中學(xué)學(xué)校體育教學(xué)中運動傷害事故調(diào)查及預(yù)防干預(yù)研究

楊曉妮，楊紹昌

中學(xué)學(xué)校體育教學(xué)中運動傷害事故調(diào)查及預(yù)防干預(yù)研究

楊曉妮，楊紹昌

中小學(xué)學(xué)校體育是學(xué)校實現(xiàn)其教育目的的重要手段，由于體育教學(xué)的特殊性(學(xué)生在學(xué)習(xí)中承受一定的運動負(fù)荷)和學(xué)生在此階段的爭強好勝性格，教學(xué)中運動傷害事故頻發(fā)，在一定程度上影響了體育工作者正常的教學(xué)和中小學(xué)體育的健康發(fā)展。本研究選取保山市24所中學(xué)共1200名學(xué)生和96名長期從事中學(xué)體育教學(xué)的教師為研究對象，針對體育教學(xué)中運動傷害事故進(jìn)行系統(tǒng)深入的調(diào)查,并對運動傷害事故發(fā)生原因進(jìn)行了細(xì)致全面的分析,進(jìn)行了兩周的預(yù)防干預(yù)后,中學(xué)體育教學(xué)運動傷害事故發(fā)生率降低。

運動傷害事故;體育教學(xué);訓(xùn)練;干預(yù)

體育教學(xué)具有增強學(xué)生體質(zhì)，促進(jìn)其心理健康、社會道德健康等多重作用，“健康中國2030”規(guī)劃綱要中指出：要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學(xué)的衛(wèi)生與健康工作，加強健康知識宣傳力度，提高學(xué)生主動防病意識。當(dāng)學(xué)校體育教學(xué)中受到組織、場地、氣候、身體狀況等多方面影響，運動傷害事故屢見不鮮，給中小學(xué)體育教師工作帶來了困擾。尤其是運動過程中一旦發(fā)生猝死現(xiàn)象，給當(dāng)事人家庭、教師、學(xué)校帶來不可挽回的遺憾。筆者對體育教學(xué)中運動傷害事故進(jìn)行系統(tǒng)深入的調(diào)查,并對運動傷害事故發(fā)生原因進(jìn)行了細(xì)致全面的分析,進(jìn)行了兩周的預(yù)防干預(yù),以減少和降低中學(xué)體育教學(xué)中運動傷害事故發(fā)生率,對學(xué)校體育運動傷害事故預(yù)防干預(yù)進(jìn)行實證性研究。旨在有效降低運動傷害事故發(fā)生，促進(jìn)中學(xué)生學(xué)校體育健康發(fā)展，從根本上促進(jìn)學(xué)生身體健康狀況提供實踐及理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取保山市市區(qū)及周邊共24所中學(xué)(初級中學(xué)、高級中學(xué)各12所)采取整層抽樣，每所學(xué)校抽取學(xué)生50名共1200名學(xué)生、長期從事中學(xué)體育教學(xué)的96名(初級中學(xué)、高級中學(xué)各48名)體育教師為研究對象。

1.2 研究方法

本研究采用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、專家訪談法、現(xiàn)場預(yù)防干預(yù)實驗法、數(shù)理統(tǒng)計分析等研究方法。針對學(xué)生、教師自行制定學(xué)生調(diào)查問卷、教師調(diào)查問卷，經(jīng)過專家審核后針對運動傷害事故相關(guān)問題進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查的重點是初級中學(xué)、高級中學(xué)體育教學(xué)中各種傷害事故類型、原因。并在保山市第一中學(xué)(初中、高中部)、保山市第八中學(xué)、保山市第五中學(xué)、保山市第六中學(xué)、隆陽區(qū)一種、板橋中學(xué)、下村中學(xué)、騰沖縣一中(初中、高中部)等24所學(xué)校進(jìn)行為期2周的預(yù)防運動傷害事故干預(yù)實驗。針對問卷調(diào)查結(jié)果，對96名中學(xué)體育教師進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括運動傷害事故發(fā)生原因、預(yù)防措施、針對不同運動傷害事故類型的處理方法、急救措施等理論知識。干預(yù)后，96名教師就干預(yù)后半年內(nèi)的運動傷害事故發(fā)生狀況填寫運動損傷統(tǒng)計表，通過統(tǒng)計表信息對干預(yù)結(jié)果進(jìn)行對比分析，從而得出預(yù)防干預(yù)效果。

2 結(jié)果與分析

2.1 體育教學(xué)中運動傷害事故因素分析

2.1.1 體育教學(xué)中運動傷害事故人數(shù)統(tǒng)計

通過對回收的1200份學(xué)生問卷分析得出：初級中學(xué)調(diào)查問卷中有101人曾在一年之內(nèi)在體育課中發(fā)生過一次傷害事故，高級中學(xué)調(diào)查問卷中有87人曾在一年之內(nèi)發(fā)生過一次運動傷害事故，分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的16.8%和14.5%。由此可見，在中學(xué)體育教學(xué)中運動傷害事故發(fā)生比例較高，而且中學(xué)生發(fā)生運動傷害事故的概率高于高中生；無論是初級中學(xué)問卷還是高級中學(xué)問卷，男生發(fā)生運動傷害事故的比例均高于女生；另外，在對發(fā)生運動傷害事故時間的統(tǒng)計中得出，教學(xué)賽、游戲環(huán)節(jié)發(fā)生運動傷害事故比例高于新授課。

造成中學(xué)生運動傷害事故比例高于高中生的主要原因有二：其一是目前云南省中考需要考試體育科目，為了取得較好的成績，中學(xué)體育教學(xué)較為規(guī)范，練習(xí)強度相對加大，練習(xí)內(nèi)容較為充實；其二，相對于初級中學(xué)學(xué)生，高級中學(xué)學(xué)生思想更加成熟，爭強好勝的性格有所控制。性器官的不同造成男女在激素分泌上存在較大差異，男性體內(nèi)分泌的睪酮激素、腎上腺激素、去甲腎上腺激素等均高于女性，這使得男性有更大的力量、更快的速度，這些因素也使得他們在運動中受傷概率大大提高。大量研究指出，目前女性大概在12歲會進(jìn)入青春期，隨著第二性征出現(xiàn)，女性中學(xué)生、高中生會對體育運動出現(xiàn)不同程度的消極情緒。相對于男生他們更喜歡做較為安靜的工作，如閱讀、寫作等。這是導(dǎo)致男生發(fā)生運動傷害事故比例高于女生的重要原因。相對于新授課，教學(xué)賽、游戲環(huán)節(jié)學(xué)生要承受更大的運動負(fù)荷，且會受到更多激勵因素影響，身體、心理疲勞綜合作用，使得學(xué)生發(fā)生運動傷害事故比例上升。

2.1.2 體育教學(xué)中運動傷害事故發(fā)生部位和類型

表1 中學(xué)體育教學(xué)中運動傷害事故類型統(tǒng)計

表2 中學(xué)體育教學(xué)中運動傷害事故易傷部位統(tǒng)計

教師問卷統(tǒng)計得出，中學(xué)體育教學(xué)中運動傷害事故類型中皮膚擦傷居于首位，其次是關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷；在中學(xué)體育教學(xué)中發(fā)生較為嚴(yán)重的運動傷害事故(如關(guān)節(jié)脫位、骨折等)較少；運動傷害事故易發(fā)部位主要是下肢。這與學(xué)生問卷統(tǒng)計結(jié)果基本一致。從表1可以看出初級中學(xué)、高級中學(xué)運動傷害事故中皮膚擦傷分別占運動傷害事故總數(shù)的43.6%和35.6%，而關(guān)節(jié)韌帶扭傷分別占32.6%和43.7%。參與調(diào)查的1200人中只有3人發(fā)生過關(guān)節(jié)脫位(其中初級中學(xué)2人，高級中學(xué)1人),2人發(fā)生過骨折。這說明在中學(xué)體育教學(xué)中發(fā)生較為嚴(yán)重的運動傷害事故較少，以輕微運動傷害事故為主。通過對易傷部位分析得出，最容易受傷的部位是踝關(guān)節(jié)，分別占受傷總數(shù)的21.8%。夏成木等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在關(guān)節(jié)扭傷中踝關(guān)節(jié)扭傷比例居于關(guān)節(jié)之首。中學(xué)生、高中生腰腹部受傷比例分別占了受傷總數(shù)的10.9%和9.2%，這反映出中學(xué)生、高中生核心肌群肌肉力量相對薄弱。另外，初級中學(xué)學(xué)生上肢受傷占受傷總數(shù)的51.4%，高級中學(xué)學(xué)生上肢受傷占受傷總數(shù)的48.3%，以上數(shù)據(jù)顯示在中學(xué)體育教學(xué)中，上肢發(fā)生運動傷害事故比例高于下肢。這與教師問卷結(jié)果有一定出入。

大量針對運動傷害事故研究結(jié)果顯示，最容易受傷的部位是下肢，其次為上肢，軀干、頭面部相對發(fā)生運動傷害事故的比例相對較低。只要是因為在運動過程中下肢承受較大的力量，當(dāng)疲勞、場地平整度、氣候、心理等多種因素綜合作用下，下肢則容易發(fā)生運動傷害。在下肢所有關(guān)節(jié)中，踝關(guān)節(jié)所承受的力量最大，因此在本調(diào)查中，中學(xué)生、高中生最容易受傷的部位都是踝關(guān)節(jié)。

本研究中無論是中學(xué)還是高中體育教學(xué)中，上肢發(fā)生運動傷害事故比例均高于下肢。可能是因為中學(xué)中考項目主要是籃球和排球項目，針對教師問卷統(tǒng)計得出，目前中學(xué)體育教學(xué)內(nèi)容除了田徑項目外，主要是排球、籃球項目教學(xué)，這些項目上肢動作較多因此上肢受傷的概率較大；另外從表1中可以看出，中學(xué)生發(fā)生皮膚擦傷概率為43.6%，皮膚擦傷挫傷通常是皮膚受到外力摩擦、撞擊所致，最常見的是手掌、肘部、膝蓋、小腿的皮膚擦傷.這可能主要與學(xué)生所從事的運動項目、場地、下肢力量差等因素有關(guān)。在下肢力量較差的情況下，學(xué)生摔倒的概率大大增加，在摔倒的過程中上肢的保護(hù)性支撐是造成運動傷害事故發(fā)生比例高的原因。摔倒后的保護(hù)性支撐也是造成手掌部位受傷概率較高的重要原因。

2.1.3 導(dǎo)致體育教學(xué)中運動傷害事故發(fā)生的原因

表3 中學(xué)體育教學(xué)中運動傷害事故易傷發(fā)生原因統(tǒng)計(n1，2=600，n3=96)

表3結(jié)果顯示，關(guān)于導(dǎo)致體育教學(xué)中運動傷害事故發(fā)生原因無論是學(xué)生問卷還是教師問卷，均認(rèn)為與思想上不夠重視、準(zhǔn)備活動不當(dāng)、撐地氣候、課堂組織不當(dāng)高度相關(guān)。

教師問卷調(diào)查的96人中學(xué)歷分別為：大專46人、全日制本科27人、函授本科23人，年齡平均39±3歲。相對于中西部地區(qū)，云南省中學(xué)體育教師師資力量相對薄弱，有部分體育教師未經(jīng)過系統(tǒng)的體育教育專業(yè)學(xué)習(xí)，他們知識陳舊，缺乏學(xué)習(xí)、交流機會。他們懂得準(zhǔn)備活動的重要性，但是對于準(zhǔn)備活動的運動強度、運動量、活動內(nèi)容等缺乏專業(yè)知識支撐；他們了解課堂組織的重要性，但是對于組織方法了解甚少；他們知道疲勞是導(dǎo)致運動傷害事故的因素，但是對于判斷疲勞的方法掌握有限。教師問卷統(tǒng)計，有部分教師在教學(xué)中存在不重視準(zhǔn)備活動或準(zhǔn)備活動不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象；他們在課前未對教學(xué)場地、器材進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)觀察，認(rèn)為那是場地、器材管理員的工作，與自己無關(guān)；對于不符合衛(wèi)生要求的場地器材沒有及時向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映；在部分初級中學(xué)、高級中學(xué)教學(xué)中存在放羊現(xiàn)象，教師在體育課上缺乏對學(xué)生的組織管理；在教學(xué)中學(xué)生正處于青春發(fā)育期，部分學(xué)生爭強好勝，在動作沒有完全掌握的情況下去做難度動作，以上原因是導(dǎo)致運動傷害事故發(fā)生的重要原因④。

2.2 中學(xué)體育教學(xué)運動傷害事故預(yù)防干預(yù)措施

2.2.1 人體九大系統(tǒng)解剖知識介紹

由現(xiàn)場課題組成員及指導(dǎo)教師對96名中學(xué)體育教師進(jìn)行授課,講授人體是在神經(jīng)系統(tǒng)支配下的統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體，針對與運動聯(lián)系較為密切的運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等進(jìn)行認(rèn)真講解，并就一些現(xiàn)象進(jìn)行解釋，如運動引起心率增加、尿量減少、飯后不宜馬上進(jìn)行激烈運動、運動與免疫關(guān)系等。

2.2.2 人體各系統(tǒng)生理機制

針對與運動聯(lián)系最為密切的系統(tǒng)的生理機制進(jìn)行講解。就運動技能形成的過程、運動過程中人體生理機能的變化規(guī)律、準(zhǔn)話活動的作用、極點、第二次呼吸的概念、機制、力量訓(xùn)練的原則、速度、耐力訓(xùn)練手段等進(jìn)行了系統(tǒng)的額講授。

2.2.3 運動傷害事故預(yù)防、處理與急救

針對體育教學(xué)中容易出現(xiàn)的運動傷害事故(擦傷、挫傷、刺傷、閉合性軟組織損傷)有針對性的教授預(yù)防、處理方法。針對運動應(yīng)激綜合征、運動中出現(xiàn)的運動中腹痛、肌肉痙攣、暈厥、重力性休克、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折、出血包扎等運動傷害事故處理方法進(jìn)行介紹。針對猝死現(xiàn)在進(jìn)行講授，對容易出現(xiàn)猝死的人群進(jìn)行介紹，并分別介紹相關(guān)甄別方法，防止該人群參加到激烈的比賽和訓(xùn)練中來。針對呼吸、心跳暫?，F(xiàn)象進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)，并進(jìn)行現(xiàn)場在心肺復(fù)蘇模型上演練，切實提高教師動手能力。

2.2.4 學(xué)生體育衛(wèi)生

學(xué)生是中學(xué)體育教學(xué)的主體，要切實重視其主體地位必須要對其體育衛(wèi)生進(jìn)行了解。初中、高中學(xué)生基本處于青春發(fā)育期，是邁向成年期的過度期，他們的身體各系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、心理較成人均有不同，本次干預(yù)主要針對兒少運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點，講解其體育衛(wèi)生要求。針對青春期女性進(jìn)行了其解剖結(jié)構(gòu)、生理特點的教學(xué)，重點講解了經(jīng)期參加體育鍛煉的女學(xué)生體育鍛煉的體育衛(wèi)生要求。

2.2.5 體育課醫(yī)務(wù)監(jiān)督

體育課醫(yī)務(wù)監(jiān)督包括健康分組是否合理、體育課的醫(yī)學(xué)觀察、體育課生理負(fù)擔(dān)量等內(nèi)容進(jìn)行講授。講授了健康分組的重要性和依據(jù)，體育場地、器材體育衛(wèi)生要求，重點介紹了體育課生理負(fù)擔(dān)量的測試方法，通過該測試可以了解課的負(fù)擔(dān)量大小，避免運動負(fù)荷過大對學(xué)生身心影響，防止運動性疲勞的出現(xiàn)，對于中學(xué)健康課程合理健康發(fā)展具有重要意義。

2.3 為期兩周干預(yù)后的效果分析

在進(jìn)行為期兩周的干預(yù)后，經(jīng)過半年時間，再次對24所學(xué)校的96名(初級中學(xué)、高級中學(xué)各48名)教師進(jìn)行調(diào)查。

2.3.1 干預(yù)后的運動傷害事故類型、部位排序

通過干預(yù)實驗后,在為期半年的時間里，96名教師對體育教學(xué)中出現(xiàn)的運動傷害事故認(rèn)真填寫了運動損傷統(tǒng)計表。在回收運動損傷統(tǒng)計表后，統(tǒng)計分析得出中學(xué)生發(fā)生運動傷害事故比例仍高于高中生。中學(xué)生發(fā)生皮膚擦傷為首，而高中生運動傷害事故中關(guān)節(jié)韌帶扭傷居于首位。

2.3.2 干預(yù)后的易發(fā)運動傷害部位排列

在對易發(fā)運動傷害事故部位統(tǒng)計中得出，上肢、下肢仍然是運動傷害事故易發(fā)部位，且以踝關(guān)節(jié)、手掌部位為主。

2.3.3 干預(yù)后體育教師主觀感覺

中學(xué)體育教學(xué)中運動傷害事故類型、發(fā)生部位與干預(yù)前沒有顯著性差異，對96名參加干預(yù)的教師進(jìn)行問卷統(tǒng)計，教師均認(rèn)為干預(yù)后發(fā)生運動傷害事故比例有明顯下降，中學(xué)、高中學(xué)生發(fā)生運動傷害事故比例均有所下降,說明干預(yù)方法在預(yù)防中學(xué)生運動傷害事故方面是切實可行的,具有廣泛的應(yīng)用和推廣價值。原因主要與相關(guān)教師對于人體解剖、生理有了一定的了解，掌握了預(yù)防運動傷害事故發(fā)生的系統(tǒng)知識，在思想上高度重視運動傷害事故、重視準(zhǔn)備活動的重要性、掌握了準(zhǔn)備活動的方法、重視合理選擇教學(xué)方法、組織方法等有關(guān)。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

1.中學(xué)體育教學(xué)中運動傷害事故類型主要是皮膚擦傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷為主，發(fā)生較為嚴(yán)重的運動傷害事故較少。運動傷害事故易傷部位上肢、下肢基本相當(dāng)，軀干部、頭面部發(fā)生比例較小。

2.關(guān)于導(dǎo)致體育教學(xué)中運動傷害事故發(fā)生原因無論是學(xué)生問卷還是教師問卷，均認(rèn)為與思想上不夠重視、準(zhǔn)備活動不當(dāng)、撐地氣候、課堂組織不當(dāng)高度相關(guān)。

3.在實施為期兩周的運動傷害事故預(yù)防干預(yù)后,無論是中學(xué)生還是高中生發(fā)生運動傷害事故比例均明顯下降。干預(yù)后,皮膚擦傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷仍居運動傷害事故類型前兩位。初中生發(fā)生運動傷害比例仍高于高中生。

4.干預(yù)后體育課發(fā)生運動傷害事故比例下降與相關(guān)教師對于人體解剖、生理有了一定的了解，掌握了預(yù)防運動傷害事故發(fā)生的系統(tǒng)知識，在思想上高度重視運動傷害事故、重視準(zhǔn)備活動的重要性、掌握了準(zhǔn)備活動的方法等有關(guān)。

3.2 建議

1.有關(guān)職能部門應(yīng)高度重視體育課中運動傷害事故,把預(yù)防運動傷害事故作為主要工作來抓。

2.學(xué)校有專門的場地器材保管員，定期對場地器材進(jìn)行維護(hù)。

3.學(xué)校應(yīng)加強體育教師師資隊伍建設(shè)，重視體育教學(xué)工作，引進(jìn)年輕教師的同時注重對老教師的再教育，為其創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)或校內(nèi)組織相關(guān)教研活動的機會。

4.加強中學(xué)生體育課運動傷害事故防范意識,服從教師組織安排，加強自我保護(hù)與互助⑤。

[1] 夏成木.大學(xué)生運動損傷相關(guān)因素的調(diào)查與分析[J].成都體育學(xué)院學(xué)報, 2003,29(1):82-84.

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InvestigationandPreventiononSportsInjuryAccidentsinPhysicalEducationTeachinginMiddleSchools

Yang Xiaoni, Yang Shaochang

Physical education is an important means to realize the purpose of school education in primary and secondary schools, because of the particularity of Physical Education (student must bear some exercise load in the study) and students，feisty character at this stage, sports injury accidents occur frequently, which affects the normal physical education to a certain extent. This study selects 24 middle schools in Baoshan city, a total of 1200 students and 96 teachers engaged in sports teaching of middle school teachers as the research object; makes in-depth investigation for sports injury accidents in sports teaching, and analyzes the cause of the accidents in detail. After a two week intervention, sports injury accident rate decreases in middle school PE.

sports injury accident; physical education; training; intervention

G807

A

1005-0256(2017)10-0049-3

保山市科技計劃項目(項目編號：2016bs105)

楊曉妮(1982-),女,講師,碩士,研究方向：運動與健康促進(jìn)。

保山學(xué)院,云南 保山 678000 Baoshan Univerity, Baoshan 678000, Yunnan, China.

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.10.022