探討耳鼻喉科喉鏡室的護(hù)理安全與預(yù)防對(duì)策

魏兆娥+趙慧

【中圖分類號(hào)】R314 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

護(hù)理安全是指嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，提高患者的用藥安全，建立醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全，嚴(yán)格保證醫(yī)院衛(wèi)生，主動(dòng)報(bào)告存在隱患的醫(yī)療物品[1]。電子喉鏡是醫(yī)院在治療耳鼻喉科疾病過程中應(yīng)用最廣泛的醫(yī)療儀器，電子喉鏡在患者治療中使用簡(jiǎn)單，并能夠準(zhǔn)確判斷耳、鼻、咽喉疾病，使醫(yī)務(wù)人員有準(zhǔn)確的方向?qū)颊哌M(jìn)行診治。在醫(yī)院耳鼻喉科中日常人流量多，涉及層面較廣，所以在門診中容易出現(xiàn)院內(nèi)感染等不安全因素，直接影響患者的診療效果。為了保證患者的安全，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理，使患者在舒適、安全的環(huán)境中完成治療[2]。我院耳鼻喉科喉鏡室為收治的患者做好護(hù)理工作，取得理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月-2016年6月我院耳鼻喉科喉鏡室收治的患者68例，男36例，女32例，年齡18-59歲，平均31.2±1.6歲。患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在調(diào)查患者基本情況的基礎(chǔ)上加強(qiáng)安全護(hù)理。

1.2.1 調(diào)查方法。根據(jù)耳鼻喉研究要求，需要受檢查人員填寫調(diào)查表，內(nèi)容主要包括年齡、姓名、身高以及病史等，同時(shí)填寫耳鼻喉健康狀況，例如近期是否出現(xiàn)鼻子癢、鼻子痛、經(jīng)常打鼾、聲音嘶啞及耳朵經(jīng)常嗡嗡作響的狀況等。受檢查人員進(jìn)行耳鼻喉檢查，由工作人員根據(jù)對(duì)患者檢查進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并給予正確的判斷[3]。如果檢查人員在耳鼻喉方面出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，需要將患者的資料輸入電腦，并進(jìn)行管理。

1.2.2 護(hù)理方法。第一，醫(yī)院應(yīng)做好安全措施，在患者進(jìn)行診療前，應(yīng)詳細(xì)詢問既往史，確?；颊叩陌踩?，對(duì)有呼吸道疾病、高血壓、消化道疾病、頸椎疾病等提出相關(guān)會(huì)診，完善相關(guān)檢查，對(duì)麻藥過敏史患者在治療過程中禁止使用表面麻醉劑，在喉鏡檢查之前應(yīng)對(duì)喉鏡的安全進(jìn)行檢查和評(píng)估，應(yīng)重視對(duì)喉部異物感患者對(duì)吞咽產(chǎn)生的影響，對(duì)患者進(jìn)食情況進(jìn)行詢問，防止耽誤患者就醫(yī)檢查[4]。第二，在檢查前做好護(hù)理指導(dǎo)使患者能夠配合診療，完成醫(yī)療檢查，在喉鏡檢查前應(yīng)多向患者強(qiáng)調(diào)檢查常規(guī)注意事項(xiàng)，減輕患者的心理壓力，尤其是對(duì)一些從未進(jìn)行過檢查的患者，心理疏導(dǎo)尤為重要。在術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行張口發(fā)聲練習(xí)，克制患者惡心、嘔吐等現(xiàn)象，對(duì)患兒和老年患者應(yīng)反復(fù)耐心指導(dǎo)，不能只提高治療效率。再次醫(yī)院應(yīng)配置相關(guān)的搶救設(shè)備，如搶救藥品、吸氧裝置、吸痰設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸囊等運(yùn)行設(shè)備，對(duì)急救藥品應(yīng)進(jìn)行定時(shí)檢查，定期更換，保證在搶救過程中，搶救儀器性能良好，醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)應(yīng)急事件進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，隨時(shí)處于準(zhǔn)備狀態(tài)，在工作中工作態(tài)度應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)，增強(qiáng)患者的保護(hù)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)更正。第三，由于電子喉鏡在使用過程中會(huì)留有很多的有害細(xì)菌，所以在檢查操作結(jié)束后應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行清潔、消毒及管理，如果污染后清潔不徹底則會(huì)因其醫(yī)院感染。在清潔儀器和消毒主要有兩種方法，一是簡(jiǎn)單的情節(jié)和消毒。二是對(duì)電子鏡管腔內(nèi)及活檢鉗消毒[5]。對(duì)檢查室內(nèi)進(jìn)行環(huán)境消毒，用地面濕式、紫外線等進(jìn)行消毒，每個(gè)月應(yīng)對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒液、空氣、儀器表面進(jìn)行生物采樣檢測(cè)，并減少走廊上的障礙物，防止老年患者不能做出及時(shí)判斷，進(jìn)而引發(fā)跌倒，時(shí)刻保證走廊干燥，避免醫(yī)院人員發(fā)生跌倒的現(xiàn)象，保證醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的身體健康。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用調(diào)查問卷對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用（%）以及t檢測(cè)（±s），P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

在日常生活中，耳鼻喉器官發(fā)揮的作用極大，而近幾年耳鼻喉門診中相關(guān)患者數(shù)量極多，因此做好護(hù)理安全工作有重要意義。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。要想進(jìn)一步改善耳鼻喉科喉鏡室的護(hù)理質(zhì)量，需要建立健全相關(guān)制度，做好護(hù)理診療過程中的風(fēng)險(xiǎn)管理，完善手術(shù)制度和用藥安全管理制度，制定相關(guān)的操作規(guī)定。嚴(yán)格進(jìn)行消毒滅菌，對(duì)消毒滅菌的藥品和物品進(jìn)行認(rèn)真檢查，定期檢查有效期標(biāo)志，對(duì)診療室內(nèi)的空氣細(xì)菌進(jìn)行定期收集和培養(yǎng)，加強(qiáng)喉鏡使用安全檢查。護(hù)理人員應(yīng)在平時(shí)的醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐過程中，主動(dòng)將醫(yī)療診治和護(hù)理聯(lián)系在一起，認(rèn)真仔細(xì)對(duì)患者生活的區(qū)域進(jìn)行環(huán)境治理，減少幼兒和老年患者在生活環(huán)境存在的諸多不安全因素。在檢查前需了解患者的基本身體情況，了解是否有藥物過敏史，監(jiān)督患者認(rèn)真履行檢查前告知義務(wù)及簽訂同意書，做好診治前的各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備[6]。在檢查過程中，認(rèn)真觀察患者對(duì)麻藥的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)立即采取措施停止麻藥劑量，避免一些患者因麻藥而產(chǎn)生頭暈、跌傷等現(xiàn)象，確保喉鏡檢查的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)牢記護(hù)理工作的基本要求，對(duì)安全措施應(yīng)高度重視，對(duì)患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。在護(hù)理過程中一旦發(fā)現(xiàn)存在不安全因素應(yīng)及時(shí)反應(yīng)上級(jí)并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)消除醫(yī)療過程中的隱患，確?；颊叩娜松戆踩?。加強(qiáng)安全預(yù)警，有效預(yù)防和防止醫(yī)療事故的發(fā)生，使患者能夠早日康復(fù)。

綜上所述，電子喉鏡的操作簡(jiǎn)單、使用效率高、對(duì)患者檢查過程中的痛苦小，并在檢查后預(yù)防感染，能充分保證患者安全，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李丹旦. 探討耳鼻喉科喉鏡室的護(hù)理安全與預(yù)防對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015，6（23）：383-384.

陳立群， 丁利麗. 耳鼻喉科門診纖維喉鏡檢查的護(hù)理安全與預(yù)防對(duì)策[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016，5（2）：202-203.

陳莉， 鐘慧瓊. 淺談電子喉鏡在耳鼻咽喉科疾病診治中的應(yīng)用護(hù)理[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（16）：246-248.

Xin Y， Wang G， Gao X， et al. Interventional bronchoscopy via laryngeal mask airway （LMA） under general anesthesia in children using adult flexible bronchoscope[J]. Journal of the Kuwait Medical Association， 2016.10（2）：317-322.

鄭濤， 鄧明朝， 容慶豐，等. 電子喉鏡在耳鼻喉科疾病診治中的臨床應(yīng)用（附1500例分析）[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志， 2016，8（25）：36-40

柳瑞熙， 安楊， 李彥華，等. 電子喉鏡在耳鼻喉科疾病診治中的應(yīng)用探討[J]. 新疆中醫(yī)藥， 2015， 27（05）：8-9.endprint