找到衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的立足點(diǎn)

在我國，衛(wèi)生規(guī)劃既是一個(gè)需要深入研究的理論問題，也是一個(gè)必須努力推進(jìn)的實(shí)踐問題。實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃是適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)體制改革的客觀需要，也是推動(dòng)政府衛(wèi)生計(jì)生行政職能轉(zhuǎn)變的重要手段。當(dāng)前，我國衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃存在著哪些問題？又面臨著何種機(jī)遇？

衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃存在的主要問題

縱觀我國幾十年來的衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃，相關(guān)基礎(chǔ)理論及方法研究不充分，主要借鑒國外的評(píng)價(jià)理論與方法在國內(nèi)展開實(shí)證研究，對(duì)于衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃編制和實(shí)施的理論及方法層面極度缺失，目前的研究主要停留在規(guī)劃編制體系和技術(shù)規(guī)定層面，集中在所要編制的規(guī)劃類型和具體內(nèi)容等方面從規(guī)劃的制定，這導(dǎo)致在衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的實(shí)施以及監(jiān)督和評(píng)價(jià)上均存在許多問題，導(dǎo)致規(guī)劃效果不佳。

第一，規(guī)劃制定的技術(shù)性缺陷。由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃引入我國的時(shí)間不長，缺乏專業(yè)的規(guī)劃人才對(duì)資源調(diào)整和優(yōu)先衛(wèi)生問題的確定，這也導(dǎo)致多數(shù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃涉及的面廣、規(guī)模龐大的理想方案，但缺乏實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體行動(dòng)計(jì)劃和措施，更缺乏經(jīng)費(fèi)和政策保障，使得可操作性差。

第二，政府對(duì)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃認(rèn)識(shí)不足、思想轉(zhuǎn)變不夠，領(lǐng)導(dǎo)力不強(qiáng)。區(qū)域政府對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況的管理，缺乏推動(dòng)實(shí)施的配套政策和對(duì)實(shí)施的監(jiān)督與評(píng)價(jià)，更缺乏規(guī)劃未能落實(shí)和執(zhí)行的問責(zé)機(jī)制。

第三，規(guī)劃實(shí)施的體制環(huán)境不利。我國現(xiàn)行衛(wèi)生管理體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代形成的，以多部門辦醫(yī)、分級(jí)管理為主要特征。在區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)重疊設(shè)置、服務(wù)交叉的問題日益凸顯，體制障礙既是造成資源配置不合理的主要原因，又是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施的難點(diǎn)，在直轄市和省會(huì)城市尤為突出。

第四，沒有配套的措施引導(dǎo)規(guī)劃中的配置，無法實(shí)現(xiàn)資源合理分配。在城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系尚不健全、醫(yī)療保障體系滯后的情況下，政府缺乏高效的引導(dǎo)政策與手段，衛(wèi)生資源配置的盲目性依舊很大，浪費(fèi)與不足并存的現(xiàn)象依然存在。

第五，缺乏有效監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作尚未建立起監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，缺乏內(nèi)部、外部的監(jiān)督、效果評(píng)價(jià)和應(yīng)有的激勵(lì)機(jī)制，容易造成實(shí)施工作流于形式。

新形勢下的新機(jī)遇

為指導(dǎo)各地科學(xué)、合理地制定實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。國務(wù)院于2015年頒布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，提出全國2020年衛(wèi)生資源總量標(biāo)準(zhǔn)，首次對(duì)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出了量化指標(biāo)，明確了各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模，強(qiáng)調(diào)大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃帶來新的機(jī)遇。2016年10月中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確將全民健康作為建設(shè)健康中國的根本目的。我國提高人口素質(zhì)和優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)的工作剛剛起步，計(jì)劃生育工作將順應(yīng)時(shí)勢的要求，抓住機(jī)構(gòu)合并和新生育政策的歷史機(jī)遇，完成計(jì)劃生育向生殖健康服務(wù)的轉(zhuǎn)型，使之真正成為中國廣大育齡夫婦實(shí)行家庭計(jì)劃的技術(shù)支持和服務(wù)機(jī)構(gòu)。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》的頒布及醫(yī)改、生育等政策的出臺(tái)，為衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃發(fā)展帶來新的機(jī)遇。衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃要立足當(dāng)前改革需要和著力發(fā)展增量，著力解決深化醫(yī)改中面臨的突出矛盾和解決衛(wèi)生資源總量不足問題，體現(xiàn)國家對(duì)公民健康權(quán)、生育權(quán)的尊重和維護(hù)，強(qiáng)化規(guī)劃的約束性，同時(shí)瞄準(zhǔn)人民群眾長遠(yuǎn)的健康計(jì)生需求，統(tǒng)籌謀劃，協(xié)調(diào)均衡持續(xù)發(fā)展。