子宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)結(jié)局影響的臨床分析

解路欣

（寧晉中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055550）

子宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)結(jié)局影響的臨床分析

解路欣

（寧晉中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055550）

目的 分析子宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)足月妊娠引產(chǎn)結(jié)局的影響。方法 研究組患者給予子宮頸擴(kuò)張球囊加縮宮素促宮頸成熟引產(chǎn)；對(duì)照組患者僅給予縮宮素。比較兩組引產(chǎn)總有效率、產(chǎn)程、分娩方式。結(jié)果 研究組引產(chǎn)總有效率（100.0%）明顯高于對(duì)照組（73.3%），引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、臨產(chǎn)至分娩時(shí)間均短于對(duì)照組，產(chǎn)婦順產(chǎn)率（88.9%）明顯高于對(duì)照組（71.1%），且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠產(chǎn)婦，促宮頸成熟效果好，產(chǎn)程縮短，順產(chǎn)率提高，值得臨床借鑒。

子宮頸擴(kuò)張球囊；引產(chǎn)；足月妊娠；促宮頸成熟

妊娠晚期無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，若不及時(shí)終止妊娠，會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫、胎兒成熟障礙、胎糞吸入、新生兒窒息等并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重影響母嬰健康。引產(chǎn)是臨床上處理這種情況常采取的手段，引產(chǎn)成功的重要前提就是宮頸成熟[2]。本次研究旨在探討子宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟效果，及對(duì)患者引產(chǎn)效果的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2013年1月～2014年12月在我院婦產(chǎn)科有引產(chǎn)指征的足月妊娠患者180例納入此次研究。所有患者均為初產(chǎn)婦，無胎膜早破，單胎頭位且胎兒存活。年齡22～34歲，中位年齡（28.7±1.3）歲；孕周37～42周；經(jīng)專人檢查宮頸Bishop評(píng)分小于或等于6分。按照隨機(jī)抽取的方式將所有患者分為研究組與對(duì)照組，每組各90例。兩組患者年齡、孕周、宮頸Bishop評(píng)分等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予子宮頸擴(kuò)張球囊加縮宮素促宮頸成熟引產(chǎn)；對(duì)照組患者僅給予縮宮素。

1.2.1 研究組方法

常規(guī)消毒，宮頸內(nèi)口上方置入球囊，宮頸外口露出外球囊，內(nèi)球囊注入生理鹽水40～60 mL，外球囊注入生理鹽水40 mL。用無菌紗布包裹住導(dǎo)管末端，置入陰道內(nèi)。術(shù)后常規(guī)監(jiān)測患者宮縮及胎兒情況。放置子宮頸擴(kuò)張球囊12 h后未出現(xiàn)宮縮者，行人工破膜靜脈滴注0.5%縮宮素，出現(xiàn)有效宮縮后停止滴注。

1.2.2 對(duì)照組方法

縮宮素2.5 U+5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組引產(chǎn)總有效率、產(chǎn)程、分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 引產(chǎn)效果

研究組引產(chǎn)總有效率（100.0%）明顯高于對(duì)照組（73.3%），且組間差異有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組引產(chǎn)效果比較[例（%）]

2.2 產(chǎn)程

研究組、對(duì)照組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間分為為（456.7±23.1）min、（647.8±28.5）min，臨產(chǎn)至分娩時(shí)間分別為（235.6±14.6）min、（469.8±16.2）min，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分娩方式

研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率（88.9%）明顯高于對(duì)照組（71.1%），且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組分娩方式比較[例（%）]

3 討 論

對(duì)于妊娠晚期無剖宮產(chǎn)指征的孕婦，臨床上常給予引產(chǎn)終止妊娠，以防出現(xiàn)過期妊娠，危及母嬰安全[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)宮頸Bishop評(píng)分高于9分時(shí)，引產(chǎn)成功率可達(dá)100%，而低于6分時(shí)僅為20%。既能有效誘發(fā)宮縮和宮口擴(kuò)張，又操作簡便、痛感小、安全有效，是最理想的促宮頸成熟的方法?？s宮素半衰期短，價(jià)格低廉，是很多醫(yī)院用于引產(chǎn)的一線藥物[4]。但部分產(chǎn)婦使用縮宮素后會(huì)出現(xiàn)宮頸擴(kuò)張受阻、宮頸痙攣等情況，延長引產(chǎn)時(shí)間，打消產(chǎn)婦順產(chǎn)的信心[5]，這也是近年來剖宮產(chǎn)率越來越高的原因之一。宮頸擴(kuò)張球囊是非藥物引產(chǎn)方式，無不良反應(yīng)，安全性高，可使宮頸自然擴(kuò)張，與藥物相比，產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯提高。

本次研究結(jié)果證實(shí)，宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠產(chǎn)婦，促宮頸成熟效果好，產(chǎn)程縮短，順產(chǎn)率提高，值得臨床借鑒。

[1] 柳 怡.子宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(21):2538-2540.

[2] 高麗霞.一次性宮頸球囊擴(kuò)張器用于足月妊娠引產(chǎn)中對(duì)宮頸成熟和妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(20):2232-2234.

[3] 龍?jiān)破?宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟及聯(lián)合縮宮素引產(chǎn)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(5):44-45.

[4] 林清蘭.宮頸擴(kuò)張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)臨床效果觀察[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(4):530-532.

[5] 陸向群.宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的功效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(17):50-51.

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ISSN.2095-8803.2017.13.21.02

本文編輯：劉帥帥