過渡期護理干預對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響

王燕萍

【中圖分類號】R412.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

作為腎病患者治療中常用方法，腹膜透析對幫助緩解患者病情可發(fā)揮重要作用。但值得注意的是，由于腹膜透析治療時間較長，且治療活動的開展大多于患者家中進行，這就要求患者能夠做好疾病自我管理，主動參與治療過程。而能夠強化患者自我管理行為的關(guān)鍵便在于住院與出院過渡時間的護理干預工作，如過渡期護理方法。本次研究將就腹膜透析出院患者護理中過渡期護理干預方法的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年2月-2017年2月收治的行腹膜透析患者78例，男46例，女32例，年齡35-65歲，平均（45.5±6.5）歲，疾病類型：慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病與多囊腎分別為36例、20例、18例、4例。將78例患者隨機劃分為對照組與觀察組各39例，兩組患者均無嚴重心腦血管疾病、急性合并癥如心肌梗死或腹膜炎、認知功能障礙以及生活不能自理情況，在基線資料如年齡、性別與病癥類型等方面兩組患者無明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予腹膜透析一般護理模式，如住院期間、出院前做疾病與治療知識的相關(guān)講解，且告知患者如何做好飲食控制、并發(fā)癥預防等。

1.2.2 觀察組 觀察組在一般護理的同時采用過渡期護理干預方法，具體實施流程包括：①護理干預小組的成立，成員以科室醫(yī)生、優(yōu)秀護理人員為主，均對過渡期護理理論與實踐相關(guān)知識充分掌握，負責對患者自我管理情況跟蹤、評估與干預；②評估，小組需對住院患者構(gòu)建健康檔案，對患者治療情況、門診復查、飲食控制等多方面做評估，為后期隨訪制定相應的計劃；③隨訪，隨訪方式以電話、家庭方式兩種為主，其中電話隨訪主要對患者近期情況了解，為患者答疑解惑，提出相關(guān)的自我管理建議。而在家庭訪視方面，訪視內(nèi)容包括多方面，如知識宣教，以水平衡、腹膜透析環(huán)境、腹膜透析流程與注意事項等為主，再如心理護理干預，應對有負性心理如焦慮、抑郁等患者做心理指導，告知其積極配合治療的重要性。同時，用藥方面，應指導患者避免隨意用藥，特別部分如慶大霉素等損害腎臟的藥物，嚴格按照醫(yī)囑按時按量用藥。另外，家庭訪視中還需在其他多方面做指導，如在食鹽上控制，并注意導管出口的護理等，且保證患者腹膜透析相關(guān)操作的規(guī)范性[1]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者疾病知識掌握情況，包括自我檢測、無菌觀念、飲食控制、藥物治療以及管道出口管理等。同時，對兩組患者出院后自我管理行為評分比較，評分指標涉及自我心理調(diào)整、水鹽控制、病情監(jiān)測與并發(fā)癥預防等，各指標評分滿分10分，分數(shù)越高說明自我管理行為越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)采用WPS xls表格匯總，統(tǒng)計學處理借助軟件SPSS20.0實現(xiàn)，自我管理行為評分組間比較采用t檢驗，由均數(shù)±標準差（±s）描述；知識掌握率組間比較由 檢驗，利用數(shù)（n）或率（%）描述，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識掌握情況比較 觀察組患者疾病知識掌握情況如自我檢測、無菌觀念、飲食控制、藥物治療與管道出口管理等方面均優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。如表1。

2.2 兩組患者出院后自我管理行為 觀察組患者出院后自我管理行為評分，各指標如自我心理調(diào)整、水鹽控制、病情監(jiān)測與并發(fā)癥預防等評分均高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。如表2。

3 討論

腹膜透析治療要求患者做好長期治療準備，不僅需在住院期間接受治療，同時在出院后可在家中開展治療。正因如此，大多患者出院后極易出現(xiàn)遵醫(yī)行為較差情況，無法做到自我有效管理，如病情監(jiān)測、飲食控制以及并發(fā)癥預防等，無法保證腹膜透析治療效果。這就要求行之有效的護理干預措施，如過渡期護理干預，其強調(diào)由專業(yè)護理小組開展護理干預工作，采用電話隨訪與家庭訪視兩種方式，以此達到提高患者自我管理效能的目的[2]。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組在疾病知識掌握率與出院后自我管理行為方面均優(yōu)于對照組，充分說明過渡期護理干預應用下取得的護理效果較為明顯。

綜上所述，腹膜透析出院患者護理中，過渡期護理干預方法應用下對強化患者疾病知識掌握、改善患者自我管理行為等可發(fā)揮重要作用，應在護理實踐中推廣應用。

參考文獻

卜志華，劉麗，周麗麗. 過渡期護理干預對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J]. 護士進修雜志，2013，28（06）：545-548.

曹麗娜. 過渡期護理干預對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4580-4582.endprint