同理心護(hù)理對冠心病伴糖尿病患者認(rèn)知程度心理狀態(tài)及社會(huì)功能的影響

彭芳芳，張 梅，向 曼，康 迪

（四川省成都市成都軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 成都 460003）

同理心護(hù)理對冠心病伴糖尿病患者認(rèn)知程度心理狀態(tài)及社會(huì)功能的影響

彭芳芳，張 梅，向 曼，康 迪

（四川省成都市成都軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 成都 460003）

目的探討同理心護(hù)理對冠心病伴糖尿病患者認(rèn)知程度心理狀態(tài)及社會(huì)功能的影響。方法 選取015年1月～2016年12月于我科診治的冠心病伴糖尿病患者90例作為研究對象，依不同護(hù)理干預(yù)模式將其分為兩組，對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用常規(guī)護(hù)理+同理心護(hù)理；對兩組患者所獲相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，并作對比分析。結(jié)果 觀察組患者認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、社會(huì)功能改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選擇同理心護(hù)理冠心病伴糖尿病患者的效果顯著，可有效改善患者認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等方面情況，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

同理心護(hù)理；冠心病；糖尿??；認(rèn)知程度；心理狀態(tài)；社會(huì)功能

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取015年1月～2016年12月于我科診治的冠心病伴糖尿病患者90例作為研究對象，依不同護(hù)理干預(yù)模式將其分為對照組與觀察組，各45例。其中，對照組男26例，女19例；年齡37～69歲，平均年齡（53.18±10.72）歲；病程3～18年，平均病程（12.76±3.89）年。觀察組男28例，女17例；年齡39～73歲，平均年齡（54.30±10.65）歲；病程5～17年，平均病程（13.18±3.25）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組用常規(guī)護(hù)理[1]：依據(jù)患者病情予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為密切監(jiān)測患者病情與生命體征、用藥/飲食/運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組方法

本組用常規(guī)護(hù)理+同理心護(hù)理：常規(guī)護(hù)理與對照組相同；同理心護(hù)理具體內(nèi)容為耐心傾聽、換位思考、同理反應(yīng)表達(dá)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

全面觀察兩組患者干預(yù)后認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、社會(huì)功能改善情況，并將所獲數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者認(rèn)知功能以（MMSE）評(píng)分評(píng)價(jià)：總分值為30分，得分越高者表示認(rèn)知功能障礙越輕?；颊咝睦頎顟B(tài)以（SAS、SDS）評(píng)分評(píng)價(jià)：SAS、SDS均于自評(píng)量表評(píng)分，總分值為100分，得分越高者表示焦慮、抑郁程度越重。患者社會(huì)功能以（SF-36）評(píng)分評(píng)價(jià)：總分值為100分，得分越高者表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE、SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組患者M(jìn)MSE、SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表2 兩組患者M(jìn)MSE、SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者M(jìn)MSE、SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n MMSE評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 45 73.94±8.25 31.64±7.26 31.01±7.49對照組 45 60.76±8.11 42.80±9.33 57.38±9.06 t值護(hù)理后 - 0.4918 1.0460 2.8162 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SF-36評(píng)分比較

觀察組患者SF-36評(píng)分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者SF-36評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者SF-36評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 精神健康 情感職能 社會(huì)活動(dòng) 社會(huì)功能觀察組 45 71.82±18.34 78.45±19.87 82.54±15.76 86.78±13.46 89.11±10.43對照組 45 58.47±13.65 54.88±12.31 53.21±11.97 64.93±12.65 71.68±14.52 t值 - 3.5012 5.6260 8.3756 6.6731 5.7708 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床上同理心護(hù)理過程中注重以患者為中心，以患者的角度感受其心理狀態(tài)，依具體情況幫助患者解決問題，以期充分緩解患者的負(fù)面情緒，有效控制患者病情發(fā)展，提高臨床治療效果。同理心護(hù)理的主要內(nèi)容為用心傾聽、換位思考、適當(dāng)回應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員深切感受患者心理，予以患者科學(xué)有效的心理護(hù)理，提高其認(rèn)知程度，并充分改善患者的心理狀態(tài)及社會(huì)功能，幫助患者全方位控制病情[2]。此次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者所用同理心護(hù)理具體內(nèi)容為：（1）耐心傾聽。護(hù)理人員要耐心傾聽患者的訴說，并為患者做心理疏導(dǎo)，告知患者所選治療方案的必要性及有效性，叮囑其各注意事項(xiàng)，讓患者對自身病情有著一定程度的了解，緩解/消除患者的不良情緒。給予患者更多的關(guān)懷，及時(shí)運(yùn)用自己的語言、肢體、眼神等給予患者安撫，可選擇適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)方式，引導(dǎo)患者講出自己的心聲，并耐心回答患者提出的問題[3]；（2）換位思考。護(hù)理人員要懂得站在患者的角度考慮問題，盡量感受并理解患者的想法，對患者心理情況切身體會(huì)后，予以患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并要多鼓勵(lì)、安慰患者，依據(jù)患者具體情況予以建議[4]；（3）同理反應(yīng)表達(dá)。護(hù)理人員要懂得尊重與接納患者，理解患者的不友好，主動(dòng)給予患者關(guān)心，并站在患者的角度上思考后予以針對性護(hù)理，幫助患者處理力所能及的問題，要讓患者深切感受到護(hù)理人員的熱心與真誠。并與患者家屬多溝通交流，告知家屬患者對家屬支持的需要，引導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)懷，及時(shí)安慰并幫助患者[5]。結(jié)果顯示：患者M(jìn)MSE、SAS、SDS、SF-36評(píng)分顯著降低，認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、社會(huì)功能顯著改善。

[1] 李美慧,盧 爽,李思娜.實(shí)施同理心護(hù)理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者心理及再植指功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,7(A3):217+219.

[2] 朱曉莉.整體護(hù)理干預(yù)對冠心病合并2型糖尿病患者的影響效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,11(32):126-127.

[3] 羅湘玉,張 軍,郭家龍.食管癌術(shù)后實(shí)施同理心護(hù)理干預(yù)對患者心理及疲勞綜合征的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(05):988-991.

[4] 郭俐宏,尚政琴,秦維維,等.通痹消炎膏外敷結(jié)合同理心護(hù)理干預(yù)治療膝骨關(guān)節(jié)積液132例[J].河南中醫(yī),2016,5(07):1300-1302.

[5] 劉 靜,趙 鑫,韓煊燁,等.護(hù)理人員同理心與堅(jiān)韌人格的相關(guān)關(guān)系[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,19(11):40-42.

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.41.45.02

本文編輯：張 鈺