工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度研究

韓磊

摘要：推進(jìn)工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，對于進(jìn)一步改進(jìn)完善社保體系具有非常重要的作用。本文針對工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，首先簡要概述了工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度實(shí)施過程中出現(xiàn)的一些問題，最后就改進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，提出了幾點(diǎn)建議措施。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)基金；先行支付；制度

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。這也就是工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度。其實(shí)質(zhì)就是工傷補(bǔ)償先行支付制度，主要是指如果用人單位沒有按照相關(guān)法律法規(guī)繳納工傷保險(xiǎn)，當(dāng)職工發(fā)生工傷事故以后，勞動者無法獲得相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，而用人單位或者第三方又不能按照相關(guān)規(guī)定向勞動者支付工傷保險(xiǎn)待遇，由工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行先行支付補(bǔ)償，然后相關(guān)部門向用人單位追償。然而，工傷保險(xiǎn)先行支付制度在具體的推進(jìn)落實(shí)過程中，也面臨一些困境，因此有必要深入分析工傷保險(xiǎn)先行支付制度推進(jìn)實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，不斷加以改進(jìn)完善，進(jìn)一步強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)基金的保障功能。

一、工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度面臨的問題分析

（一）工傷保險(xiǎn)基金先行支付申請主體范圍有待進(jìn)一步拓展

按照現(xiàn)階段社保法等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度主要是有正式且合法勞動關(guān)系的職工，這一規(guī)定將非法用工單位勞動者排除在外，非法用工單位用工出現(xiàn)工傷事故的，只能按照工傷保險(xiǎn)條例以及非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法等相關(guān)要求申請一次性賠償，然而如果非法用工單位逃避應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任拒不賠償或者是沒有賠償能力，則難以保證這些職工的正當(dāng)權(quán)益。

（二）工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度規(guī)定的支付情形條件設(shè)定不夠合理

工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，主要是為受傷職工提供在用人單位不能支付工傷待遇時(shí)的補(bǔ)償救濟(jì)，一定程度上來說，這就降低了職工出現(xiàn)工傷時(shí)的維權(quán)成本。而且，對于工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，無論是認(rèn)定情形標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定還是認(rèn)定程序、支付范圍等方面，都需要進(jìn)一步細(xì)化完善。

（三）工傷保險(xiǎn)基金先行支付追償制度不夠完善

在工傷保險(xiǎn)基金先行支付以后，如何確保資金補(bǔ)充，關(guān)鍵依賴于完善的追償機(jī)制。但是目前在我國社保相關(guān)法律法規(guī)中，對于先行支付后的追償機(jī)制，缺少完善的制度設(shè)計(jì)，很多社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在追償方式以及追償力度方面都有著較大的局限性和軟弱性，導(dǎo)致了追償不力，很容易對工傷保險(xiǎn)基金的持續(xù)支付能力產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而增加社?；鹬Ц讹L(fēng)險(xiǎn)。

二、工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度改進(jìn)完善措施

（一）進(jìn)一步明確工傷保險(xiǎn)基金先行支付申請主體

對于當(dāng)前工傷保險(xiǎn)基金在申請主體、認(rèn)定情形、申請條件以及支付程序等方方面面存在的問題，必須重視對現(xiàn)行有關(guān)法律法規(guī)的細(xì)化完善。通過制訂配套實(shí)施細(xì)則等，進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)基金的申請主體。在工傷保險(xiǎn)基金先行支付的申請主體認(rèn)定方面，除了對被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記備案的、拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的、經(jīng)仲裁訴訟后仍不支付工傷保險(xiǎn)待遇等用人單位的工傷人員以外，還應(yīng)該關(guān)注部分非法用人單位的工傷職工，探索將非法用工單位工傷人員納入先行支付申請范圍之內(nèi)。

（二）進(jìn)一步優(yōu)化完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付申請程序

在工傷保險(xiǎn)基金先行支付的申請程序方面，應(yīng)該注意解決當(dāng)前工傷認(rèn)定程序過于復(fù)雜、耗費(fèi)時(shí)間過長、審批認(rèn)定環(huán)節(jié)冗長的弊端，對先行支付的申請程序進(jìn)一步簡化。由于先行支付必須以認(rèn)定工傷為前提，應(yīng)建立相關(guān)工作機(jī)制，加強(qiáng)同工傷認(rèn)定職能部門之間的聯(lián)系和溝通，確保工傷認(rèn)定工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序、順暢。此外，可以設(shè)立專門鑒定部門提高對工傷的鑒定效率，并通過舉證責(zé)任倒置的形式認(rèn)定勞動關(guān)系，以進(jìn)一步降低工傷保險(xiǎn)的舉證難度。

（三）進(jìn)一步改進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度中的追償機(jī)制

追償機(jī)制在工傷保險(xiǎn)基金制度運(yùn)轉(zhuǎn)中具有非常關(guān)鍵的作用。在追償上，一方面除了將工傷待遇、未繳納保險(xiǎn)費(fèi)用以及其他費(fèi)用作為追繳范圍以外，還可以探索通過設(shè)置合理倍率罰款的方式，提高追償機(jī)制的威懾力；另一方面，應(yīng)該注重進(jìn)一步提高用人單位的違法成本，探索引入經(jīng)濟(jì)責(zé)任處罰和刑事責(zé)任處罰機(jī)制，堅(jiān)決打擊各種逃避法律責(zé)任的違法行為。此外，還應(yīng)該建立聯(lián)動機(jī)制，整合法院、工商、稅務(wù)、財(cái)政、銀行等相關(guān)部門力量，實(shí)現(xiàn)被執(zhí)行人信息共享，確保追償執(zhí)行真正落到實(shí)處。

（四）嚴(yán)格控制工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度中的風(fēng)險(xiǎn)

對于工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，應(yīng)該針對當(dāng)前存在的多重程序有效地進(jìn)行研究解決。關(guān)鍵是應(yīng)該探索設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金先行支付專項(xiàng)保險(xiǎn)基金，單獨(dú)對專項(xiàng)資金進(jìn)行核算以及開支審批，重點(diǎn)確保專項(xiàng)資金的安全可靠，確保能夠及時(shí)足額地?fù)芨豆ｋU(xiǎn)待遇。此外，社保部門還應(yīng)該探索進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)參保范圍，有效分散基金風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)語

對于工傷保險(xiǎn)先行支付制度，確保制度的有力執(zhí)行，應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度主體資格，明確工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度申請程序，強(qiáng)化資金保障機(jī)制，通過完善的先行支付制度體系，確保工傷保險(xiǎn)先行支付制度順利推進(jìn)實(shí)施。

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（作者單位：平度市社會勞動保險(xiǎn)事業(yè)處）endprint