了這一點[4]。

在治療過程中，相關(guān)的護理人員也要對患病兒童進行一定的心理干預(yù)，由于重癥手足口病患者兒童并肢體癱瘓癥狀會嚴重阻礙患者兒童的運動能力，因此，會對患者兒童造成一定的心理影響，年齡小的兒童會出現(xiàn)哭鬧不止的現(xiàn)象，年齡略大的患者兒童由于負面情緒的影響甚至?xí)霈F(xiàn)不配合醫(yī)生的現(xiàn)象，這時醫(yī)護人員時刻要關(guān)注患病兒童的狀態(tài)，對其進行積極的心理干預(yù)，對于心理問題比較嚴重的患病兒童，可以讓專門的心理輔導(dǎo)師對其進行心理治療。同時，相關(guān)的護理人員也要積極向患病兒童的家長客觀闡述病情，安撫患者家長的不良情緒，樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。

這次實驗結(jié)果向我們表明了，早期的康復(fù)治療對于重癥手足口病并肢體癱瘓患者有著顯著的治療效果，早期的康復(fù)治療可以較少或者減輕患病兒童的殘疾率，提高患病兒童的生活質(zhì)量，在實驗中，早期康復(fù)治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)率也比較低，從長遠來看，這種療法非常有利于重癥手足口病并肢體癱瘓兒童的恢復(fù)，可以在臨床中推廣及普及。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]吳滬生.病毒感染與急性弛緩性癱瘓[J].中國實用兒科雜志,2007,22(7):484-485.

[2]王光玉,張璐,盧聯(lián)合等.手足口病合并急性遲緩性癱瘓15例臨床分析[J].中國急診醫(yī)學(xué)雜志,2009,18(7):723-727.

[3]馮云,張文宏.腸道疾病71型及其相關(guān)疾病研究進展[J].中華傳染病雜志,2009,26:396.

[4]田德虎.周圍神經(jīng)損傷與康復(fù)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(2):99.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病診療指南（2010年版）.