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    加巴噴丁結(jié)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

    2017-11-01 15:15:27
    關(guān)鍵詞:噴丁加巴后遺

    王 晶

    (新疆五家渠農(nóng)六師醫(yī)院,新疆 五家渠 831300)

    加巴噴丁結(jié)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

    王 晶

    (新疆五家渠農(nóng)六師醫(yī)院,新疆 五家渠 831300)

    目的研究加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。方法 選取我院2015年2月~2017年4月所收治的30例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者平均分為觀察組和對(duì)照組,每組15例。給予對(duì)照組患者口服加巴噴丁,給予觀察組患者加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療,治療前后均通過視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)疼痛治療效果進(jìn)行兩次評(píng)估,并使用睡眠障礙指數(shù)(SPI)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 在治療后,觀察組VAS評(píng)分和SPI值均低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著。

    加巴噴丁;神經(jīng)阻滯;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)為帶狀皰疹自然病程結(jié)束后,患者相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)仍然遺留疼痛或者疼痛重新出現(xiàn),部分感染患者感染后可能會(huì)出現(xiàn)頑固性后遺痛。因此,對(duì)加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效進(jìn)行研究,治療效果較為明顯,先將報(bào)告總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年2月~2017年4月所收治的30例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者,其中男性患者17例,女性患者13例,年齡在21~82歲,平均年齡為(64.3±10.5)歲。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)為:(1)有帶狀皰疹病史;(2)帶狀皰疹的皮損愈合后仍伴隨劇烈、持續(xù)的頑固性疼痛;(3)病程在一到三月之間;(4)排除重要臟器損傷者以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的疼痛者;30例患者均已簽署知情同意書。將30例患者平均分成對(duì)照組和觀察組,每組15例。兩組患者性別、年齡、病程、VAS評(píng)分、SPI值等一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P>0.05。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組使用口服藥物加巴噴丁治療,第一天計(jì)量為300 mg,第2、3、4天每天增加300 mg,直至1200 mg后維持藥量不變,治療時(shí)間為4周。觀察組使用神經(jīng)阻滯加口服加巴噴丁治療,每點(diǎn)神經(jīng)阻滯用藥量在3~5 ml,神經(jīng)阻滯治療每周一次,4次作為一個(gè)療程,患者同時(shí)每天口服藥物加巴噴丁,第一天口服300 mg,第二天600 mg,第三天以后每天服用900 mg,治療時(shí)間為4周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    30例患者在治療前后均通過視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)疼痛治療效果進(jìn)行評(píng)估,無疼痛感為0分,感受到劇烈疼痛為10分。采用睡眠障礙指數(shù)(SPI)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,SPI值越高睡眠質(zhì)量越差。對(duì)比治療前后VAS評(píng)分和SPI值改善情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    治療前觀察組和對(duì)照組的VSA評(píng)分和SPI比值之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P>0.05,觀察組患者的VSA評(píng)分和SPI比值均低于對(duì)照組,對(duì)比差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P<0.05。治療前后觀察組和對(duì)照組間VSA評(píng)分和SPI比值的對(duì)比,見表1。

    表1 治療前后觀察組和對(duì)照組VSA評(píng)分和SPI比值的對(duì)比(±s)

    表1 治療前后觀察組和對(duì)照組VSA評(píng)分和SPI比值的對(duì)比(±s)

    組別 n VAS評(píng)分 SPA值治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 6.6±0.8 2.7±0.8 35.4±4.8 23.6±3.4對(duì)照組 15 6.5±0.7 4.1±0.6 36.2±4.9 37.4±4.5 t 0.4977 7.4081 0.6171 11.8213 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    3 討 論

    帶狀皰疹在臨床上較為常見和多發(fā),病情較為復(fù)雜,當(dāng)患者體力、精神力降低或者抵抗力下降時(shí),都會(huì)使水痘-帶狀皰疹病毒重新在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,病毒通過神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)移到皮膚上,而受到侵犯神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生較為激烈的炎癥,如果帶狀皰疹患者未能及時(shí)將體內(nèi)病毒和傳遞到末梢神經(jīng)的病毒清除干凈,就很容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛,可嚴(yán)重影響患者的日常生活以及心理狀態(tài)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)病理性疼痛,臨床上將PHN(帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛)定義為:帶狀皰疹皮疹消退后局部皮膚仍然存在疼痛不適的臨床癥狀且持續(xù)時(shí)間>1個(gè)月,臨床表現(xiàn)為受損神經(jīng)分布區(qū)存在劇烈疼痛感,例如灼痛、電擊、刀割、緊束感以及針刺等,部分患者也會(huì)感覺痛覺異常、過敏等癥狀,嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。加巴噴丁是一種具有中樞性鎮(zhèn)痛作用的抗驚厥類藥物,被作為治療神經(jīng)病理性疼痛的首選藥物[2],根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果表明加巴噴丁疼痛緩解率在30%左右[3],神經(jīng)阻滯是在神經(jīng)干、節(jié)、叢周圍進(jìn)行局部麻藥的注射、阻滯沖動(dòng)的傳導(dǎo),使神經(jīng)所支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用成為神經(jīng)阻滯,神經(jīng)阻滯無需在多處注射,即可以使麻醉區(qū)域最大化,基于此,加巴噴丁與其他治療措施聯(lián)合應(yīng)用提高治療效果成為現(xiàn)今臨床研究課題之一。

    根據(jù)研究結(jié)果顯示,觀察組患者采用加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療在VSA評(píng)分和SPI比值結(jié)果明顯低于對(duì)照組單獨(dú)使用加巴噴丁治療,研究表明加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療效果較為理想。

    本次研究結(jié)果說明,相比于單純口服加巴噴丁,加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以有效緩解患者的疼痛,提高患者的睡眠質(zhì)量,臨床治療效果較為明顯。因此,加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛值得在臨床上推廣使用。

    [1] 黃 偉,董金葉.加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛52例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(11):101-102.

    [2] 劉云婷,李文艷,劉 娜,等.加巴噴丁聯(lián)合交感神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].西南軍醫(yī),2015(5):513-515.

    [3] 馬志軍,臧穎卓,王清濤,等.神經(jīng)阻滯聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2016,24(4):232-235.

    R752.1+2

    B

    ISSN.2095-8242.2017.051.10062.02

    本文編輯:吳 衛(wèi)

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