手術(shù)治療對橈骨小頭粉碎性骨折康復效果評價

●邵春海

手術(shù)治療對橈骨小頭粉碎性骨折康復效果評價

●邵春海

目的：在橈骨小頭粉碎性骨折患者治療過程中應用手術(shù)治療，探究康復效果。方法：本次探究需要在我院2015年8月～2016年8月所收治的橈骨小頭粉碎性骨折患者中選取48例作為樣本人群，按照隨機數(shù)字表法將48例患者均分為研究組和參照組，每組24例。給予參照組患者切開復位微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，給予研究組患者橈骨小頭假體置換手術(shù)治療。結(jié)果：研究組患者臨床優(yōu)良率以及肘關節(jié)屈伸度、前臂旋后度均顯著性更優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P均＜0.05。結(jié)論：在橈骨小頭粉碎性骨折患者治療過程中應用橈骨小頭假體置換手術(shù)治療的康復效果明顯更佳。

橈骨小頭粉碎性骨折；手術(shù)治療；康復效果

為了進一步探析在橈骨小頭粉碎性骨折患者治療過程中應用手術(shù)治療的康復效果，我院給予48例患者以下過程探析以及以下結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 基礎性資料

選取我院自2015年8月至2016年8月期間所收治的48例橈骨小頭粉碎性骨折患者作為樣本人群，分組方法是隨機數(shù)字表法，組別是2組，研究組中患者例數(shù)是24例，男女比例是14∶10，最大年齡是64歲，最小年齡是25歲，中位年齡為（39.54±5.47）歲；參照組中患者例數(shù)是24例，男女比例是15∶9，最大年齡是65歲，最小年齡是26歲，中位年齡為（40.01±6.34）歲。利用統(tǒng)計學分析辦法將2組患者的各項臨床資料（患者性別、患者年齡、具體病情變化等）進行組間數(shù)據(jù)對比分析，均不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

在參照組患者手術(shù)治療過程中應用切開復位微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療：給予患者臂叢麻醉以及上氣囊止血帶，將患者患肢擺放在旋前位并利用Koccher入路方法進行手術(shù)，切開部分旋后肌以及環(huán)狀韌帶，充分暴露橈骨小頭并將軟組織和血腫清除干凈，在安全區(qū)放置T或者L形掌指骨微型鋼板并利用螺釘進行有效內(nèi)固定，對韌帶進行有效修復，給予傷口有效清洗，逐層關閉創(chuàng)口后實施引流管放置操作。

在研究組患者手術(shù)治療過程中應用橈骨小頭假體置換手術(shù)治療。術(shù)后，給予2組患者常規(guī)抗生素治療并適當給予患者關節(jié)功能訓練。

1.3 統(tǒng)計學分析

利用SPSS19.0軟件對本次參與探究的48例橈骨小頭粉碎性骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)進行深入分析，利用（均數(shù)±標準差）的形式表示2組患者肘關節(jié)屈伸度、前臂旋后度對比結(jié)果，經(jīng)t檢驗，P＜0.05，表示統(tǒng)計學意義存在；利用率的形式表示2組患者的臨床優(yōu)良率對比結(jié)果，經(jīng)X2檢驗，P＜0.05，表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

研究組患者的臨床優(yōu)良率以及肘關節(jié)屈伸度、前臂旋后度明顯更優(yōu)于參照組且組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情參見表1。

表1 2組患者的臨床療效對比

3 討論

橈骨小頭粉碎性骨折在臨床上較為常見[1]，發(fā)病率較高，再加上橈骨頭生理作用是穩(wěn)定關節(jié)和傳導負荷、肱橈關節(jié)生理作用是維持前臂最大接觸面積并傳導最大負荷，因此橈骨小頭粉碎性骨折會對患者的正常生活造成極大影響。

目前臨床上在治療橈骨小頭粉碎性骨折時主要應用橈骨小頭假體置換手術(shù)治療和切開復位微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，經(jīng)過大量臨床實踐，明顯橈骨小頭假體置換手術(shù)治療臨床療效更佳，具體操作是[2]：給予患者臂叢麻醉以及上氣囊止血帶，將患者患肢擺放在旋前位并利用Koccher入路方法進行手術(shù)，利用擺鋸在患者橈骨關節(jié)上0.5cm處行截骨操作并對近處骨髓腔進行相應處理，擴髓后將橈骨截骨面進行有效處理，然后選擇適合的人工假體實施植入操作并檢查確認關節(jié)的穩(wěn)定性，同時檢查假體關節(jié)面和肱骨小頭各方向活動性是否良好，橈骨近端利用人工假體進行有效覆蓋后將其與肱骨小頭軟骨面保持在2mm距離，給予患者適量抗生素骨水泥注入，將頸干角調(diào)整好并在正確的方向?qū)锕穷^假體插入，插入時需要確保其與橈骨旋轉(zhuǎn)角度保持一致，然后給予假體適量加壓操作并對關節(jié)囊和環(huán)狀韌帶實施有效修復操作，對切口進行逐層關閉并進行負壓引流留置操作。

本次探究中，研究組患者的臨床優(yōu)良率以及肘關節(jié)屈伸度、前臂旋后度分別是95.83%、（124±11）、（76±6），顯著性更優(yōu)于參照組。

綜合以上理論得出，在橈骨小頭粉碎性骨折患者的治療過程中應用橈骨小頭假體置換手術(shù)治療的康復效果更佳，可將其作為有效手術(shù)治療方法在臨床上推廣。

（作者單位：黑龍江省牡丹江市樺林中醫(yī)整骨醫(yī)院）

[1]黃勇儀,黃彬,陳桂全等.手術(shù)治療對橈骨小頭粉碎性骨折康復效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(17)∶154-155

[2]張愛平,王憲峰,石陽等.兩種手術(shù)方式治療橈骨小頭粉碎性骨折療效對比分析[J].當代醫(yī)學,2014(18)∶49-50