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    高頻電刀不良事件案例分析與探討

    2017-11-01 20:57:28楊宇航朱宏寧
    中國醫(yī)學(xué)裝備 2017年10期
    關(guān)鍵詞:電刀電凝紗布

    楊宇航 朱宏寧

    高頻電刀不良事件案例分析與探討

    楊宇航①朱宏寧②

    高頻電刀;不良事件;電凝模式;高頻電刀監(jiān)測(cè)儀

    高頻手術(shù)器(electrosurgical unit,ESU)即高頻電刀,其通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱,實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固,從而起到切割和止血的目的。ESU與傳統(tǒng)器械手術(shù)刀比較,具有可縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者失血量、止血效果好、切割速度快等優(yōu)點(diǎn)。

    1 不良事件案例及分析

    患者男性,50歲,患心臟三支病變。心臟搭橋手術(shù)中醫(yī)生使用雙極電凝模式,在給患者止血時(shí),電刀冒出火花,引燃其中一塊止血紗布,因手術(shù)醫(yī)生反應(yīng)及時(shí),未對(duì)患者造成傷害。

    手術(shù)室易燃易爆氣體、液體較多,應(yīng)用電刀出現(xiàn)高頻放電,可能瞬間出現(xiàn)火花,弧光、遇易燃、易爆物質(zhì)會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。此事件懷疑為臨床大夫未嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,未等安爾碘干燥即使用止血紗布擦拭,導(dǎo)致在正常操作ESU時(shí)引燃紗布,因此需對(duì)ESU、易燃物及臨床操作做相應(yīng)檢測(cè)工作[1-5]。

    2 不良事件處理方法

    2.1 高頻電刀檢測(cè)

    ERBE ICC300型ESU(德國愛爾博公司),電凝模式為FORCED;ESU檢測(cè)儀型號(hào)為RIGEL 377(英國RIGEL MEDICAL公司),使用ESU檢測(cè)儀測(cè)得結(jié)果,見表1和表2。

    表1 額定負(fù)載下電刀的輸出功率

    表2 不同負(fù)載下電刀的輸出功率

    輸出功率與設(shè)備手冊(cè)中功率曲線基本相符。測(cè)得高頻漏電電切為52 mA,電凝為120 mA。均在允許范圍內(nèi)(150 mA以內(nèi)),故該電刀電氣性能正常[6-8]。

    2.2 易燃物檢查

    當(dāng)使用ESU時(shí),室內(nèi)環(huán)境不得有易燃、易爆麻醉劑,且用于手術(shù)切口處的消毒酒精必須擦干,如遇安爾碘(含有酒精成分60%~70%)可自燃。

    2.3 臨床操作檢查

    臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,使用安爾碘消毒并完全干燥后再鋪碘模,以確保使用ESU過程中產(chǎn)生火花避免引燃紗布燒傷患者[9-10]。

    3 小結(jié)

    對(duì)于高頻電刀的使用應(yīng)重點(diǎn)完善相應(yīng)的操作規(guī)程,將工作內(nèi)容具體到每一個(gè)動(dòng)作,形成標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求,對(duì)關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化和量化。提醒臨床相關(guān)人員需嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,防范避免此類事件的發(fā)生。

    [1]劉燁斌,宋成利.高頻電刀的質(zhì)量控制與管理[J].生物醫(yī)學(xué)工程進(jìn)展,2016,37(1):19.

    [2]崔驪.高頻電刀的質(zhì)量檢測(cè)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(1):25-28.

    [3]何建迪,胡肖聰.高頻電刀的使用風(fēng)險(xiǎn)控制方案與實(shí)施[J].醫(yī)療裝備,2015,28(17):62.

    [4]徐恒,田金,許鋒.高頻電刀使用安全與質(zhì)量控制中關(guān)鍵因素的分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(5):32-34.

    [5]趙鵬,賈建革,吳建剛,等.高頻電刀質(zhì)量控制檢測(cè)依據(jù)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(9):27-29.

    [6]何敏,方偉,寧博,等.高頻電刀的質(zhì)量控制及其檢測(cè)方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(11):59-60.

    [7]陳興莉,趙玉娟,趙燕.高頻電刀臨床使用風(fēng)險(xiǎn)管理探討[J].中國藥物警戒,2013,10(5):303-305.

    [8]劉興玲.高頻電刀在手術(shù)中的安全應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):55-56.

    [9]陳瑞蘭.手術(shù)中使用高頻電刀的實(shí)踐體會(huì)[J].職業(yè)與健康,2000(11):113.

    [10]陳虹.應(yīng)注重預(yù)防術(shù)中電刀意外引起患者燒傷[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),1999(2):46.

    楊宇航,男,(1980- ),本科學(xué)歷,工程師。泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備部,從事醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)工作。

    2017-03-30

    1672-8270(2017)10-0149-02

    R197.39

    B

    10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.043

    ①泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備部 天津 300457

    ②天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院體檢部 天津 300450

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