中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)課程體系Delphi法研究※

彭乾乾陳思達(dá)吳丹娜李艷萍蘇雯媛鐘榮萍黃瑩瑩萬超凡劉步平*

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006）

中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)課程體系Delphi法研究※

彭乾乾1陳思達(dá)2吳丹娜1李艷萍1蘇雯媛1鐘榮萍1黃瑩瑩1萬超凡1劉步平1*

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006）

目的 對中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)進(jìn)行研究，以期深化中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)教育改革、促進(jìn)其教學(xué)水平的提高、進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；方法 采用Delphi法對來自5所重點中醫(yī)藥大學(xué)的15位專家進(jìn)行兩輪函詢，確立課程體系指標(biāo)體系。通過SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，得出各二級指標(biāo)均值、權(quán)重、變異系數(shù)；結(jié)果 形成康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程體系指標(biāo)體系，包括一級指標(biāo)4項，二級指標(biāo)27項；結(jié)論 中醫(yī)院校課程體系建設(shè)需明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、精選課程內(nèi)容、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、多樣性的課程活動方式。

德爾菲法；中醫(yī)院校；康復(fù)治療學(xué)；課程體系；教學(xué)改革

早在90年代中期，國家衛(wèi)生部就明確提出了在二級以上醫(yī)院必須建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的要求，并明確康復(fù)醫(yī)學(xué)科為臨床科室。但現(xiàn)階段，一方面醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的專業(yè)人才數(shù)量不足，難以彌補近30萬的人才缺口；另一方面，因缺乏統(tǒng)一且適用范圍較廣的專業(yè)課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和方案，同時對于器材與技術(shù)依賴性較強的康復(fù)治療學(xué)也亟需進(jìn)一步融合中醫(yī)藥特色。因此，進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程體系的研究成為當(dāng)務(wù)之急。課程體系是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，影響著學(xué)生的知識和能力結(jié)構(gòu)，最直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量[1]。課程體系的完善對學(xué)科的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。查閱文獻(xiàn)[2-6]發(fā)現(xiàn)，課程科目設(shè)置在不同地區(qū)不同學(xué)校亦有差異，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，中西醫(yī)課程比重存在明顯差異，部分科目設(shè)置的必要性需重待考量。針對當(dāng)前中醫(yī)康復(fù)治療學(xué)課程設(shè)置現(xiàn)狀，運用Delphi法進(jìn)行此項研究，能集成專家智慧、經(jīng)驗和學(xué)識，大大提高研究的科學(xué)性和可行性，形成完善的課程體系，為深化中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)教育改革提供數(shù)字依據(jù)，最終豐富中醫(yī)藥教育理論體系。從而順應(yīng)國家政策要求，瞄準(zhǔn)市場人才質(zhì)與量缺口，促進(jìn)當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)等單位協(xié)調(diào)建設(shè)。與此同時，立足于社會發(fā)展吁求，促進(jìn)康復(fù)治療學(xué)教育水平的提高，推動健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，應(yīng)對人口老齡化的問題。

1 研究方法

1.1 選聘函詢專家 選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等5所重點中醫(yī)藥大學(xué)中康復(fù)專業(yè)教務(wù)管理相關(guān)的副高級職稱以上專家各3位，共15位專家，對此專業(yè)教學(xué)有著多年的經(jīng)驗和全面的了解。通過誠心誠意邀請，聘為函詢專家。

1.2 編制函詢問卷 小組成員查詢相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合專家訪談內(nèi)容，經(jīng)前后5次討論后，形成第一輪函詢問卷。問卷采用Likert五點量表，從“非常不重要”到“非常重要”逐漸遞增，共5個等級。問卷包括4個一級指標(biāo)，27個二級指標(biāo)。

1.3 問卷發(fā)放與回收

1.3.1 第一輪函詢 為提高專家對研究的了解度，隨問卷附上一封介紹信。信中內(nèi)容包括研究背景、研究目的、意義、Delphi法的介紹等，方便專家更好配合研究。采用E-mail、郵寄等方式進(jìn)行問卷發(fā)放和回收。共發(fā)出15份問卷，收回15份問卷，回收率達(dá)100%，問卷有效率100%。

1.3.2 第二輪函詢 整理第一輪的問卷調(diào)查結(jié)果，擬出第二輪調(diào)查問卷，同時將第一輪的調(diào)查報告隨新問卷寄給專家。

1.4 統(tǒng)計與分析 運用統(tǒng)計軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。

2 結(jié)果

表1 一級指標(biāo)“課程目標(biāo)”下的二級指標(biāo) （x±s）

課程體系建設(shè)目標(biāo)中，全面發(fā)展、臨床實踐能力更強、適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要、具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識、掌握現(xiàn)代康復(fù)治療知識和專業(yè)技能、掌握中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識和專業(yè)技能，這幾大因素C·V均<0.25，見表1。人才培養(yǎng)方向可面向社區(qū)康復(fù)，C·V=0.119。學(xué)生就業(yè)后不確定將中醫(yī)思維運用到臨床，C·V=0.248。增加實操在畢業(yè)考核比重，C·V=0.093。能培養(yǎng)出實用性、創(chuàng)新性高的康復(fù)治療師，C·V=0.203。

表2 課程內(nèi)容函詢結(jié)果

課程內(nèi)容函詢結(jié)果見表2，專業(yè)課程設(shè)置重點強調(diào)人體解剖和運動學(xué)基礎(chǔ)課程，C·V=0.093。加強在康復(fù)工程相關(guān)科目教學(xué)，C·V=0.177。面對中西醫(yī)課程安排問題，專家一致指出，中醫(yī)針灸學(xué)、推拿學(xué)、骨傷科學(xué)可重點教學(xué)，而中醫(yī)基礎(chǔ)課程需要縮減，C·V=0.106。社區(qū)康復(fù)課程、科研創(chuàng)新培訓(xùn)課程C·V分別為0.119、0.199。

表3 一級指標(biāo)“課程結(jié)構(gòu)”下的二級指標(biāo) （x±s）

課程結(jié)構(gòu)函詢結(jié)果見表3，在專業(yè)課核心課程選擇中，運動療法學(xué)、康復(fù)評定學(xué)、理療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、言語治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、肌肉骨骼康復(fù)學(xué)，C·V均<0.25。中醫(yī)康復(fù)特色課程中，針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)整脊學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)健身學(xué)等C·V均<0.25。中西醫(yī)課程分配比重是課程設(shè)置的一大難題，中醫(yī)課程與西醫(yī)課程比例應(yīng)約為1：3，C·V=0.14。對重復(fù)性較大的課程合并，C·V=0.22。理論課與實習(xí)課程比例1/3，變異系數(shù)<0.25。

表4 一級指標(biāo)“課程活動方式”下的二級指標(biāo) （x±s）

課程活動方式函詢結(jié)果見表4：在有利于專業(yè)教學(xué)水平提高的活動方式中，開放教學(xué)資源、小組式學(xué)習(xí)，C·V=0，開設(shè)專題康復(fù)講座，C·V=0.119；教師及其研究生輔導(dǎo)，C·V=0.125。在課程活動方式選擇中，“互動式教育”、“案例式教育”，C·V=0；“討論式教育”、“場景式教育”，C·V=0.093，；“會診式教育”，C·V=0.125。為增強學(xué)生對康復(fù)的了解，專家一致提出應(yīng)該增加臨床階段性見習(xí)數(shù)。同時，專家一致認(rèn)為高校應(yīng)該加強構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程教育平臺。

3 建議和對策

3.1 明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo) 以培養(yǎng)掌握中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)知識和技能、具有中西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、臨床實踐能力強、德智體等多方面全面發(fā)展的適應(yīng)社會發(fā)展需要的人才為目標(biāo)，確定人才培養(yǎng)方向，如面向醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)等多個方向。實操作為康復(fù)生工作必不可少的能力，增加實操在畢業(yè)考核中的比重顯得尤為必要。

3.2 精選課程內(nèi)容 中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)課程容易走入過分強調(diào)中醫(yī)課程的誤區(qū)，所以課程精選尤為重要。西醫(yī)專業(yè)課課程方面，重點強調(diào)人體解剖和運動學(xué)基礎(chǔ)課程，涉及運動生物力學(xué)、運動解剖學(xué)、運動生理學(xué)、運動訓(xùn)練學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科基礎(chǔ)知識。同時，加強康復(fù)工程科目教學(xué)。而在中醫(yī)專業(yè)課課程方面，中醫(yī)針灸學(xué)、推拿學(xué)、骨傷科學(xué)可重點教學(xué)，而中醫(yī)基礎(chǔ)課程則需縮減。社區(qū)康復(fù)課程和科研創(chuàng)新課程可根據(jù)本專業(yè)情況制定。

3.3 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu) 在專業(yè)課核心課程選擇中，包括但不限于運動療法學(xué)、康復(fù)評定學(xué)、理療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、言語治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)。作為中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)，應(yīng)該有中醫(yī)康復(fù)特色課程，包括但不限于針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)整脊學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)健身學(xué)可作為中醫(yī)康復(fù)特色課程。中西醫(yī)課程分配比重是課程設(shè)置的一大難題，專家認(rèn)為，中醫(yī)課程與西醫(yī)課程比例應(yīng)達(dá)到1∶3，且可對重復(fù)性較大的課程進(jìn)行合并，例如中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)和中醫(yī)診斷學(xué)合并、中藥學(xué)和方劑學(xué)合并等，方能兼顧中西醫(yī)課程。在實習(xí)時間分配安排方面，專家認(rèn)為理論課程與實習(xí)課程比例約為3∶1較為適合，即前三年主要在校學(xué)習(xí)，大四開始為期一年的實習(xí)。

3.4 多樣性的課程活動方式 基于專業(yè)情況，選擇性采用包括但不限于開放教學(xué)資源、教師及其研究生輔導(dǎo)、開設(shè)專題康復(fù)講座、小組式學(xué)習(xí)的教學(xué)方式。另外，可選“互動式教育”“案例式教育”“討論式教育”“場景式教育”“會診式教育”等課堂活動方式。針對目前康復(fù)治療網(wǎng)絡(luò)課程資源缺乏的現(xiàn)狀，高?？杉訌姌?gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程教育平臺，提供多樣課程學(xué)習(xí)途徑。增強學(xué)生對康復(fù)的了解程度，增加臨床階段性見習(xí)數(shù)。

在國家大健康理念盛行的潮流下，康復(fù)醫(yī)學(xué)將迸發(fā)出更大活力，康復(fù)專業(yè)人才也將成為市場急需人才。課程體系完善與否，一定程度上決定了中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才能否以其特有的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，滿足市場需求。中醫(yī)院校在基于本校情況的前提下，借鑒科學(xué)理論與先進(jìn)經(jīng)驗，完善課程體系，發(fā)揮特色，培育專業(yè)化高質(zhì)量人才。

[1]孫翠蘭，鮑文.國際商務(wù)英語課程設(shè)置研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2010(5):153-156.

[2]張鳳仁，李洪霞.康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程設(shè)置探討[J].中國康復(fù)理論與實踐，2004，10(8)：449-450.

[3]敖麗娟，李詠梅，王文麗，等.昆明醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃及課程設(shè)置探討[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(4):363-365.

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The Study of the Course System of Rehabilitation Therapeutics in Chinese Medicine University under Delphi

PENG Qinaqian1,CHEN Sida2,WU Danna1,LI Yanping1,SU Wenyuan1,ZHONG Rongping1,HUANG Yingying1,WAN Chaofan1,LIU Buping1
(1.Clinical Medical College of Acupuncture-Moxibustion and Rehabilitation,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou 510006,China;2.The First School of Clinical Medicine,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou 510006,China)

Objective To study the professional course system construction,in order to deepen the study of rehabilitation treatment to learn professional education reform,and promote the improvement of its teaching,further improve the quality of personnel training.Methods Two rounds of correspondence were conducted by five experts from five major of university of traditional Chinese medicine in the Delphi method to establish the system of the course system.According to the data of SPSS23.0,the mean,weight and variation of each secondary index were obtained.Results The system of professional curriculum system of rehabilitation therapeutics was formed,including four levels of primary index and 27 secondary indexes.Conclusion The course system of university of traditional Chinese medicine should be established in order to cultivate the target,select the content,optimize the curriculum structure and the diversity of course activities.

Delphi method;university of traditional Chinese medicine;rehabilitation therapy;curriculum system;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.008

1672-2779（2017）-19-0018-03

廣東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目基金資助【No.201610572049】

*通訊作者：lbp76@gzucm.edu.cn

2017-07-03）