新生兒輸液外滲給予復(fù)方丹參聯(lián)合硫酸鎂溶液濕敷治療與護(hù)理效果研究

張海霞

（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

新生兒輸液外滲給予復(fù)方丹參聯(lián)合硫酸鎂溶液濕敷治療與護(hù)理效果研究

張海霞

（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

目的 探討復(fù)方丹參注射液與50%硫酸鎂溶液濕敷在新生兒輸液外滲中的應(yīng)用價(jià)值，分析新生兒輸液過程中對應(yīng)的護(hù)理方法。方法 對本院新生兒輸液外滲患兒72例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒觀察組和對照組，每組36例，對照組患兒應(yīng)用50%硫酸鎂溶液，觀察組患兒應(yīng)用復(fù)方丹參注射液，評價(jià)觀察組與對照組的臨床應(yīng)用效果，評價(jià)指標(biāo)包括患兒開始消腫時(shí)間、完全消腫時(shí)間、治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，并對這些評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒開始消腫時(shí)間、完全消腫時(shí)間比對照組短，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新生兒輸液外滲治療中，復(fù)方丹參注射液濕敷的效果優(yōu)于50%硫酸鎂溶液，同時(shí)，也需要做好對應(yīng)的護(hù)理工作，以保證治療工作順利完成。

復(fù)方丹參注射液；50%硫酸鎂溶液；新生兒；輸液外滲；護(hù)理方法

靜脈輸液是臨床上常用的給藥方式，但是對新生兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，由于患兒無自主控制意識、好動(dòng)、愛哭鬧以及血管小、血管充盈不足等原因，容易出現(xiàn)輸液外滲的情況[1]。本文現(xiàn)選擇新生兒輸液外滲患兒72例作為研究對象，對新生兒輸液外滲的處理方法進(jìn)行探究，對比復(fù)方丹參注射液與50%硫酸鎂溶液濕敷的臨床效果，并分析相應(yīng)的護(hù)理方法，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本院2014年8月～2016年8月期間接收的新生兒輸液外滲患兒72例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒觀察組和對照組，每組36例。觀察組中，男19例，女17例，胎齡32～40周，平均胎齡（38.37±1.12）周，日齡4～23 d，平均日齡（8.36±3.11）d，腫脹面積（6.13±1.58）cm2，輸液類型：6例多巴胺，18例高營養(yǎng)液，10例甘露醇，2例其他，皮損程度：19例輕度，10例中度，7例重度，對照組中，男21例，女15例，胎齡32～40周，平均胎齡（38.69±1.30）周，日齡4～21d，平均日齡（8.59±3.24）d，腫脹面積（6.35±1.77）cm2，輸液類型：7例多巴胺，19例高營養(yǎng)液，9例甘露醇，1例其他，皮損程度：21例輕度，9例中度，6例重度。觀察組患兒性別、年齡、胎齡、日齡、體質(zhì)量、皮損程度、輸液類型等基礎(chǔ)資料與對照組患兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患兒發(fā)生靜脈輸液外滲時(shí)，立即停止給藥并拔出針頭，用棉簽將針孔壓住。及時(shí)采用皮下注射生理鹽水方式對輸注刺激性輸液的患兒進(jìn)行沖洗，如多巴胺、高營養(yǎng)液、甘露醇等，沖洗時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，注意盡量避免損傷患兒皮膚。對照組患兒應(yīng)用50%硫酸鎂溶液進(jìn)行濕敷處理，在室溫條件下，將硫酸鎂晶體溶入蒸餾水中，配置好50%硫酸鎂溶液，將10 cm×10 cm無菌紗布浸泡在50%硫酸鎂溶液中，根據(jù)新生兒腫脹面積折疊調(diào)整紗布面積，將紗布覆蓋在皮膚腫脹、損傷部位，定時(shí)更換紗布，每小時(shí)更換1次，患兒癥狀減輕后，可延長更換時(shí)間，每3小時(shí)換紗布1次，在更換紗布的同時(shí)需要清除干凈遺留在患兒皮膚上的硫酸鎂晶體，防止硫酸鎂晶體磨損患兒皮膚。觀察組患兒應(yīng)用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行濕敷，將10 cm×10 cm無菌紗布浸泡在復(fù)方丹參注射液中，調(diào)整紗布大小、更換紗布頻率等與對照組相同，若患者的皮損程度較嚴(yán)重，先將油紗布蓋在患兒皮損處，之后將浸泡好的紗布蓋在皮損處。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒腫脹面積、開始消腫時(shí)間、完全消腫時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，評價(jià)兩組患兒的治療效果，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：無效：患兒皮膚顏色完全恢復(fù)正常的時(shí)間不低于14 d；有效：患兒皮膚顏色在7～10 d范圍內(nèi)完全恢復(fù)正常；顯效：患兒皮膚顏色在3～4d范圍內(nèi)完全恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消腫時(shí)間 觀察組患兒開始消腫時(shí)間、完全消腫時(shí)間均比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒開始消腫時(shí)間、完全消腫時(shí)間比較（x±s）

2.2 治療有效率 觀察組患兒治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.06，P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患兒1例皮膚發(fā)紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，對照組患兒5例皮膚發(fā)紅，4例患者留下瘢痕，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.43，P＜0.05）。

表2 兩組的治療效果比較（n）

3 討論

新生兒靜脈輸液是臨床上較常見的現(xiàn)象，有研究指出，約11%～45%靜脈輸液新生兒會發(fā)生靜脈外滲情況[2]。輸液外滲的患兒通常表現(xiàn)為皮膚暗紫、燒灼感、疼痛、腫脹等癥狀，使得輸液無法順利進(jìn)行，會對臨床繼續(xù)用藥、再次穿刺以及臨床護(hù)理工作產(chǎn)生影響，最終影響臨床治療效果[3]。因此，如果有效預(yù)防并及時(shí)處理新生兒靜脈輸液外滲一直是臨床上關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究中，觀察組患兒治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒開始消腫時(shí)間、完全消腫時(shí)間比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，復(fù)方丹參注射液濕敷在新生兒輸液外滲中的應(yīng)用價(jià)值較高。傳統(tǒng)治療新生兒輸液外滲的方法較多，如喜遼妥軟膏治療、95%酒精持續(xù)濕敷、酚妥拉明原液濕敷、50%硫酸鎂溶液濕敷等，其中50%硫酸鎂溶液濕敷是應(yīng)用范圍較廣泛的方法，該方法能有效改善皮損位置的血液循環(huán)，使得水腫損傷組織的程度減小[4]。但是采用硫酸鎂溶液濕敷輸液外滲患兒時(shí)，其起效速度慢，且對一般輸液藥物引起的外滲有用，但是對高營養(yǎng)液、多巴胺等刺激性較強(qiáng)藥物引起的外滲作用并不理想。不僅如此，50%硫酸鎂溶液水分蒸發(fā)速度快，濕紗布容易邊干、硬化，使得藥物與皮損處的接觸效果不佳，最終影響治療效果。我國中醫(yī)理論中，輸液外滲發(fā)生的機(jī)理是血瘀氣滯，輸液外滲使得脈絡(luò)氣血不通，津液輸布受阻，使得皮膚腫脹、疼痛，需要進(jìn)行活血祛瘀治療。復(fù)方丹參注射液是中藥制劑，其藥物組成主要有丹參、降香等，其中，丹參有較強(qiáng)的滋血化瘀的作用，能疏通脈絡(luò)，促進(jìn)氣血順暢，使得血液循環(huán)改善，并加快藥物與受損組織的反應(yīng)速度，加快水腫吸收[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，丹參具有較強(qiáng)的抗炎作用，能使得機(jī)體炎癥因子水平降低，使得皮損處炎癥減輕，緩解患兒受損組織所受的刺激，最終減輕疼痛。降香具有散邪破滯、行氣運(yùn)血的功效，使得受損組織微循環(huán)得到改善，最終減輕該處腫脹等癥狀。由此可見，復(fù)方丹參注射液具有良好的活血化瘀的作用，能減輕皮損的炎癥反應(yīng)，具有良好的消腫鎮(zhèn)痛的作用。本次研究中，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患兒存在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，復(fù)方丹參注射液安全性較高，并不會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。對新生兒外滲患兒進(jìn)行治療時(shí)，還需加強(qiáng)對患兒的護(hù)理，以減輕患兒的痛苦，其具體內(nèi)容為：①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員在濕敷治療過程中，注意動(dòng)作輕柔，確定敷貼的具體范圍后小心地敷上紗布，不可隨意扯動(dòng)紗布。②心理護(hù)理。新生兒無自主控制意識，容易哭鬧，護(hù)理人員注意加強(qiáng)對患兒的安撫，通過輕輕撫摸患兒來安撫患兒情緒。③健康教育。護(hù)理人員加強(qiáng)對患兒家長的健康教育，向患兒家長講解需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，耐心地解釋相關(guān)問題，爭取患兒家長的主動(dòng)配合?？傊?，在新生兒輸液外滲治療中，復(fù)方丹參注射液濕敷的效果優(yōu)于50%硫酸鎂溶液，同時(shí)，也需要做好對應(yīng)的護(hù)理工作，以保證治療工作順利完成。

[1] 劉二瑛，王秀瓊.復(fù)方丹參注射液與50%硫酸鎂溶液濕敷在新生兒輸液外滲中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（5）：663-664.

[2] 陳文清，林真珠，楚陽，等.復(fù)方丹參注射液濕敷在新生兒輸液外滲中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：956-958.

[3] 李江紅，李江平，王望春，等.新生兒輸液外滲的原因分析及護(hù)理干預(yù)對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，11（29）：221.

[4] 李平.新生兒輸液外滲皮膚的用藥護(hù)理效果體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（24）：4817-4818.

[5] 劉華林.減少新生兒靜脈輸液外滲的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2015，17（18）：267-268.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.068

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.069