優(yōu)質(zhì)護理干預在婦產(chǎn)科護理中的應用

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院（467400）耿瑞麗

自改革開放以來，我國服務行業(yè)在發(fā)展中不斷完善，其中在醫(yī)療服務質(zhì)量上也出現(xiàn)了顯著提升。以往的婦產(chǎn)科護理中，主要給以簡單的患者產(chǎn)前產(chǎn)后診斷[1]，沒有給予醫(yī)療護理及優(yōu)質(zhì)服務雙向結(jié)合，從而導致患者與護士之間產(chǎn)生矛盾，不僅降低了患者的康復程度，同時也有損醫(yī)院形象。隨著我國素質(zhì)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)學專業(yè)人員培養(yǎng)從傳統(tǒng)的醫(yī)學治療及診斷技術(shù)培訓逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閭鹘y(tǒng)技術(shù)與優(yōu)質(zhì)護理相結(jié)合的培訓教學方式[2]，這種優(yōu)質(zhì)護理方式不僅提升了護士在日常工作中的溝通能力，同時也有效提升了其工作的便利性。為有效分析優(yōu)質(zhì)護理在近年來醫(yī)院護理工作中的變化情況，特選擇本院2016年1月～10月的婦產(chǎn)科新產(chǎn)婦女為研究對象，通過將傳統(tǒng)護理與優(yōu)質(zhì)護理干預對比分析，探討優(yōu)質(zhì)護理的價值及意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均來自本院婦產(chǎn)科2016年1月～10月期間收治的新產(chǎn)婦，共計1 2 0 人。將以上新產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，對照組平均年齡（25.2±3.56）歲，觀察組平均年齡（26.2±4.32）歲，兩組患者均為初產(chǎn)孕婦，且無其他疾病癥狀。對照組剖宮產(chǎn)41例，自然分娩19例；觀察組剖宮產(chǎn)38例，自然分娩22例。兩組孕婦在產(chǎn)齡、孕次及分娩助產(chǎn)類型差異不顯著，本研究具有統(tǒng)計學意義。

附表1 兩組患者分娩前后SAS及SDS評定結(jié)果

附表2 兩組患者產(chǎn)后滿意度調(diào)研結(jié)果

1.2 方法 對照組均采用常規(guī)護理方法，即每日對產(chǎn)房產(chǎn)婦狀況檢查包括各項常規(guī)生理指標，對產(chǎn)婦預產(chǎn)、產(chǎn)后狀況以及胎兒狀況予以記錄，依據(jù)產(chǎn)婦情況給予藥物治療，日常進行病房清掃及傷口檢查、消毒等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預，包括產(chǎn)前護理、產(chǎn)中護理及產(chǎn)后護理。①產(chǎn)前護理主要包括心理護理及飲食護理，許多新產(chǎn)婦對分娩缺乏經(jīng)驗，無論剖腹產(chǎn)還是自然分娩往往存在產(chǎn)前焦慮情緒，有些因為產(chǎn)前性別診斷產(chǎn)生低落情緒，這些均會影響產(chǎn)婦分娩及胎兒發(fā)育，因此應實施產(chǎn)前護理中的心理護理。根據(jù)患者具體情況，針對性開導，排除其不良心理，降低其因恐懼等造成的產(chǎn)道用力不足及剖宮產(chǎn)期間麻醉配合力度差問題；飲食護理，是正確指導產(chǎn)前科學飲食，降低剖宮產(chǎn)及自然分娩期間腸道糞渣影響助產(chǎn)，同時合理飲食溝通護理，可以保障胎兒健康生長發(fā)育。②產(chǎn)中護理，其護理方式在傳統(tǒng)助產(chǎn)基礎(chǔ)上增加心理護理，護理醫(yī)生通過撫摸、鼓勵等給予新產(chǎn)婦安慰保障分娩順利。③產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理，包括產(chǎn)后飲食結(jié)構(gòu)指導、產(chǎn)后病房環(huán)境清潔度及溫度變化護理，同時對產(chǎn)婦產(chǎn)后下床時間，產(chǎn)道及切口恢復程度檢查護理，指導產(chǎn)婦產(chǎn)后身體保養(yǎng)，講解產(chǎn)后擠奶及哺乳姿勢，進行新生兒包鞣疊法教育，同時加強產(chǎn)后孕婦需求的單獨溝通護理。

1.3 產(chǎn)后評定標準 兩組新產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后均進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定，以判斷兩組患者的心理狀況變化；利用問卷調(diào)查方法，對兩組新產(chǎn)婦對護理服務的滿意度進行調(diào)查評分，評分標準分為三種：非常滿意（護理效果良好、患者康復較好、護理人員責任心強、態(tài)度和藹以上均符合）、較為滿意（患者康復較好、護理人員操作規(guī)范、護理人員態(tài)度及責任心，以上有任何一點不符合）、不滿意（操作不規(guī)范、護理人員與患者有糾紛、護理態(tài)度差且患者康復不佳）。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次統(tǒng)計采用SPSS15.0軟件分析，用發(fā)生率（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩前后心理變化評定 兩組患者在產(chǎn)前均伴有焦慮及抑郁心理，通過SAS及SDS評定結(jié)果顯示，分娩前兩組患者SAS及SDS均顯著高于分娩后，兩組患者分娩后SAS及SDS評定差異顯著。與對照組相比，觀察組SAS在分娩前后差異顯著，SDS在分娩前后差異顯著，見附表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后滿意度調(diào)查結(jié)果 兩組患者產(chǎn)后一周，對不同護理措施的滿意度調(diào)研結(jié)果顯示，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理在非常滿意度上顯著高于對照組，對照組患者對傳統(tǒng)的護理方式不滿意較高，見附表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的綜合護理方式，其建立在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上進行優(yōu)化。優(yōu)質(zhì)護理在我國各大醫(yī)院推廣較為緩慢，因傳統(tǒng)護理中醫(yī)生沒有額外增加優(yōu)質(zhì)護理的職責。近年來由于醫(yī)師素質(zhì)要求的不斷提升，我國各類私立醫(yī)院也在不斷建立，隨著同一地區(qū)大量私立醫(yī)院的建立，許多醫(yī)院就診患者數(shù)量上出現(xiàn)了很大差異，同時患者對醫(yī)院的服務質(zhì)量以及診斷治療效果也給予了相應評價，這種社會性評價不僅有效刺激了醫(yī)院護理模式發(fā)生改變，同時對推進醫(yī)院人員素質(zhì)轉(zhuǎn)型及優(yōu)秀高素質(zhì)護理人才招聘也在不斷增加[3]。傳統(tǒng)護理主要集中注意于醫(yī)生的治病和疾病診斷職責，對患者心理變化護理、患者飲食護理、以及患者治療前后生活環(huán)境護理沒有太多關(guān)注，隨著現(xiàn)代護理醫(yī)學的不斷發(fā)展，許多優(yōu)秀的醫(yī)院清楚的認識到提高患者的康復程度，其關(guān)鍵在于患者對醫(yī)生的信任以及配合，而患者對醫(yī)生的信任及配合是建立在溝通基礎(chǔ)上，因此心理護理及生活護理成為提升患者對醫(yī)生信任的橋梁[4]，也成為了促進患者康復的重要手段。 本研究通過將優(yōu)質(zhì)護理干預與傳統(tǒng)護理方式對比驗證，結(jié)果有效證實患者對優(yōu)質(zhì)護理的滿意程度顯著高于傳統(tǒng)護理方式，且優(yōu)質(zhì)護理可以顯著降低患者的焦慮心理，進一步提升了患者對治療的配合程度以及患者的康復程度。