黃 媛 高海松
(阜新市中醫(yī)院乳腺科,遼寧 阜新 123000)
通達(dá)湯方治療藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征20例
黃 媛 高海松
(阜新市中醫(yī)院乳腺科,遼寧 阜新 123000)
目的 探討自擬通達(dá)湯治療藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征的臨床效果。方法 選取2015年6月—2016年11月收治的40例藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征患者作為研究對象,采用電腦分組法將40例患者分為觀察組和對照組,每組20例,對照組行安慰劑治療,觀察組則采用自擬通達(dá)湯治療。結(jié)果 治療后,2組患者催乳素水平及療效比較,觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征的治療中,采用自擬通達(dá)湯治療具有較好的臨床效果,方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切,值得在臨床中借鑒。
藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征;通達(dá)湯;中醫(yī)藥療法;郁證
從臨床實(shí)踐來看,藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征多是由于患者服用抗精神疾病藥物后所引起[1],隨著臨床研究的深入,中藥在該疾病的治療中具有較好的臨床效果。不少學(xué)者均通過研究證明,自擬通達(dá)湯系列方在藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征中的治療,可以有效提高患者的治療效果,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。為提升疾病治療效果,本研究將以我院2015年6月—2016年11月收治的40例患者進(jìn)行分組研究,探討自擬通達(dá)湯在該疾病治療中的臨床效果,現(xiàn)對研究過程作如下報(bào)道。
1.1 一般資料 選取我院2015年6月—2016年11月收治的
40例藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征患者作為研究對象,采用電腦分組的方法將40例患者分為觀察組(n=20),患者平均年齡 (26.9±2.4) 歲,平均病程 (5.9±1.3) 月;對照組(n=20),患者平均年齡(27.3±2.6) 歲,平均病程(6.1±1.1)月。資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示,觀察組與對照組在年齡和病程2項(xiàng)基本資料上比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具備進(jìn)行分組研究的要求。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均知曉本次研究,并與家屬商量后簽署知情書;②所有患者經(jīng)過病理檢查后,均被確診為患有藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征;③排除肝腎功能不全、血液性感染疾病患者;④排除相關(guān)藥物過敏的患者;⑤排除語言障礙患者。
1.3 治療方法 對照組患者采用安慰劑進(jìn)行治療[2]。觀察組患者采用自擬通達(dá)湯進(jìn)行治療,基本藥方包括:雞血藤30 g,川牛膝15 g,香附12 g,三棱12 g。根據(jù)中醫(yī)辨證理論,氣血瘀結(jié)型患者服用基礎(chǔ)藥方;痰濕凝滯型加入炒白術(shù)15 g,石菖蒲6 g,蒼術(shù)10 g;肝腎虧虛型加入山萸肉10 g,枸杞子10 g;氣滯型加入玫瑰花10 g,綠萼梅10 g,八月札10 g。所有患者均1劑/d,2包/劑,指導(dǎo)患者于月經(jīng)前7 d分早晚2次服用,以持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)月經(jīng)周期。
1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者的療效及治療后的催乳素(PRL) 水平。
1.5 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 研究將患者的治療效果分為4個(gè)級別:(1)治愈:患者接受治療后,月經(jīng)正常來潮且泌乳癥狀基本或完全消失;(2)顯效:患者接受治療后,月經(jīng)恢復(fù)來潮,泌乳癥狀與治療前相比明顯緩解;(3)有效:患者接受治療后,月經(jīng)恢復(fù)來潮但周期或量未達(dá)到正常水準(zhǔn),泌乳癥狀與治療前相比有所緩解;(4)無效:患者接受治療后未達(dá)到上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以(x±s)表示,采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示,采用χ2來檢驗(yàn),采取Q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患者PRL水平對比 資料統(tǒng)計(jì)顯示,觀察組(n=20) PRL水平為 (25.9±6.6) ng/L,對照組 (n=20) PRL水平為(61.4±8.4) ng/L,組間比較2組患者PRL水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=14.8615,P=0.0000)。
表1 2組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較 (x±s)
2.2 2組患者治療效果對比 經(jīng)過治療,觀察組(n=20)治療效果評定為治愈14例、顯效3例、有效2例、無效1例,治療總有效率為95.00%;對照組(n=20)治療效果評定為治愈2例、顯效6例、有效5例、無效7例,治療總有效率為65.00%。組間比較觀察組治療效果較優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.1250,P=0.0000)。
表2 2組患者治療總有效率比較 [例(%)]
現(xiàn)代臨床研究顯示,抗精神病藥物的使用有可能會(huì)造成內(nèi)分泌和代謝異常[3],本次研究的藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征就是相對常見的一種女性精神病患者服用抗精神病藥物所引起的疾病。從中醫(yī)的角度來看,正常的月經(jīng)產(chǎn)生是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血聯(lián)合作用于胞宮的自然生理現(xiàn)象,而該疾病的病機(jī)為沖任失調(diào),血海滯留,瘀阻胞宮[4],研究根據(jù)中醫(yī)辨證理論對給予患者自擬通達(dá)湯治療,從研究來看,該藥物的運(yùn)用起到了清化濕熱、豁痰消脂、理氣逐瘀的效果,有一部分患者在治療過程中出現(xiàn)了乏力的表現(xiàn),但經(jīng)過分析,我們認(rèn)為這是由精神病藥物的使用所引起[5],與研究藥物并無直接聯(lián)系。根據(jù)對自擬通達(dá)湯系列藥方的分析,發(fā)現(xiàn)雞血藤、川牛膝、香附、三棱、炒白術(shù)、蒼術(shù)、山萸肉、枸杞子、玫瑰花、八月札等,都是其湯藥系列方中的重要中藥組成成分。雞血藤是五味子科和大血藤科等多種植物的別稱,莖藤呈現(xiàn)扁圓柱形,味微苦性溫和,主要用于活血舒筋、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)以及經(jīng)行不暢等;川牛膝為莧科植物川牛膝的干燥根,味微苦性平和,對于逐瘀通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)具有重要的功效;香附為莎草科植物莎草的干燥根莖,多呈紡錘形,味微苦性平和,主要?dú)w經(jīng)于肝和脾,用于疏肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛,肝郁氣滯。三棱為黑三棱科植物黑三棱的干燥塊莖,味苦性平和,具有破血行氣和消積止痛的療效。上述中藥共同服用,對于氣血郁結(jié)型的患者,能夠取得突出的治療效果。對于痰濕凝滯型的患者,藥物成分中加入炒白術(shù),該藥物為補(bǔ)虛藥,具有健脾益氣、燥濕利水的治療功效,蒼術(shù)為菊科植物茅蒼術(shù)的干燥根莖,味辛性溫和,歸于脾經(jīng)、胃經(jīng)和肝經(jīng),主要有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒的功效。對于肝腎虧虛型的患者,藥物成分中加入山萸肉,該中藥味傘形目山茱萸科草本植物,該植物中含有大量的維生素A和C成分,具有滋補(bǔ)肝腎以及益氣血等功效;枸杞子為茄科植物枸杞的成熟果實(shí),味甘性平和,歸于肝經(jīng)和腎經(jīng),具有滋補(bǔ)肝腎和益精明目的作用。對于氣滯型的患者,藥物成分中加入玫瑰花,味微苦性溫和,對于舒肝解郁,和血調(diào)經(jīng)具有重要療效。八月札為本通科植物木通、三葉木通、白術(shù)通的干燥成熟果實(shí)。味甘性寒,歸于肝經(jīng)、腎經(jīng)和脾經(jīng),具有舒肝理氣和活血散瘀的功效。將上述自擬通達(dá)湯系列方應(yīng)用到臨床藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征患者的治療中,能夠從中醫(yī)藥角度,實(shí)現(xiàn)對患者氣血郁結(jié)、痰濕凝滯、肝腎虧虛等相應(yīng)癥狀的針對性治療。
從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看,觀察組患者治療后的PRL水平以及治療效果均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),提示了自擬通達(dá)湯的臨床應(yīng)用價(jià)值。與對照組的安慰劑治療方法相并,觀察組采用的自擬通達(dá)湯系列方,在治療中具有一定的針對性,其湯藥中的藥方成分較多,藥物治療的范圍相對廣泛,治療方法更為全面。由此可見,采用自擬通達(dá)湯系列方治療該疾病,能夠取得較為突出的效果,臨床中多采用此種治療方法治療藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征。在藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征的治療中,采用自擬通達(dá)湯治療具有較好的臨床效果,方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切,值得在臨床中借鑒。
[1]王立平.通達(dá)湯及辨證分型治療藥源性閉經(jīng)泌乳綜合征46例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013(15):3-4.
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Tongda Decoction in the Treatment of Drug-induced Amenorrhoea Lactation Syndrome for 20 Cases
HUANG Yuan,GAO Haisong
(Breast Department,Fuxin Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Fuxin 123000,China)
Objective To explore the clinical effect of Tongda decoction in the treatment of drug-induced amenorrhoea lactation syndrome.Methods 40 patients with drug-induced amenorrhoea lactation syndrome in our hospital from June 2015 to November 2015 were selected as the research objects.40 patients were divided into observation group and control group by the computer,with 20 cases in each group.The control group was treated with placebo,and the observation group was treated with self-fitting Tongda decoction.Results After treatment,the PRL level and effect of the two groups were compared,and the observation group was significantly superior to the control group (P<0.05).Conclusion Tongda decoction in the treatment of drug-induced amenorrhoea lactation syndrome has good clinical effect,and the effect of the method has been proved to be effective in clinical practice.It should be used for reference in clinic.
drug-induced amenorrhoea lactation syndrome;Tongda decoction;therapy of TCM;melancholia
10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.042
1672-2779(2017)-19-0097-03
2017-06-27)