肝膽外科術(shù)后引流管的臨床護(hù)理

胡 霞

（新都區(qū)人民醫(yī)院普通外科，四川 成都 610500）

肝膽外科術(shù)后引流管的臨床護(hù)理

胡 霞

（新都區(qū)人民醫(yī)院普通外科，四川 成都 610500）

目的肝膽外科術(shù)后引流管的臨床護(hù)理分析。方法選取2015年7月～2016年7月之間我院肝膽外科收治的在接受手術(shù)后在腹腔之內(nèi)放置引流管病患以及T型引流管的患者140例，分為研究組（綜合護(hù)理組）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），各70例，觀察兩組患者護(hù)理后療效。結(jié)果兩組病患在進(jìn)行治療和護(hù)理之后，病情得到了有效的改善，同時(shí)也沒有出現(xiàn)引流管堵塞以及脫落的情況，最終得以順利出院。研究組在進(jìn)行手術(shù)之后，發(fā)生了膽道出血、膽瘺和感染之間的比例分別為1（1.43%）、1（1.43%）、1（1.43%），和對(duì)照組的病患相比之下較低，其分別是4（5.71%）、8（11.43%）、8（11.43%），其間存在十分明顯的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)良的引流管護(hù)理，對(duì)于降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥十分的有利，有效的促進(jìn)患者的康復(fù)，在最大限度之上來(lái)充分的保障手術(shù)之后效果的關(guān)鍵措施。

肝膽外科；術(shù)后；引流管

在進(jìn)行手術(shù)之后，防止引流掛可以有效的促使換的早日恢復(fù)，其在臨床之中的效果也十分明顯，可以起到很好的引流與支撐的作用，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象。基礎(chǔ)護(hù)理可以在很大程度之上保障引流管暢通無(wú)阻，預(yù)防發(fā)生阻塞或是感染的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月之間我院肝膽外科收治的在接受手術(shù)后在腹腔之內(nèi)放置引流管病患以及T型引流管的患者140例，且隨機(jī)的將其分成研究組與對(duì)照組，分別70例病患。在這之中，研究組之間的男女比例為34例以及36例；年齡主要分布在23～69歲之間，平均為（34.9±4.4）歲；在這之中實(shí)施有48例進(jìn)行膽管探查和引流手術(shù)，有12例進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。另外，有12例進(jìn)行肝膽切開手術(shù)，10例接受肝膽切開手術(shù)。研究組之中男女人數(shù)分別為37例以及33例；年齡主要分布在（32.6±4.1）歲之間；在這之中，有50例進(jìn)行膽管探查與引流管，有14例實(shí)施膽囊切除手術(shù)，有6例進(jìn)行肝膽管切開手術(shù)，對(duì)比分析，兩組病患之間的性別、年齡以及手術(shù)的方式等等資料沒有明顯的差異，也就是說(shuō)其具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組病患實(shí)施的是普通的護(hù)理方式，研究組則是在常規(guī)化護(hù)理的形勢(shì)下實(shí)施綜合性的護(hù)理，其具體分析如下：

1.2.1 T管引流護(hù)理管

①“T”型引流管，其是在膽總管的下部，從戳口穿出，在腹壁的位置予以縫合。將引流管固定好，保障其順暢性，預(yù)防出現(xiàn)擠壓以及扭曲的情況。引流袋的位置則是在腹部切口高度的下部，一定要將該部分充分的重視起來(lái)。在平臥的情況下要在腋中線的下部，預(yù)防出現(xiàn)逆流的情況，過(guò)多的引流會(huì)直接性的使得膽汁的大量流失。②要及時(shí)的更換引流袋，還得要利碘伏擦拭接口。③細(xì)致的觀察膽汁的量、色、質(zhì)以及是否存在沉淀物并一一詳細(xì)的記錄下來(lái)。膽汁正常情況下呈現(xiàn)出來(lái)的是墨綠色以及金黃色，清亮且不存在雜質(zhì)，在接受手術(shù)之后的初期，因?yàn)槟懙姥装Y、水腫以及膽汁分泌作用的下降，之后的每天的引流量基本保持在150～200 mL之間，在炎癥不斷消退的形勢(shì)下，膽汁的分泌作用也會(huì)逐步的恢復(fù)以往，引流量也會(huì)隨即加大，基本可以達(dá)到300～600 mL之間，位于膽道下部梗阻喪失的時(shí)候，膽汁就會(huì)流入到腸道的就會(huì)極大，那么排除體外的相應(yīng)的會(huì)降低。

1.2.2 腹腔引流管護(hù)理

要嚴(yán)格依照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行實(shí)施，要在無(wú)菌的條件下來(lái)執(zhí)行，在連接到引流管之后再進(jìn)行相應(yīng)的固定工序，但是要比出口的平面要低，這樣做的目的就是可以很好的預(yù)防發(fā)生逆行回流的情況，使得感染對(duì)引流口的周邊是不是會(huì)發(fā)生引流液漏出的情況。另外還得要細(xì)致的觀察引流液的氣味、劑量、顏色以及性質(zhì)等等并一一坐好相應(yīng)的記錄，一旦出現(xiàn)任何的異常現(xiàn)象就得要及時(shí)的上報(bào)，最為關(guān)鍵的就是要對(duì)引流管進(jìn)行妥善的固定，預(yù)防出現(xiàn)折疊、扭曲以及受壓等等情況，并協(xié)助病患調(diào)整到最為適宜的位置，但是一定要比引流管高，這樣有利于引流的目的，對(duì)病患一定要做到內(nèi)心傾聽，在引流停止之后的24 h之后及時(shí)的將引流管拔出。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

為了可以在最大限度之上來(lái)預(yù)防引流管脫落，在連接引流袋之后，要將其固定，并及時(shí)分將縫線結(jié)扎的位置縫合，引流袋要掛在明顯的位置，且還不會(huì)影響到病患的活動(dòng)。

引流管阻塞，在具體實(shí)施的過(guò)程之中，動(dòng)作要盡量的輕柔，預(yù)防出現(xiàn)用力抽吸的情況，要保證其可以在無(wú)菌的環(huán)境之下來(lái)予以實(shí)施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

這些數(shù)據(jù)主要利用的是SPSS 18.0軟件來(lái)處理，其中，t檢驗(yàn)主要是針對(duì)定量資料，x2檢驗(yàn)的是定性資料，P＜0.05則充分的表明這些數(shù)據(jù)之間存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病患在接受質(zhì)量以及護(hù)理后，病情得到了明顯的改善，之后再也沒有發(fā)生引流管堵塞以及脫落的現(xiàn)象。在這之中，研究組在進(jìn)行手術(shù)之后，發(fā)生膽道、膽瘺以及感染的比例平均要比對(duì)照組低的多。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后療效比較 [n（%）]

3 結(jié) 論

肝膽外科疾病大多都是利用外科手術(shù)來(lái)予以治療的，因?yàn)槭中g(shù)部位的獨(dú)特性，一般的方式就是通過(guò)放置引流管來(lái)實(shí)現(xiàn)引流殘留、膽汁和支撐膽管的目標(biāo)。其可以有效的避免在實(shí)施手術(shù)之后發(fā)生膽道狹窄或是黏連的現(xiàn)象，進(jìn)而促進(jìn)病患自身的恢復(fù)。

[1] 李小杰,葉文靜.肝膽外科手術(shù)后引流管的臨床護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(38):242+244.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7401.02

本文編輯：王雨辰