前列腺增生患者手術心理干預與護理觀察

●黃曉琴

前列腺增生患者手術心理干預與護理觀察

●黃曉琴

目的：探討前列腺增生患者手術心理干預與護理觀察的影響。方法：隨機選取我院2016年1月至2017年1月收治的120例前列腺增生患者，通過傳統(tǒng)性手術切除前列腺增生部分及經(jīng)尿道前列腺電切手術（TURP）后，對這120例患者分別進行兩種不同手術前和之后的心理干預及護理觀察。結果：觀察對比120例患者的排尿順暢，在出院前尿線顯然增粗。患者在進行傳統(tǒng)性手術切除增生部分及TURP手術后恢正常形態(tài)排尿，取得滿意結果。

前列腺增生；并發(fā)癥；心理干預；護理

前列腺增生是在老年男性中的常見疾病，引起發(fā)病的原因是因為前列腺的不斷增大對尿道和膀胱發(fā)生了擠壓，在臨床上常表現(xiàn)出尿頻、在夜間尿次增多、尿急和排尿費力，繼而可能會引發(fā)膀胱結石、泌尿系統(tǒng)感染和血尿等并發(fā)癥，對前列腺增生患者的生活質量有了重大的影響，所以甚至有些患者需要通過傳統(tǒng)性手術來切除增生部分或采取TURP手術去恢復治療[1]。本次研究對我院的120例前列腺增生患者手術的心理干預和護理觀察，效果較理想，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取

本組選出我院2016年1月至2017年1月收治的120例前列腺增生患者，年齡均在71歲左右，術后的住院時間為8至21天，平均10天。臨床表現(xiàn)為排尿困難、前列腺大小、尿潴留等，進行手術的時間在40至100分鐘不等，平均是55分鐘；手術中的出血量在高于32毫升，低于280毫升的情況，平均是80毫升；輸血量在0至600毫升，平均為30毫升。

1.2 干預方法

1.2.1 術前心理干預及護理觀察

（1）在患者入院后，引導患者熟悉病區(qū)內的環(huán)境，這可讓患者更能適應其所在環(huán)境，對治療會較有幫助的，同時要積極解答患者在手術前的疑問，要多鼓勵患者，細心傾聽患者對手術的擔憂[1]。（2）在患者術前，要與患者溝通好手術的方法和術后可能會引起的不適合解決辦法等。在手術前要據(jù)每個患者收集的信息做好完整的評估，積極安撫患者在術前的焦慮的情緒（3）以細心、耐心、熱情的方式去鼓勵患者并獲取其信任，指引患者積極配合院方治療，同時患者也需要朋友及家人的鼓勵及支持。（4）通過行動去干預，引導患者多做能讓其放松的方式，如聽音樂、看電視，或者為減少患者的疼痛，可幫其按摩下腹部，幫患者消除緊張的情緒。（5）大部分患者會出現(xiàn)焦慮、失眠、食欲不好、精神不振等，可從心理及行為上進行干預，幫患者了解前列腺增生的知識及手術的成功率等，在一定程度上提高患者對前列腺增生的認知。（6）在患者術前，指導患者多下床活動，多飲水，多排尿，告知患者戒酒及戒煙，在飲食方面多吃清淡、粗糧易消化類型及具有豐富營養(yǎng)的食物，盡可能避免便秘的發(fā)生，也要注意保暖，在手術前1天應減少飲食。（7）讓患者知道在手術完成后會有留置的尿管和膀胱造萎管給患者的生活帶來影響，使患者做好相應的心理準備。

1.2.2 術后心理干預及護理觀察

（1）在患者做完手術回病房后，應向患者反饋手術的情況，向患者反映手術的順利，多傳遞正能量的信息給患者以增強信心，有助于患者更有效恢復病情。（2）術后向患者講解注意事項，安撫患者，并給予患者幫助。要常巡視病房內患者的情況，觀察患者的情緒及心理，鼓勵患者多喝水，并鼓勵患者的朋友及家人多陪伴患者。（3）及時向患者介紹引流管的作用及需注意的方面。重點在于術后護理中的出血及拔管，需不間斷地觀察患者的血壓的變化及脈搏的變化。（4）在術后，也可能會引發(fā)大出血和其他的并發(fā)癥，應做到密切觀察患者的病情，做好心電監(jiān)護，嚴格注意患者的生命體征變化，預防肺炎、靜脈炎、靜脈血栓、泌尿感染的發(fā)生，還要避免切口的感染。（5）在術后為患者正確處理手術疼痛，因為在手術中會加強尿道的創(chuàng)傷致使組織局部反應，再加上在手術后要不間斷地膀胱沖洗刺激經(jīng)常會產(chǎn)生膀胱的陣發(fā)性痙攣性疼痛及氣囊導尿管牽引壓迫，會使患者出現(xiàn)一般止痛藥不能有效緩解的疼痛癥狀，令患者煩躁、痛苦不安[3]。出現(xiàn)該情況的時候要及時通知醫(yī)生進行處理，在癥狀發(fā)作時，較易發(fā)生繼發(fā)性的出血及阻塞沖洗管，也較容易增加患者的感染機會。（6）對手術后出院的患者要做好出院指導，囑咐患者出院后要注意飲食的清淡，多食粗糧及蔬菜水果等易消化的食物，為避免便秘的發(fā)生。要多飲水，每日飲水量盡可能在1500毫升以上，在下午及晚上盡量少飲水，以免在夜間排尿次數(shù)過多，影響睡眠質量。（7）提醒患者多觀察排尿情況，如出現(xiàn)排尿費力或尿線變細要及時到醫(yī)院就診。

2 觀察指標

記錄前列腺增生的患者通過傳統(tǒng)性前列腺切除與TURP手術后出現(xiàn)的并發(fā)癥對比情況及再入院情況。

3 統(tǒng)計學處理

在 SPSS 22.0中輸入本文研究數(shù)據(jù),采用(χ±S)表示計量數(shù)據(jù),組間及組內對比行t檢驗,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

4 結果

對比兩種手術方式所出現(xiàn)的并發(fā)癥

兩種不同的切除前列腺增生部分的手術方式的術后出現(xiàn)并發(fā)癥情況對比[2]，見表1。

表1 兩種術后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況對比及再入院情況

5 討論

對我院收治的前列腺增生患者的手術前后實行的一切心理干預及護理觀察，心理干預效果良好，護理質量得到提高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者得到康復。

（作者單位：綿陽市梓潼縣人民醫(yī)院泌尿外科）

[1]鄒苓，葉文華.30例前列腺增生患者手術心理干預與護理體會[J].中國使用神經(jīng)疾病雜志，2015(20):142-142.

[2]張小雷，甄長春.前列腺增生術后常見并發(fā)癥及處理29例分析[J].中國誤診學雜志，2007,7(30):7299-7300.

[3]張爾芳.前列腺增生患者手術前后的心理護理[J].工企醫(yī)刊，2009，22(1):39-39.