系統(tǒng)化健康教育對子宮肌瘤術(shù)后患者自我效能的影響

江 珊

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

系統(tǒng)化健康教育對子宮肌瘤術(shù)后患者自我效能的影響

江 珊

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的探討系統(tǒng)化健康教育對子宮肌瘤術(shù)后患者自我效能的影響。方法 選取2016年4月～2017年3月我院收治的子宮肌瘤患者86例，均行子宮肌瘤剔除術(shù)，將其隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組實施常規(guī)宣教，觀察組實施系統(tǒng)化健康教育，比較兩組患者自我效能及護理滿意度情況。結(jié)果 觀察組自我效能總分及各項目得分明顯高于對照組，且心理護理的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤患者術(shù)后進行系統(tǒng)化健康教育，可提高患者自我效能水平和自我照護能力，并提高其護理滿意度。

子宮肌瘤；健康教育；自我效能

子宮肌瘤是以腹部觸及腫物、盆腔疼痛、月經(jīng)增多、繼發(fā)貧血及不孕等癥狀的婦科良性腫瘤[1]。根據(jù)嚴重程度及病變范圍，其治療方法主要由藥物、子宮動脈栓塞及消融及外科手術(shù)治療[2]，其中外科手術(shù)治療包含全子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)兩種術(shù)式，兩者均對患者造成極大損傷，對患者生理和心理均產(chǎn)生不良影響[3]。研究證明，子宮肌瘤術(shù)后患者常因憂慮外形變化、衰老等因素，影響夫妻生活、產(chǎn)生不良心理[4]，不僅延長術(shù)后康復(fù)，還使得患者生活質(zhì)量嚴重下降[5]。本研究對子宮肌瘤術(shù)后患者實施系統(tǒng)化健康教育，以其提高患者自我效能和照護能力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年3月我院收治的子宮肌瘤患者86例，納入標(biāo)準：①病理活檢及影像學(xué)檢查確診為子宮肌瘤；②近3月無生育要求；③均行子宮肌瘤剔除術(shù)；④患者簽署知情同意書；排除標(biāo)準：①合并妊娠及中重度貧血者；②既往藥物治療者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察和對照組，各43例。觀察組年齡25～48歲，平均年齡（35.72±5.73）歲；子宮肌瘤直徑2.2～7.0 cm，平均直徑（4.32±1.63）cm；單發(fā)子宮肌瘤19例，多發(fā)子宮肌瘤例24例；對照組年齡25～45歲，平均年齡（36.04±5.89）歲；子宮肌瘤直徑2.3～7.5 cm，平均直徑（4.38±1.72）cm；單發(fā)子宮肌瘤21例，多發(fā)子宮肌瘤例22例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)宣教；觀察組采用系統(tǒng)化健康教育，具體方法如下。

1.2.1 健康教育內(nèi)容：護理人員根據(jù)子宮肌瘤術(shù)后患者的子宮肌瘤剔除術(shù)的了解程度，對患者講解子宮肌瘤的基本知識、危害性、手術(shù)目的和方法，并告知患者術(shù)后的護理內(nèi)容，遵醫(yī)囑用藥、日常生活方式、飲食原則、規(guī)律起居及睡眠、適當(dāng)活動鍛煉、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及處理。

1.2.2 健康教育方式：責(zé)任護士采取“一對一面授”的模式在住院期間每日對患者及家屬進行20～30 min的標(biāo)準化健康教育，教育手段包括：觀看子宮肌瘤圍手術(shù)期護理要點的視頻、閱讀疾病相關(guān)資料及發(fā)放健康教育手冊等，并采用PDCA循環(huán)模式對健康教育內(nèi)容、模式、手段等進行持續(xù)改進，確?；颊哒_認知，并建立良好的行為。

1.2.3 注意事項：進行健康教育時充分尊重患者，根據(jù)其不同家庭背景、文化程度及閱歷，采用不同類別的語言、給予不同的教育方式，并充分保護患者的個人隱私；健康教育安排在患者足夠休息后或進餐后，不影響患者的正常休息，并鼓勵家屬參與到其中。

1.3 評價指標(biāo)

對患者術(shù)后自我效能進行評價，按照1-10級法（1級：完全沒有信心，10級：非常有信心）分別從癥狀管理、角色功能、情緒控制、與醫(yī)生的溝通4個維度進行評分，評分與自我效能呈正相關(guān)；通過調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行評價：①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我效能情況比較

隨訪3個月，觀察組自我效能總分及各項目得分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我效能情況比較（±s，分）

表1 兩組患者自我效能情況比較（±s，分）

組別 n 癥狀管理 角色功能 情緒控制 與醫(yī)生的溝通 自我效能總分觀察組 43 6.84±0.63 6.83±0.78 7.85±0.46 7.08±0.57 7.56±0.57對照組 43 5.26±0.54 4.73±0.67 5.68±0.35 5.63±0.72 6.14±0.83 t 5.326 4.512 5.154 7.108 5.463 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤多發(fā)生于30～40歲的育齡婦女，其中合并不良心理、性生活質(zhì)量低及未育婦女患病率更大[6]。調(diào)查顯示[7]，自我形象紊亂是子宮肌瘤術(shù)后患者存在的重要問題，直接引起其自我效能感降低，自我效能作為對自身實現(xiàn)某項目標(biāo)所需實力的主觀判斷，是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量變化的調(diào)節(jié)效應(yīng)變量。同時學(xué)者提出[8]，通過他人言語勸說、間接經(jīng)驗、改善心理狀態(tài)等方式可有效提升自我效能。近年來，以個別指導(dǎo)、集中講課、團體輔導(dǎo)等多種模式的健康教育在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期有序開展，均取得了一定成效[9-10]。但研究發(fā)現(xiàn)[11]，根據(jù)患者不同時期、不同認知需求實施的系統(tǒng)化健康教育優(yōu)于常規(guī)的及并宣教和大眾化保健指導(dǎo)。作為圍手術(shù)期與患者接觸最密切的責(zé)任護士，是患者最信賴的教育者之一，通過規(guī)范、系統(tǒng)、反復(fù)的“一對一面授”講解，能夠使患者充分了解和掌握疾病相關(guān)知識。結(jié)果顯示，觀察組自我效能總分及各項目得分明顯高于對照組，且心理護理滿意度明顯高于對照組。說明對子宮肌瘤患者術(shù)后進行系統(tǒng)化健康教育，可提高患者自我效能水平和自我照護能力，并提高其護理滿意度。

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[5] 年亞杰,田 謐,史耀勛.個性化延續(xù)護理對子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(8):20-21.

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ISSN.2096-2479.2017.41.71.02

本文編輯：張 鈺