創(chuàng)新應(yīng)用型護(hù)理本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

蔣玉宇+邱麗穎+邱玉宇+滕麗萍+夏淑芳+王姍姍+林毅+黃巍

摘要：目前護(hù)理本科生中缺乏創(chuàng)新能力強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才，基于“能力教育”的觀點(diǎn)，根據(jù)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展形勢(shì)分析護(hù)理人才創(chuàng)新能力的構(gòu)成，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中萌發(fā)創(chuàng)新意識(shí)、樹(shù)立創(chuàng)新精神、實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新夢(mèng)想。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新應(yīng)用型；護(hù)理本科；培養(yǎng)方式

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）41-0142-02

當(dāng)前，老齡化社會(huì)給護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)提出了更多的要求，人們期望有大量高素質(zhì)的護(hù)理人才能在多個(gè)健康行業(yè)中發(fā)揮重要作用。因此，如何在目前比較完善的應(yīng)用型護(hù)理本科人才培養(yǎng)體系中融入創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，是當(dāng)前護(hù)理教育者亟待研究的問(wèn)題。

一、護(hù)理本科畢業(yè)生中缺乏創(chuàng)新型應(yīng)用型人才原因分析

當(dāng)前，護(hù)理本科生中缺乏創(chuàng)新型應(yīng)用型人才的原因主要有：第一，目前護(hù)理本科教育三大課程體系（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)）處于各自為政的狀態(tài)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育沿用的仍是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)理念和教學(xué)模式；為了讓學(xué)生早期接觸護(hù)理專業(yè)，很多護(hù)理院校早期開(kāi)設(shè)了護(hù)理人文、護(hù)理課程。但由于三大課程體系沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)內(nèi)容的整合，影響了學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感的形成；護(hù)理人文課程和護(hù)理專業(yè)課程間的學(xué)科界限還存在，知識(shí)的片段化限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。第二，在實(shí)踐教育體系中重視護(hù)理技能的訓(xùn)練，忽視了創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)。當(dāng)前，大量的護(hù)理模擬教學(xué)用具和系統(tǒng)以技能操作訓(xùn)練、綜合護(hù)理能力訓(xùn)練為主。臨床實(shí)踐基地也是根據(jù)護(hù)理專業(yè)技能培養(yǎng)的需求來(lái)開(kāi)辟的。創(chuàng)新實(shí)踐教育和創(chuàng)新實(shí)踐基地的缺乏遏制了學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)揮。第三，護(hù)理畢業(yè)生的流失：由于本科學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力不突出，畢業(yè)后的職業(yè)價(jià)值優(yōu)勢(shì)不凸顯，畢業(yè)生因?qū)β殬I(yè)發(fā)展失去信心而離開(kāi)護(hù)理崗位。因此，如何通過(guò)教育改革提升學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力，使學(xué)生能夠在創(chuàng)新實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)其職業(yè)價(jià)值和職業(yè)發(fā)展的空間，從而認(rèn)同護(hù)理專業(yè)，是我們面臨的重要問(wèn)題。

二、以“能力本位教育”為理論指導(dǎo)，設(shè)定護(hù)理創(chuàng)新能力培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)當(dāng)代護(hù)理工作范圍的擴(kuò)大、護(hù)理對(duì)象多元化的特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)規(guī)律，針對(duì)不同年級(jí)的學(xué)生，我們?cè)O(shè)定了4級(jí)護(hù)理創(chuàng)新能力培養(yǎng)目標(biāo)。1級(jí)：能應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)在健康校園對(duì)健康人開(kāi)展健康教育；2級(jí)：能應(yīng)用專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)在社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展亞健康人群的健康教育，或者能夠發(fā)現(xiàn)需要解決的健康問(wèn)題；3級(jí)：能應(yīng)用專業(yè)知識(shí)在社區(qū)、醫(yī)院對(duì)患者的某個(gè)健康問(wèn)題制定相關(guān)護(hù)理干預(yù)方案、實(shí)施、修正，或者提出改良護(hù)理干預(yù)中輔助用具的想法；4級(jí)：能通過(guò)自身的護(hù)理實(shí)踐，實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案，采集數(shù)據(jù)后進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)干預(yù)結(jié)果，或者將創(chuàng)新想法詳細(xì)地表述及論證。

三、堅(jiān)持“學(xué)生本位”教育理念，構(gòu)建“三環(huán)交融、四位一體”人才培養(yǎng)方式

（一）優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，奠定創(chuàng)新基礎(chǔ)，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神

1.創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，人文與護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容整合。發(fā)掘課程間縱向序列的知識(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)課程間內(nèi)容的整合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的最優(yōu)化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)突出護(hù)理特色，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)在未來(lái)護(hù)理職業(yè)中的具體應(yīng)用為線索，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容和相關(guān)護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行整合。如生理學(xué)和健康教育的內(nèi)容整合，學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解釋生理現(xiàn)象，并將相關(guān)內(nèi)容對(duì)健康人群進(jìn)行健康教育。在護(hù)理學(xué)課程中融入人文知識(shí)，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷是護(hù)理實(shí)踐中的重要組成部分，貫穿了所有的護(hù)理實(shí)踐。如在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中融入護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀，在健康評(píng)估課程的問(wèn)診教學(xué)過(guò)程中融入人際溝通的技巧，老年護(hù)理課程中融入部分護(hù)理倫理知識(shí)等。

2.以“理論+能力+創(chuàng)新引導(dǎo)”為特色的理論課課堂教學(xué)新模式。通過(guò)課程教學(xué)，學(xué)生獲得知識(shí)、技能，掌握過(guò)程和方法，形成積極的情感、態(tài)度和價(jià)值觀。教育者在以“學(xué)生為本”的教學(xué)理念下，提出了問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)、案例教學(xué)、研究性教學(xué)等教學(xué)方法的改革，最大限度地提高三維目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。理論+能力+創(chuàng)新引導(dǎo)的教學(xué)模式是根據(jù)學(xué)生的知識(shí)、教師科研、職業(yè)技能目標(biāo)、專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐能力目標(biāo)進(jìn)行理論、能力、創(chuàng)新引導(dǎo)三個(gè)部分的課程設(shè)計(jì)。理論學(xué)時(shí)占50%～60%，能力模塊占20%～30%，創(chuàng)新引導(dǎo)占20%。理論部分突出知識(shí)與職業(yè)工作結(jié)合。能力部分是利用案例讓學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，案例按醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、臨床護(hù)理學(xué)案例分類，其難度不同。旨在訓(xùn)練學(xué)生知識(shí)綜合應(yīng)用于職業(yè)的能力，每個(gè)案例學(xué)生都需開(kāi)展相關(guān)倫理、社會(huì)方面的討論。創(chuàng)新引導(dǎo)有課堂和課外延伸兩個(gè)部分，由開(kāi)展項(xiàng)目指導(dǎo)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、課外實(shí)施（學(xué)生應(yīng)用知識(shí)開(kāi)展和護(hù)理相關(guān)的創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)）、課堂討論分享、教師點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)組成。

3.優(yōu)化教學(xué)方法及評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。Jitt教學(xué)法是教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)反饋調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，將學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、重點(diǎn)帶入課堂進(jìn)行講解、討論，活躍了課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也符合中國(guó)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考。通過(guò)臨床案例設(shè)置問(wèn)題，不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，而且在學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程中，不知不覺(jué)地激發(fā)了其求知欲望和探索精神。如課程理論部分采用Jitt教學(xué)，能力模塊中案例學(xué)習(xí)采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)。小組合作學(xué)習(xí)是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的常用方法。形成性考核通過(guò)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的全面測(cè)評(píng)，達(dá)到了及時(shí)反饋教學(xué)、提高學(xué)習(xí)興趣、提升教學(xué)效果的目的。

（二）依托國(guó)際交流項(xiàng)目，拓展學(xué)生的視野，孵育創(chuàng)新精神

國(guó)際交流項(xiàng)目是拓展學(xué)生視野的良好途徑。在國(guó)際交流中，堅(jiān)持互換合作并進(jìn)的原則，構(gòu)建互換—合作國(guó)際交流項(xiàng)目體系。利用專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)，輸出中國(guó)特色的護(hù)理項(xiàng)目，與海外合作方形成互換關(guān)系。另外借助專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)特色優(yōu)勢(shì)，吸引海外師生攜帶項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)來(lái)華和我們共同開(kāi)展專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練。國(guó)際交流項(xiàng)目為學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)注入了動(dòng)力，在促進(jìn)實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)的同時(shí)，也培養(yǎng)了教師的國(guó)際交流能力。另外，海外的創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目豐富了學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐的內(nèi)容，提高了創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練的水平，提升了學(xué)生開(kāi)展科學(xué)研究的興趣，在孵育學(xué)生的創(chuàng)新精神方面發(fā)揮了不可替代的作用。endprint

（三）創(chuàng)新實(shí)踐教育體系，遞進(jìn)式培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐能力

1.整合教學(xué)、科研、社會(huì)資源，搭建多元化實(shí)踐教育平臺(tái)。利用科研合作的單位發(fā)掘資源，利用國(guó)際交流的項(xiàng)目吸引資源，利用專業(yè)的社會(huì)服務(wù)特色整合資源。打造校園、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社會(huì)健康服務(wù)、老年健康科學(xué)與技術(shù)研究中心等實(shí)踐平臺(tái)，為四級(jí)創(chuàng)新實(shí)踐能力目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供實(shí)踐場(chǎng)所。不僅讓學(xué)生對(duì)專業(yè)的工作范圍、工作內(nèi)容和未來(lái)的發(fā)展有感性認(rèn)識(shí)，而且拓展學(xué)生在不同實(shí)踐平臺(tái)中開(kāi)展創(chuàng)新實(shí)踐的能力。

2.設(shè)計(jì)三層次四階段的創(chuàng)新實(shí)踐鏈，在實(shí)戰(zhàn)中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新夢(mèng)想。從3種護(hù)理對(duì)象（健康人、亞健康人、患者）3類實(shí)踐場(chǎng)所（校園、社區(qū)等、醫(yī)院）出發(fā)，構(gòu)建1至4年級(jí)的遞進(jìn)式實(shí)踐鏈，達(dá)到上述四級(jí)創(chuàng)新實(shí)踐能力目標(biāo)。在創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)過(guò)程中，學(xué)生可以根據(jù)興趣自擬創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目，但每年的創(chuàng)新實(shí)踐內(nèi)容相互銜接。學(xué)生實(shí)踐從健康人群的健康教育實(shí)踐逐步轉(zhuǎn)化到疾病護(hù)理干預(yù)和效果評(píng)價(jià)，難度逐步增加，最終通過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程中創(chuàng)新實(shí)踐的開(kāi)展實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的目標(biāo)。在整個(gè)的探索學(xué)習(xí)和實(shí)踐中獲得了最大的成就感。

（四）實(shí)施“混合式雙導(dǎo)師”制，為學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)全程護(hù)航

“混合式-雙導(dǎo)師制”指護(hù)理教師參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)，公衛(wèi)教師參與護(hù)理課，人文學(xué)院參與護(hù)理人文課。學(xué)生入學(xué)就有人生導(dǎo)師、專業(yè)導(dǎo)師，專業(yè)導(dǎo)師承擔(dān)各級(jí)大創(chuàng)、畢業(yè)論文導(dǎo)師角色，還參與指導(dǎo)課堂延伸的創(chuàng)新實(shí)踐和探究式實(shí)訓(xùn)，幫助學(xué)生在某個(gè)專題上的創(chuàng)新實(shí)踐由淺入深，導(dǎo)師的各年級(jí)學(xué)生間又有傳幫帶關(guān)系。保證了課程延伸的創(chuàng)新活動(dòng)內(nèi)容和實(shí)踐訓(xùn)練、各類大創(chuàng)、各類競(jìng)賽、社會(huì)服務(wù)的內(nèi)容相互結(jié)合，學(xué)生在校4年內(nèi)的創(chuàng)新能力培養(yǎng)全程由固定的導(dǎo)師負(fù)責(zé)，為學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐的標(biāo)志性成果產(chǎn)出提供了良好的保障和孵化環(huán)境。

四、結(jié)語(yǔ)

可見(jiàn)，創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培養(yǎng)關(guān)系到中國(guó)在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)力，關(guān)系中國(guó)未來(lái)的發(fā)展。在當(dāng)前激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)形式下，在高等教育領(lǐng)域中開(kāi)展創(chuàng)新應(yīng)用型人才培養(yǎng)的研究具有重大的實(shí)踐意義。不僅推進(jìn)了高水平大學(xué)的建設(shè)，也推動(dòng)了人才培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙贏。

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