分析甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕臨床效果

張道惠

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

宮外孕主要指的是受精卵在女性子宮腔外部著床發(fā)育。在臨床上大多表現(xiàn)為輸卵管妊娠，這是婦科中的一種常見急腹癥之一。對這一疾病的傳統(tǒng)治療方式是手術(shù)治療，但是在手術(shù)治療過程中，可能會出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。因此部分人選取非手術(shù)的保守治療方式。為了判斷甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕的臨床效果，本研究選取2014年3月-2017年3月期間本院收治的60例宮外孕患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2017年3月期間本院收治的60例宮外孕患者作為研究對象，將患者分為對照組和治療組各30例?；颊吣挲g在20-36歲之間，平均年齡為（28±3.2）歲。在60例患者中，有25例患者屬于輸卵管妊娠、12例為闊韌帶妊娠23例為宮頸妊娠。兩組患者在年齡和病情等方面均無差異統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合方式進行治療，其中米非司酮，每天口服100mg，每天服用2次，連續(xù)服用3d；甲氨蝶呤每天使用50mg，采用肌肉注射的方式，隔天注射一次[1]。結(jié)合患者血HCG下降的具體情況，使用3-4次，甲氨蝶呤使用的第二天，為患者使用四氫葉酸鈣[2]。

治療組，在對照組基礎(chǔ)上，使用用化瘀殺胚湯。藥方為：丹參30 g，赤芍 10 g，三棱 12 g，莪術(shù) 12 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，生蒲黃 10 g，天花粉 15 g，土元 6 g，牛膝 12 g，香附 10 g，炙甘草 6 g。用水煎服，每天服用一劑，煎到500mL時，每天早晚各服一次，每7天為一個療程[3]。

1.3 療效標準

有效：患者臨床癥狀消失或者得到緩解，對患者進行尿妊娠試驗，連續(xù)三次呈現(xiàn)出陰性?；颊呓邮苤委?4d之后，β-HCG降低，同時盆腔包塊也縮小或者消失。無效：患者接受治療過程中，出現(xiàn)宮外破裂或者流產(chǎn)現(xiàn)象，或者患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，患者接受治療14d 后，β-HCG沒有出現(xiàn)下降趨勢，進而換成手術(shù)治療方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析， 計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者臨床療效進行對比，結(jié)果顯示，治療組有效率明顯優(yōu)于對照組，存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體情況如表1所示：

對兩組患者癥狀改善時間進行對比，對比內(nèi)容有β-HCG值轉(zhuǎn)陰、腹痛消失、陰道流血停止、包塊消失。結(jié)果顯示：治療組各項癥狀消失時間均低于對照組，兩組患者對比結(jié)果存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體情況如表2所示：

經(jīng)對比顯示，兩組患者在不良反應(yīng)上，無明顯差異（p>0.05）。

3 討論

宮外孕是婦科中較為常見的一種疾病，近年來出現(xiàn)逐漸上升的趨勢，對女性健康帶來極大危害，甚至危害女性生命安全。導(dǎo)致這一疾病的病因是：①患者輸卵管產(chǎn)生炎癥，受精卵一邊發(fā)育，另外一邊要求輸卵管能夠你蠕動，和輸卵管粘膜纖毛之間擺動，然后將其送入到了子宮內(nèi)，患者輸卵管嚴重促使受精卵的輸送受到阻礙，最終引起宮外孕產(chǎn)生[4]。②患者有過輸卵管手術(shù)史。因為手術(shù)關(guān)系，引起輸卵管狹窄，這種情況下導(dǎo)致受精卵不能通過，進而引起宮外孕。③患者輸卵管功能異常，或者輸卵管發(fā)育不良，例如輸卵管較長，或者患者先天性纖毛缺失。④避孕失敗。⑤輔助生殖器技術(shù)得到進一步發(fā)展。⑥患者出現(xiàn)子宮肌瘤或者有卵巢囊腫的壓迫[5]。

本研究顯示：使用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕，臨床療效優(yōu)于對照組，同時臨床癥狀消失時間也比對照組短，但是兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著差異（p>0.05）。因此，針對宮外孕患者，在使用氨蝶呤與米非司酮進行治療過程中，聯(lián)合使用中藥進行治療，臨床療效顯著，能夠縮短β-HCG值轉(zhuǎn)陰、腹痛消失、陰道流血停止、包塊消失等的時間，值得在臨床上應(yīng)用并進一步推廣。

參考文獻

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