宮腔鏡與開腹手術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤臨床療效比較

馮 琳，韓春花，高慧芬，李鳳瓊

（曲靖市婦幼保健院婦一科，云南 曲靖 655000）

宮腔鏡與開腹手術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤臨床療效比較

馮 琳，韓春花，高慧芬，李鳳瓊

（曲靖市婦幼保健院婦一科，云南 曲靖 655000）

目的 比較宮腔鏡與開腹手術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤的臨床療效。方法 抽取本院2016年1月至2017年1月收治的粘膜下子宮肌瘤患者80例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各40例。對照組行開腹手術(shù)治療，觀察組予宮腔鏡下電切術(shù)，比較兩組患者臨床療效及安全性。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間均低于對照組（P＜0.05），術(shù)后肛門排氣、住院時間均較對照組短（P＜0.05）。結(jié)論 相較于開腹手術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤，宮腔鏡下電切術(shù)的療效更佳，不僅能夠有效降低術(shù)中出血量、手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮腔鏡；開腹手術(shù)；粘膜下子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性中最為常見的良性腫瘤，好發(fā)于30歲至50歲[1]。其中粘膜下肌瘤常以月經(jīng)量增多，陰道大流血等為首發(fā)癥狀，多合并貧血，甚至重度貧血，臨床上主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式為開腹手術(shù)治療，但因手術(shù)創(chuàng)傷大，書中出血多、術(shù)后恢復(fù)慢等給患者的身心帶來較大的傷害。隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，宮腔鏡在基層醫(yī)院逐漸普及，更多的粘膜下子宮肌瘤得以采用宮腔鏡治療，并取得良好的臨床效果，在本次研究中，筆者就本院宮腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤的臨床療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將本院在2016年1月至2017年1月期間收治的粘膜下子宮肌瘤患者80例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。所選患者均無明顯手術(shù)禁忌證，手術(shù)前無嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，納入標(biāo)準(zhǔn)：宮腔深度小于12厘米，肌瘤直徑小于5厘米，肌瘤未脫出宮頸口外，經(jīng)過B超檢查后診斷為子宮粘膜下肌瘤。

對照組年齡34～47歲，平均年齡（39.3±5.2）歲，平均體重（56.7±8.5）kg；觀察組年齡27～45歲，平均年齡（38.4±5.5）歲，平均體重（55.8±7.6）kg，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法

對照組患者實施開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法如下：患者行腰硬聯(lián)合麻醉后取仰臥位于手術(shù)臺，常規(guī)消毒鋪巾，常規(guī)開腹，尋找并仔細(xì)辨認(rèn)肌瘤，完整剝除肌瘤，如剝除時通宮腔則內(nèi)膜以“3-0”可吸收線縫合后再以“1-0”可吸收線縫合子宮肌層及漿膜層，然后常規(guī)關(guān)腹。

觀察組患者采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前均予口服“米非司酮片25 mg*2片早晚各一次，共2次”，術(shù)前半小時陰道后穹窿放置“米索前列醇片3片”，術(shù)時取膀胱結(jié)石者腰硬聯(lián)合麻醉，采用德國生產(chǎn)的電視腹腔鏡對患者進(jìn)行手術(shù)治療，將患者的宮口逐漸擴(kuò)張8號擴(kuò)宮棒，置鏡，宮腔持續(xù)性灌注5%的葡萄糖溶液膨?qū)m，予適合的電切環(huán)行電切術(shù)，實時觀察患者子宮腔內(nèi)情況，據(jù)患者肌瘤大小、位置深淺采取相應(yīng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，檢查無明顯肌瘤殘留結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的住院時間要明顯少于對照組，排氣時間均早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

注：*表示與較對照組：P＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤是女性中最為常見的良性腫瘤之一，其中粘膜下肌瘤常以月經(jīng)量增多，陰道大流血等為首發(fā)癥狀，多合并貧血，甚至重度貧血，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，有時需多次輸血，給患者的身心健康帶來較大的傷害，給患者的家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至嚴(yán)重影響到患者的正常生活。在宮腔鏡普及以前，臨床主要采用開腹手術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤，該手術(shù)方式對患者的身體創(chuàng)傷大，術(shù)中出血多，術(shù)后恢復(fù)時間長等缺點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，宮腔鏡技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟并在基層醫(yī)院得到普及，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比起來，宮腔鏡電切術(shù)無手術(shù)切口，創(chuàng)傷性小，手術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，耗子滿意度高[3]，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 唐國蓮.宮腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤臨床療效對比研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(08):44-45.

[2] 郝春榮,閆麗紅.宮腔鏡手術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(10):70-71.

[3] 王 莉.宮腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(09):1657-1658.

Comparison of clinical effi cacy of hysteroscopy and laparotomy in the treatment of submucous myoma of uterus

FENG Lin, HAN Chun-hua, GAO Hui-fen, LI Feng-qiong
(Department of Gynecology, Qujing Maternal and Child Health-Care Hospital,Yunnan Qujing 655000,China)

R713.4

B

ISSN.2095-8803.2017.13.25.02

本文編輯：劉帥帥