高頻震蕩通氣在基層新生兒科臨床應(yīng)用

陳 洪，梁 英

（遵義市第二人民醫(yī)院（婦幼保健院），貴州 遵義 563000）

高頻震蕩通氣在基層新生兒科臨床應(yīng)用

陳 洪，梁 英

（遵義市第二人民醫(yī)院（婦幼保健院），貴州 遵義 563000）

目的利用高頻振蕩器對(duì)于新生兒患者進(jìn)行治病，討論起在新生兒中的效果。方法選取醫(yī)院中2012～2014年一共102個(gè)新生兒作為研究的對(duì)象，將其分為兩組，每組51人，分別進(jìn)行常規(guī)通氣以及高頻震蕩通氣的治療，并進(jìn)行相關(guān)記錄。結(jié)果利用高頻震蕩通氣治療的新生兒患者效果好于普通通氣的新生兒。結(jié)論高頻震蕩通氣可以對(duì)于新生兒科的呼吸問題進(jìn)行全面治療，需要進(jìn)一步推廣使用。

高頻振蕩器；新生兒；機(jī)械通氣；臨床應(yīng)用

一直以來，新生兒出現(xiàn)通氣問題是現(xiàn)階段我們國家難以解決的醫(yī)學(xué)問題。然而，高頻震蕩器可以通過高頻震蕩對(duì)于新生兒患者進(jìn)行有效治療，成為了一種新型的治療手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選擇了醫(yī)院中2012～2014年一共102個(gè)新生兒作為研究的對(duì)象，然后將其分為兩組，每組51人。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

通過選擇了通過選擇了醫(yī)院中2012～2014年一共102個(gè)新生兒作為研究的對(duì)象，然后將其分為兩組，每組51人。第一組進(jìn)行普通的機(jī)械通氣，第二組進(jìn)行高頻震蕩通氣，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比之后再分別記錄。

1.2.2 呼吸道管理

對(duì)于需要進(jìn)行治療的患兒全部進(jìn)行呼吸道管理的工作，同時(shí)還需要注意一些幾個(gè)問題。必須把呼吸回路中的死腔值降低到最小，還要將插管中相對(duì)較長的部分全部剪掉[1]，同時(shí)注意插管中所產(chǎn)生的漏氣量必須小于體內(nèi)氣體的交換總量的25%。此外，還要將插管固定好，處理干凈其內(nèi)部產(chǎn)生的冷凝水。最后把濕化器的溫度維持于一個(gè)相對(duì)恒定的水平范圍之內(nèi)。

1.2.3 氣體加濕濕化

高頻震蕩通氣的最大特點(diǎn)則是可以使其他變得濕化。從而能夠看到氣道內(nèi)部所產(chǎn)生的霧水，這也是說明其他達(dá)到了充分濕化程度的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 療效判定

通過對(duì)于兩組新生兒的狀況進(jìn)行全面分析，對(duì)其產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于兩組新生兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，并進(jìn)行全面檢測(cè)，當(dāng)壓力小于0.05的時(shí)候，可以被認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義最佳。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況比較

對(duì)于兩組新生兒在治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析與對(duì)比。從中可以發(fā)現(xiàn)，使用高頻震蕩通氣的新生兒拔管的時(shí)間相對(duì)更早，整體住院的時(shí)間都相對(duì)較短，其數(shù)據(jù)復(fù)合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。而在病死的結(jié)果方面，利用高頻震蕩通氣的新生兒有2人死亡，而利用普通震蕩通氣的新生兒有4人死亡。此數(shù)據(jù)并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況比較

2.2.1 氣胸

曾經(jīng)研究指出高頻震蕩通氣有可能會(huì)提高氣漏出現(xiàn)的概率，但通過實(shí)驗(yàn)可以得知，兩組新生兒中，使用高頻震蕩通氣出現(xiàn)氣胸的人數(shù)只有1人，其比例只為1.95%，而使用常規(guī)通氣的新生兒則有4人出現(xiàn)氣漏的現(xiàn)象，其整體比例為7.83%。在壓強(qiáng)小于0.05的情況下，明顯可以看出使用高頻震蕩通氣出現(xiàn)氣胸的人數(shù)要少于使用常規(guī)通氣出現(xiàn)氣胸的人數(shù)，該結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

表1 兩組新生兒的手術(shù)情況對(duì)比

2.2.2 慢性肺部疾病

慢性肺部的疾病在新生兒中出現(xiàn)的概率非常高，由于通氣的壓迫性太強(qiáng)，從而產(chǎn)生慢性肺部的疾病[3]。通過本次實(shí)驗(yàn)可以看出，高頻震蕩通氣的治療效果更佳。兩組新生兒之中，使用了高頻震蕩通氣的新生兒中只有3人出現(xiàn)了慢性肺部疾病，其比例只為5.87%，而使用常規(guī)通氣的新生兒則有7人，其整體比例為13.72%，該結(jié)果不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.2.3 腦室內(nèi)出血

由于二氧化碳的壓力出現(xiàn)大幅度改變，造成新生兒產(chǎn)生碳酸血癥，從而提高了病死的幾率。通過本次實(shí)驗(yàn)可以了解，在使用了高頻震蕩通氣的新生兒以及使用了常規(guī)通氣的新生兒中，兩組均有1人出現(xiàn)了腦室內(nèi)出血的情況，其結(jié)果不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.2.4 腦癱

新生兒出現(xiàn)腦室出血之后，很有可能導(dǎo)致腦癱的情況。在本次實(shí)驗(yàn)了解數(shù)據(jù)后可知，兩個(gè)出現(xiàn)腦室內(nèi)出血的新生兒并沒有引發(fā)腦癱的情況。此結(jié)果不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見表2。

表2 兩組新生兒手術(shù)并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

高頻震蕩通氣的臨床使用到目前為止已經(jīng)將近有20年的歷史，它可以在通氣壓力較小的情況完成氣體的交換，從而防止慢性肺損傷等其它病癥出現(xiàn)[4]。尤其是在對(duì)于新生兒的時(shí)候，通過增加肺部的氣體交換，較少其原有的壓力，改善氧合的同時(shí)還能減少肺部損傷的出現(xiàn)。

4 結(jié) 語

綜上所述，高頻震蕩通氣的臨床使用對(duì)于新生兒有著非常好的效果。但是，高頻震蕩通氣仍然存在著一定的缺陷。因此，未來的醫(yī)學(xué)研究者們?cè)谔岣邔?duì)于高頻震蕩通氣的認(rèn)識(shí)的同時(shí)，還需要針對(duì)其缺點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的改善，有關(guān)于其對(duì)于新生兒的臨床應(yīng)用上還需要進(jìn)一步的分析和探索。

[1] 周清華.簡析高頻震蕩通氣在基層新生兒科臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(17):2535-2536.

[2] 祝 珺,李明霞.高頻震蕩通氣在新生兒科臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志,2015,23(1):59-63.

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.38.7375.02

本文編輯：吳玲麗