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    食管胃黏膜異位與咽部異物感等癥狀的相關(guān)性分析

    2017-11-01 12:15:47鹿程琤
    關(guān)鍵詞:異物感反酸咽部

    鹿程琤

    (萊蕪市萊城區(qū)鳳城高級中學(xué),山東 萊蕪 271100)

    食管胃黏膜異位與咽部異物感等癥狀的相關(guān)性分析

    鹿程琤

    (萊蕪市萊城區(qū)鳳城高級中學(xué),山東 萊蕪 271100)

    目的探討食管胃黏膜的異位和患者的咽部異物感,反酸,燒心等的癥狀是否具有一定的相關(guān)性。方法對本院2017年3月~4月在消化內(nèi)鏡中心接受腸胃檢查的相關(guān)患者進(jìn)行研究,對內(nèi)鏡檢查的結(jié)果采用調(diào)查問卷等的形式,分析食管胃黏膜異位與患者的咽部異物感,反酸,燒心等的癥狀之間的關(guān)系。結(jié)果我們對2000例尾胃部疾病患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)檢查,其中,有213例患有食管胃黏膜異位(HGM),其中HGM組和非HGM組的相關(guān)患者在咽部異物感,反酸,燒心等的方面的發(fā)生概率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,咽部的異物感和非咽部異物感在HGM檢出率等的方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,另外通過回歸分析發(fā)現(xiàn)食管胃粘膜的異位并非導(dǎo)致咽部異物感的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論食管胃黏膜的異位與咽部異物感,反酸,燒心等的癥狀沒有相關(guān)性。

    食管胃黏膜異位;咽部異物感;相關(guān)性

    食管胃黏膜的異位是相對特殊的胃黏膜,胃黏膜主要是島狀,另外胃粘膜呈現(xiàn)橘紅色,往往呈現(xiàn)選型和橢圓形等的形狀,粘膜表面相對較為光滑,往往呈現(xiàn)多個(gè)出現(xiàn),醫(yī)生在進(jìn)行相關(guān)檢查的過程中往往只是進(jìn)行食管下段的檢查,但是食管胃黏膜的異位往往出現(xiàn)在食管的上部分,因此相關(guān)的病癥往往出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象,很多人認(rèn)為食管上段的胃黏膜異位沒有臨床意義,但是現(xiàn)階段的研究明確表明異位的胃黏膜中往往具有一定的泌酸能力,正常去情況下上皮往往被異位的單層柱狀的上皮股改,從而使的機(jī)體對外界刺激的敏感度增加,導(dǎo)致相應(yīng)的食管胃黏膜異位患者出現(xiàn)燒心[1],反酸等的相關(guān)癥狀,目前的研究工程中,對于HGM是否引起上述的臨床癥狀仍然存在著一定的分歧和爭議,我們對以前的報(bào)道進(jìn)行回顧性的研究,但是由于很多醫(yī)生對相關(guān)的病癥不夠重視,另外,病癥的總量相對較少,我們對相關(guān)的樣本進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)性的觀察研究[2]。

    1 研究對象

    我們對2017年3~4月本院的有關(guān)病例患者為研究對象,探索是到位粘膜的異位與咽部異物感等的關(guān)系,人員選擇標(biāo)準(zhǔn):年齡在15歲以上,生命體征平穩(wěn),能夠獨(dú)自回答調(diào)查問卷等,排出標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的器官疾病患者,消化道的大出血,穿孔等的相關(guān)病患者,也需要排出食道癌的患者,精神病患者等[3]。

    2 方 法

    2.1 調(diào)查問卷

    通過內(nèi)鏡檢查者的助手進(jìn)行調(diào)查問卷的編寫,主要是使用詢問的方式,對患者的咽部異物感,吞咽困難還有燒心,咳嗽等的疾病進(jìn)行相應(yīng)的詢問,對于咽部異物感的患者必須滿足以下的條件:首先在三個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)過吞咽不適的癥狀,其次三個(gè)月之前也出現(xiàn)過相同的癥狀[4]。

    2.2 檢查

    主要是使用內(nèi)鏡進(jìn)行檢查,在手術(shù)之前必須禁食半天,在進(jìn)行檢查之前可以服用達(dá)克羅寧膠囊,內(nèi)鏡的檢查為常規(guī)性檢查,并對檢查得出的圖像進(jìn)行記錄與保存,將內(nèi)鏡放置于食管的上端,要求患者進(jìn)行連續(xù)的吞咽動作,同時(shí)在吞咽的過程中不斷地?fù)Q氣退鏡,觀察食管周圍粘膜顏色的改變情況,并查看有沒有異位的胃黏膜,其中主要是經(jīng)過兩位有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生做出[5]。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 14.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示,按是否存在HGM或是否存在咽部異物感將患者進(jìn)行分類,組間比較行t檢驗(yàn)(本組計(jì)量資料滿足正態(tài)分布)或x2檢驗(yàn)。咽部異物感的影響因素采用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

    3 結(jié) 果

    通過對比分析,發(fā)現(xiàn)食管胃黏膜異位與反酸,燒心,眼部異物感等的癥狀沒有明顯相關(guān)性。見表1。

    表1 食管胃黏膜異位與非食管胃黏膜異位兩組患者的對比結(jié)果分析

    4 討 論

    HGM疾病在中國人群中的發(fā)病率相對較高,早期的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中明顯記載,HGM是一種先天性的胚胎發(fā)育的殘留性病變,往往不產(chǎn)生臨床的具體癥狀,但是現(xiàn)階段的研究普遍表明HGM有泌酸的特性,往往會引起咽部的異物感以及反流等的癥狀,但是相關(guān)的文獻(xiàn)記載并沒有得到有效的證實(shí)。經(jīng)過調(diào)研問卷發(fā)現(xiàn)HGM疾病的患者中燒心、反酸等的癥狀發(fā)生率明顯的高于普通人,我們在第二組中對2000名的胃鏡檢查患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中HGM患者的數(shù)量多達(dá)213名,HGM患者與非HGM患者進(jìn)行臨床資料的對比,支持HGM不引起臨床癥狀的觀點(diǎn)[7]。

    在具體的食管胃黏膜異位的研究中,往往對咽部的異物感關(guān)注較多,但是對于咽部異物感的產(chǎn)生原因還不清楚,現(xiàn)階段的一些研究在咽部異物感患者的口腔中已經(jīng)檢測除了HGM疾病,一些相關(guān)研究則表明異位的胃黏膜一般分泌胃酸,能夠?qū)е卵什砍霈F(xiàn)異物感,但是有時(shí)候通過APC燒灼實(shí)驗(yàn)進(jìn)行治療往往能夠患者患者的異物感癥狀,我們對該疾病進(jìn)行了全面研究,通過對咽部異物感的患者和非咽部異物感的患者的伴隨癥狀進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),咽部異物感患者的反酸,燒心等的癥狀發(fā)生率明顯的高于非咽部異物感人員,對兩組人員的反流性食管炎進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)差異,使用回歸分析的方式進(jìn)一步證明HGM非咽部異物感發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,經(jīng)過試驗(yàn)和大數(shù)據(jù)的分析最終得知:食道胃黏膜并非引起咽部異物感的器質(zhì)性疾病,這與普通認(rèn)可的咽部異物感是一種功能性疾病的看法相同。

    綜上所述,本研究表明食管胃黏膜異位與咽部異物感、反酸、燒心等的癥狀沒有明顯的關(guān)聯(lián)[8]。

    [1] 平付敏,郭永澤,王 靜,谷書馨.食管胃黏膜異位檢出率的影響因素分析及其對食管檢查質(zhì)量評價(jià)的研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,(06):642-645.

    [2] 高文勝,薛玲瓏,王曉東,蔣茜玉,郭世杰.不同內(nèi)鏡對食管上段胃黏膜異位癥的診斷分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,(02):151-153+257.

    [3] 趙浩杰.食管胃黏膜異位的臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡檢出的影響因素分析[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2015.

    [4] 陶 林,陳東風(fēng).食管上段胃黏膜異位癥[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(05):583-585.

    [5] 房殿春.食管胃黏膜異位的診治現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2013,(01):21-23.

    [6] 吳 旭,馬興龍.上食管異位胃黏膜19例內(nèi)鏡分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,(29):150-151.

    [7] 李政文,呂黃勇,堯登華,侯文峰,何俊堂.共聚焦內(nèi)鏡診斷食管胃黏膜異位癥14例[J].西南國防醫(yī)藥,2010,(11):1230-1231.

    [8] 孫詠紅,劉麗萍.食管胃黏膜異位的臨床探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,(11):91-92.

    R571

    B

    ISSN.2095-8242.2017.054.10538.02

    本文編輯:吳 衛(wèi)

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