改良式會(huì)陰側(cè)切術(shù)加魚腥草湯熏洗的臨床應(yīng)用

周明芳+郭春風(fēng)+洪捌英

【摘要】 目的 觀察與探究改良式會(huì)陰側(cè)切術(shù)加魚腥草湯熏洗的臨床應(yīng)用效果。方法 200例自然分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組100例。對(duì)照組初產(chǎn)婦給予常規(guī)會(huì)陰側(cè)切術(shù)， 觀察組初產(chǎn)婦給予改良式會(huì)陰側(cè)切術(shù)加魚腥草湯熏洗。對(duì)比并分析兩組初產(chǎn)婦的效果。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦傷口撕裂率20.00%低于對(duì)照組的50.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組初產(chǎn)婦會(huì)陰傷口Ⅰ期愈合率98.00%高于對(duì)照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組初產(chǎn)婦疼痛發(fā)生率70.00%低于對(duì)照組的98.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)初產(chǎn)婦使用改良式會(huì)陰側(cè)切術(shù)加魚腥草湯熏洗的效果比較好， 可明顯減少初產(chǎn)婦的傷口撕裂情況， 降低初產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛， 促使會(huì)陰傷口的良好愈合。

【關(guān)鍵詞】 改良式會(huì)陰側(cè)切術(shù)；魚腥草湯；熏洗；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.081

產(chǎn)婦自然分娩的過程中， 為使軟產(chǎn)道的損傷情況減少， 使母嬰的并發(fā)癥發(fā)生率降低， 而給予產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)， 具有良好的應(yīng)用效果[1， 2]。本文選取2015年8月～2016年12月本院收治的自然分娩的200例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 針對(duì)改良式會(huì)陰側(cè)切術(shù)加魚腥草湯熏洗的臨床應(yīng)用效果給予一定的研究與探討， 研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年8月～2016年12月在本院自然分娩的200例初產(chǎn)婦進(jìn)行本研究， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組100例。對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡20～31歲， 平均年齡（24.26±2.25）歲；觀察組初產(chǎn)婦年齡21～33歲， 平均年齡（24.28±2.91）歲。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 助產(chǎn)者選取初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)胎兒撥露2 cm時(shí)， 預(yù)計(jì)胎兒在10 min之內(nèi)可以自然娩出， 于初產(chǎn)婦

2次宮縮的間隙之間， 實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)會(huì)陰側(cè)切術(shù)， 對(duì)初產(chǎn)婦左側(cè)的會(huì)陰組織行45°的側(cè)切， 術(shù)后應(yīng)用碘伏進(jìn)行涂擦， 2次/d。觀察組實(shí)施改良式會(huì)陰側(cè)切術(shù)加魚腥草湯熏洗， 對(duì)初產(chǎn)婦左側(cè)的會(huì)陰組織行20～30°的側(cè)切， 術(shù)后應(yīng)用魚腥草湯進(jìn)行熏洗， 藥方組成：魚腥草30 g、蛇床子30 g、敗醬草30 g、蒲公英30 g、金銀花30 g、丹參30 g、苦參12 g、赤芍9 g， 加2000 ml水， 水煎30 min， 剩余1500 ml

左右， 1劑/d， 對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行2次/d熏洗， 熏洗10 min/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比分析兩組初產(chǎn)婦的傷口撕裂傷狀況， Ⅰ度：傷及初產(chǎn)婦的陰道黏膜；Ⅱ度：傷及初產(chǎn)婦的陰道黏膜下的軟組織；Ⅲ度：傷及初產(chǎn)婦的肛門括約肌；Ⅳ度：傷及初產(chǎn)婦的直腸黏膜。②對(duì)比分析兩組初產(chǎn)婦的會(huì)陰傷口愈合狀況， Ⅰ期愈合：初產(chǎn)婦的傷口對(duì)合比較平整， 沒有出現(xiàn)腫、紅、壓痛以及硬結(jié)的情況；Ⅱ期愈合：初產(chǎn)婦的傷口平整， 但伴存皮膚的發(fā)紅、壓痛或者硬結(jié)的情況。③對(duì)比分析兩組初產(chǎn)婦的術(shù)后傷口疼痛狀況， 輕微疼痛感：初產(chǎn)婦偶爾感覺到輕微的疼痛感；明顯疼痛感：初產(chǎn)婦感覺到傷口的明顯疼痛， 特別是保持坐位、下床進(jìn)行走動(dòng)的時(shí)候其傷口的疼痛感比較明顯， 存在翻身困難等狀況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組初產(chǎn)婦傷口撕裂傷狀況比較 對(duì)照組100例患者中， 傷口整齊50例， 傷口撕裂傷50例（其中， Ⅰ度延伸裂傷22例， Ⅱ度延伸裂傷28例）， 傷口撕裂率為50.00%；觀察組100例患者中， 傷口整齊80例， 傷口撕裂傷20例（其中， Ⅰ度延伸裂傷14例， Ⅱ度延伸裂傷6例）， 傷口撕裂率為20.00%。觀察組初產(chǎn)婦傷口撕裂率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.7802， P<0.05）。

2. 2 兩組初產(chǎn)婦的會(huì)陰傷口愈合狀況比較 對(duì)照組100例患者中， 會(huì)陰傷口Ⅰ期愈合86例， Ⅱ期愈合14例， 會(huì)陰傷口Ⅰ期愈合率為86.00%；觀察組100例患者中， 會(huì)陰傷口Ⅰ期愈合98例， Ⅱ期愈合2例， 會(huì)陰傷口Ⅰ期愈合率為98.00%。觀察組初產(chǎn)婦會(huì)陰傷口Ⅰ期愈合率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.7826， P<0.05）。

2. 3 兩組初產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛狀況比較 對(duì)照組100例患者中， 自訴無疼痛感2例， 輕微疼痛感90例， 明顯疼痛感

8例， 疼痛發(fā)生率為98.00%；觀察組100例患者中， 自訴無疼痛感30例， 輕微疼痛感68例， 明顯疼痛感2例， 疼痛發(fā)生率為70.00%。觀察組初產(chǎn)婦疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.1667， P<0.05）。

3 討論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)屬于產(chǎn)科中比較常見的助產(chǎn)方式， 可防止產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的軟產(chǎn)道陰裂傷的情況， 使產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥明顯減少[3-6]。常規(guī)會(huì)陰側(cè)切術(shù)為45°的會(huì)陰側(cè)切， 將產(chǎn)婦的球海綿體肌和肛提肌的一部分進(jìn)行切斷， 對(duì)產(chǎn)婦的損害相對(duì)較大；改良式會(huì)陰側(cè)切術(shù)則是行20～30°的會(huì)陰側(cè)切， 于靠近產(chǎn)婦的球海綿體肌的肌健進(jìn)行切斷， 可減少相關(guān)組織的損傷， 也容易進(jìn)行縫合， 有助于產(chǎn)婦傷口的愈合[7-10]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組初產(chǎn)婦傷口撕裂率20.00%低于對(duì)照組50.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組初產(chǎn)婦會(huì)陰傷口Ⅰ期愈合率98.00%高于對(duì)照組86.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組初產(chǎn)婦疼痛發(fā)生率70.00%低于對(duì)照組98.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)初產(chǎn)婦使用改良式會(huì)陰側(cè)切術(shù)加魚腥草湯熏洗的效果比較好， 可明顯減少初產(chǎn)婦的傷口撕裂情況， 降低初產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛， 促使會(huì)陰傷口的良好愈合。

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[收稿日期：2017-07-06]endprint