優(yōu)質(zhì)護理對降低婦產(chǎn)科住院患者護理風(fēng)險的作用

黎 俊

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

優(yōu)質(zhì)護理對降低婦產(chǎn)科住院患者護理風(fēng)險的作用

黎 俊

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對降低婦產(chǎn)科住院患者護理風(fēng)險的作用。方法 選取我院2016年1月～2017年1月在婦產(chǎn)科病區(qū)住院的患者100為研究對象，并根據(jù)隨機分組原則分為優(yōu)質(zhì)組對照組，各50例，對照組采用傳統(tǒng)的護理方法，優(yōu)質(zhì)組在患者入院后即可實施優(yōu)質(zhì)護理，比較在兩種護理模式下患者護理效果和護理風(fēng)險情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組發(fā)生誤吸、院內(nèi)感染、輸液反應(yīng)、墜床、扭傷或擦傷等總風(fēng)險發(fā)生率為4.0%，而對照組風(fēng)險發(fā)生率為10.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)指標(biāo)評分包括日常生活、活動能力和生活動力等均明顯高于對照組（P＜0.05），但兩組健康知識評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 對婦產(chǎn)科患者給予針對性優(yōu)質(zhì)護理措施，不但可以降低護理風(fēng)險，還可以提高護理質(zhì)量，具有重要的臨床價值。

優(yōu)質(zhì)護理；婦產(chǎn)科；護理風(fēng)險

婦產(chǎn)科術(shù)后住院患者，由于部分患者病程較長，臨床常規(guī)護理措施并不能有效預(yù)防護理風(fēng)險的發(fā)生，患者住院期間容易發(fā)生跌倒、輸液反應(yīng)和院內(nèi)感染甚至誤吸引起呼吸困難等不良護理事件[1]。因此，本院根據(jù)實際情況，開展了優(yōu)質(zhì)護理措施，對婦產(chǎn)科住院患者實施全程的護理策略，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2016年1月～2017年1月期間在婦產(chǎn)科病區(qū)住院的患者100例，分為優(yōu)質(zhì)組和對照組各50例，其中優(yōu)質(zhì)組年齡20～42歲，平均（27.32±6.23）歲，對照組年齡21～38歲，平均（23.12±5.66）歲，所有患者均未合并其他臟器嚴(yán)重疾病，無糖尿病、精神障礙等，無表達和認(rèn)知障礙者，可配合與護士進行有效溝通，兩組年齡、心理狀況等基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護理措施

對照組給予傳統(tǒng)護理措施，包括鼓勵或者多喝水，指導(dǎo)有效咳嗽排痰和預(yù)防感染，密切監(jiān)測生命體征等，如有意外情況及時通知醫(yī)師處理，優(yōu)質(zhì)護理組：明確優(yōu)質(zhì)護理實施方案，患者入院后即制定護理優(yōu)質(zhì)表，指定入院第1天、第2～5天和第6～10天以及第10天以后的各項護理內(nèi)容，并組織婦產(chǎn)科護理人員進行培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)護理表為依據(jù)進行護理，每項執(zhí)行后均需簽名，優(yōu)質(zhì)護理管理的主要內(nèi)容包括定期協(xié)助患者翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，注意保暖避免上呼吸道感染，指導(dǎo)進行有效咳嗽，避免墜積性肺炎；保持病房清潔衛(wèi)生，空氣流通，定期更換床單和紫外消毒燈，加強病房的巡視和消毒管理；在治療過程中，反復(fù)認(rèn)真核對藥物規(guī)格、數(shù)量、用量和保質(zhì)期等，避免發(fā)生錯配等，將不同藥物整理分類放置等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理風(fēng)險發(fā)生率的比較

優(yōu)質(zhì)組護理后發(fā)生誤吸、院內(nèi)感染、輸液反應(yīng)、墜床、扭傷或擦傷等總風(fēng)險發(fā)生率為4.0%，而對照組風(fēng)險發(fā)生率為10.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.1 兩組護理后生活質(zhì)量的比較

優(yōu)質(zhì)組Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)指標(biāo)評分包括日常生活、活動能力和生活動力等均明顯高于對照組（P＜0.05），但兩組健康知識評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表1 兩組護理風(fēng)險發(fā)生率的比較

表2 兩組護理后生活質(zhì)量的比較（分）

3 討 論

婦產(chǎn)科住院患者，尤其是產(chǎn)科患者，常常不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，私自出院或容易情緒激動等，該類患者具有復(fù)雜性和危險性等特點，大大增加了護理難度，臨床護理人員往往亦只注重疾病本身的護理，護理隨意性較大，容易忽視了潛在并發(fā)癥的預(yù)防，導(dǎo)致護理風(fēng)險發(fā)生率明顯增加[4]。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的進步，護理人員在與患者接觸中不恰當(dāng)語言或行為均為被產(chǎn)婦或家屬視為侵權(quán)。因此，護理人員在注重疾病護理的同時，也有注意人文護理，降低護理風(fēng)險和降低醫(yī)療糾紛。加強婦產(chǎn)科護理人員護理風(fēng)險的教育是提高護理質(zhì)量的重要措施。目前，臨床上的護理策略多樣，其中優(yōu)質(zhì)護理策略是近年來提出的，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理表，從患者入院即可開始制定策略，并貫穿于整個住院過程，在不同的住院時間段循序漸進給予針對性護理措施，有助于避免重復(fù)工作，使患者在合理時間內(nèi)接受最有效的護理，提高工作效率[3-4]。其外，開展優(yōu)質(zhì)護理教育，定期對護理風(fēng)險的高發(fā)環(huán)節(jié)進行學(xué)習(xí)，并學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，不但可以使全體護理人員掌握婦產(chǎn)科護理風(fēng)險意識，還可增強法律意識，學(xué)會用法律武器維權(quán)。研究認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護理由于制定了每天的護理計劃圖表，可有效規(guī)范護理的臨床護理行為，避免了護理隨意性，同時降低因個人能力的不足而引起的護理風(fēng)險和護理缺陷[5]，一個護士的專業(yè)素質(zhì)是保證護理風(fēng)險管理有效執(zhí)行的關(guān)鍵，通過規(guī)范的管理制度和嚴(yán)格的護士義務(wù)的履行，可有效降低人為因素引起的醫(yī)療糾紛和護理風(fēng)險[6]。本研究結(jié)果也顯示，通過優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)質(zhì)組患者誤吸、院內(nèi)感染、輸液反應(yīng)、墜床、扭傷或擦傷等等風(fēng)險發(fā)生率明顯降低，生活質(zhì)量明顯改善，與對照組比較差異顯著。表明優(yōu)質(zhì)護理可有效提高護理質(zhì)量，降低護理缺陷。護理人員是接觸患者最大的執(zhí)行者，是影響患者疾病康復(fù)的重要因素，護理人員要落實如下幾點防范護理風(fēng)險的措施[7]：①建立婦產(chǎn)科護理風(fēng)險管理和告知制度；②強調(diào)告知制度的重要性，對容易引起護理風(fēng)險的護理環(huán)節(jié)進行詳細(xì)的告知；③在產(chǎn)科住院病區(qū)建立安全提示牌，同時做好備忘錄，及時準(zhǔn)確填寫各項護理須知。本研究進一步分析優(yōu)質(zhì)護理不但可以降低護理風(fēng)險，還可以提高護理質(zhì)量，本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)指標(biāo)評分包括日常生活、活動能力和生活動力等均明顯高于對照組，但統(tǒng)計分析顯示兩組健康教育評分未見統(tǒng)計學(xué)差異，其忽略了進行相關(guān)健康知識教育，過于機械化，導(dǎo)致了在臨床工作中滲透健康知識教育的遺漏現(xiàn)象[8]。因此，在進行有效的優(yōu)質(zhì)護理的同時，應(yīng)及時進行疾病知識教育和相關(guān)健康教育，不斷提高患者的危險因素，才能從根源上降低婦產(chǎn)科慢性疾病患者住院期間護理風(fēng)險的發(fā)生率。

綜上所述，婦產(chǎn)科護理風(fēng)險主要來自患者、護理人員和環(huán)境等因素，通過加強專業(yè)業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)，給患者提供細(xì)心、耐心和暖心的優(yōu)質(zhì)護理，不但可以有效降低護理風(fēng)險，還可提高護理質(zhì)量，改善患者的健康狀態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)患和諧發(fā)展。

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ISSN.2095-8803.2017.13.48.02

黎俊，女，護師，本科

本文編輯：劉帥帥