淺談產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護理對策

高 麗

（江蘇省泰州人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

淺談產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護理對策

高 麗

（江蘇省泰州人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討產(chǎn)后尿潴留的原因及其護理對策。方法 選擇我院接診的產(chǎn)后尿潴留患者50例作為研究對象，隨機分組，各25例，對照組采取常規(guī)護理，研究組則針對產(chǎn)后尿潴留原因進行分析，然后實施針對性護理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果 研究組尿潴留治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后尿潴留積極做好病因分析，然后制定針對性護理干預(yù)，可以改善治療效果，并提高護理滿意率，值得借鑒。

產(chǎn)后尿潴留；原因；針對性護理；對策

尿潴留屬于產(chǎn)婦產(chǎn)后常見并發(fā)癥，指的是產(chǎn)后暫時性排尿功能障礙，使得全部或部分尿液難以從膀胱排出所致[1]。正常產(chǎn)婦產(chǎn)后6～8 h可自行排尿，而尿潴留患者盡管可能有尿，但無法自行排出或排尿不暢。產(chǎn)后尿潴留若不能及時處理，可能加重出血，影響產(chǎn)后泌乳，加重感染。為了分析產(chǎn)后尿潴留原因及護理對策，我院實施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入對象50例，全部為我院接診的產(chǎn)后尿潴留患者，納入時間2014年2月～2016年12月。納入研究對象有完整臨床資料，入院后確診符合尿潴留診斷標準[2]，簽署知情同意書，隨機分組，各25例。對照組：年齡20～37歲，均值27.8±2.3歲；自然分娩12例、剖宮產(chǎn)13例；初產(chǎn)婦11例、經(jīng)產(chǎn)婦14例。研究組：年齡20～38歲，均值27.5±2.7歲；自然分娩11例、剖宮產(chǎn)14例；初產(chǎn)婦10例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，研究組則針對病因進行分析，然后實施針對性護理干預(yù)，措施如下：

1.2.1 尿潴留病因分析

①產(chǎn)前原因：產(chǎn)前若服用大量解痙鎮(zhèn)靜藥，使得膀胱張力下降而誘發(fā)尿潴留，比如宮頸口較緊與情緒緊張服用安定、臨產(chǎn)應(yīng)用無痛分娩藥物等[3]。②產(chǎn)時原因：第一，患者機體因素。分娩期間，子宮對膀胱與盆腔神經(jīng)叢造成壓迫，使得膀胱肌麻痹，宮縮乏力而第二產(chǎn)程延長；膀胱三角區(qū)先露部壓迫，造成該區(qū)域黏膜充血與水腫，產(chǎn)后腹壓降低，逼尿肌收縮乏力，誘發(fā)排尿無力。第二，手術(shù)因素。會陰側(cè)切與裂傷縫合等使得膀胱括約肌反射性痙攣等，排尿受阻。③產(chǎn)后原因：第一，外陰傷口疼痛反射，誘發(fā)排尿痛、尿道痙攣等，使得產(chǎn)婦憋尿或少喝水。第二，產(chǎn)后未準時排尿，比如身體虛弱，生產(chǎn)時間較長，機體損耗大，腹壁松弛，充盈感降低毫無尿意。

1.2.2 針對性護理干預(yù)

①產(chǎn)前針對性護理：第一，產(chǎn)前健康宣教。產(chǎn)婦在孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)與住院待產(chǎn)期間，從生理與心理等方面針對性實施分娩知識宣教，消除緊張與恐懼；住院保胎較久，需絕對臥床者，則計劃性訓(xùn)練床上排尿，解釋原因，嚴防產(chǎn)后尿潴留。第二，產(chǎn)前心理疏導(dǎo)。仔細評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，詢問病史，針對精神緊張所致排尿困難者則實施心理疏導(dǎo)，積極與患者溝通、交流，消除顧慮，提高信心，更好配合治療與護理。②產(chǎn)時針對性護理：產(chǎn)時隨時觀察膀胱充盈情況，叮囑她們有尿意要及時排尿或間隔2～3 h排尿1次，減少膀胱充盈，誘發(fā)宮縮與抬頭下降等；指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，盡量縮短第二產(chǎn)程，提高胎頭壓迫膀胱時間，避免胎頭壓迫誘發(fā)排尿無力，叮囑產(chǎn)婦想辦法自解，必要情況可導(dǎo)尿。③產(chǎn)后針對性護理：第一，產(chǎn)后健康教育。積極消除產(chǎn)婦顧慮，向患者解釋會陰與尿道口解剖位置，尤其是會陰切口疼痛、擔(dān)憂切口裂開等，促使她們認識排尿不會影響切口，而且可促進子宮收縮。第二，鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排尿。產(chǎn)后及時督促她們進食營養(yǎng)豐富的糖類食物，且多喝水，提高尿量，并按壓宮底，對膀胱充盈、子宮收縮、陰道出血等進行觀察。產(chǎn)后4～6 h若無不適而無法自行排尿，則指導(dǎo)她們下床，根據(jù)需求選擇坐式或蹲式于坐便器上排尿[4]。第三，產(chǎn)后尿潴留處理。產(chǎn)婦若產(chǎn)生尿潴留，可采取聽流水聲的方式處理，即產(chǎn)婦排尿時打開水龍頭，形成一定規(guī)律的滴水聲，以條件反射的方式促進患者產(chǎn)生尿意，達到排尿的目的?；蛞匝b有60℃的熱水袋或中藥袋放于產(chǎn)婦膀胱區(qū)（注意燙傷），適當移動熱水袋與中藥袋，確保膀胱區(qū)受熱均勻，便于熱力使部分松弛，收縮腹肌而提高腹內(nèi)壓，增強膀胱括約肌張力，促進排尿。若采取這些方式患者依舊無法自行排尿，則采取無菌導(dǎo)尿術(shù)處理，若膀胱過度充盈，初次導(dǎo)尿控制在1000 mL內(nèi)，避免腹壓驟降，血液滯留腹腔，血壓下降而誘發(fā)休克。導(dǎo)尿管可留置2～3 d，需保持會陰清潔，第一天長期開放，第二天則夾尿管訓(xùn)練，協(xié)助患者盡快恢復(fù)收縮能力，此外可采取抗生素抗感染或中藥調(diào)理。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者尿潴留治愈率與患者對護理滿意率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組尿潴留治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者尿潴留治愈率與護理滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留屬于產(chǎn)科最為常見的一種并發(fā)癥，而且對產(chǎn)婦影響巨大，若不及時處理，將會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，而且對泌乳也有不利影響，造成生活質(zhì)量下降，誘發(fā)其他不良事件[5]。產(chǎn)后尿潴留發(fā)生原因較多，有產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后等多個方面，誘發(fā)產(chǎn)婦暫時性排尿功能障礙，殘余尿量不低于100 mL[6]，對產(chǎn)婦身心健康都會造成嚴重負面影響，需加強重視。

我院針對接診的50例產(chǎn)后尿潴留患者進行隨機分組對照研究，對照組實施常規(guī)護理，研究組針對病因進行分析后制定針對性護理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者尿潴留治愈率與護理滿意率均為100%，顯著高于對照組（P＜0.05）。產(chǎn)后尿潴留十分常見，在生理上與精神上都會對產(chǎn)婦造成嚴重損害。護理人員在護理期間應(yīng)針對尿潴留發(fā)生原因進行分析，然后根據(jù)原因制定針對性的護理干預(yù)，盡量減少膀胱與尿道受壓時間，同時減少不必要的陰道檢查，助產(chǎn)期間要對會陰加強保護，避免會陰裂傷與疼痛程度。產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生尿潴留后積極分析原因，做好心理疏導(dǎo)，提供有效的護理配合，必要情況下可采取藥物處理或中醫(yī)調(diào)理，甚至可留置導(dǎo)尿管處理，盡量減少尿潴留損傷，改善預(yù)后，促進患者更快康復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)后尿潴留積極做好病因分析，然后制定針對性護理干預(yù)，可以改善治療效果，并提高護理滿意率，值得借鑒。

[1] 胡曉秋,王 丹,葉 綠,等.60例產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護理對策[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,44(4):306-307.

[2] 丁玉艷.剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留300例預(yù)防和護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(22):85-86.

[3] 孫 芬,樊桂蓮,傅翠梅,等.早期夾閉硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵對骨科下肢術(shù)后尿潴留的影響效果研究[J].臨床護理雜志,2014,22(1):29-30.

[4] 由 燕,由 鑫.產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,18(4):226-227.

[5] 湯朝陽.護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護理效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(3):146,148.

[6] 郭璐瑜.預(yù)防性護理干預(yù)對肛瘺術(shù)后尿潴留的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(24):2907-2908.

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ISSN.2095-8803.2017.13.43.02

本文編輯：劉帥帥