對比分析保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效

郭艷+張長慶

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位居榜首，對女性患者生命安全以及心理帶來巨大的負面消極作用。在早期乳腺癌確診后，及時采取手術切除能夠有效的控制癌癥的擴散，最大限度的降低腫瘤復發(fā)率。但是乳房作為女性的第二特征，乳房切除術會給患者帶來較大的身體和心理創(chuàng)傷。對此本文就不同的手術方法在選取的研究對象中進行深入的探討，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年5月-2017年7月在我科治療早期乳腺癌的患者70例，按照實施的不同手術方案將其分為常規(guī)組35例、治療組35例，其中常規(guī)組患者中年齡為29-68歲，平均年齡為（45.5±3.46）歲，病程為5-9個月，平均病程為（7±2.13）個月，腫瘤直徑為0.81～3.01cm，平均（1.91±0.98）cm；治療組患者中年齡為26-69歲，平均年齡為（44±3.24）歲，病程為6～10個月，平均病程為（8±2.11）個月，腫瘤直徑為0.79-3.01cm，平均（1.9±0.90）cm。對比常規(guī)組及治療組基線資料中的觀察指標，不具有顯著的差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組實施乳腺癌改良根治術治療方法，手術過程為：給予患者全身麻醉，麻醉滿意后，包括乳頭，乳暈及腫塊部位在內旁開3厘米，作梭形切口，完整切除皮下脂肪組織及腺體組織，腋窩淋巴組織，保留胸大肌和胸小肌。術后常規(guī)放置胸骨旁及腋下引流管，間斷縫合皮膚，加壓包扎。治療組實施保乳術，手術過程為：采用彩超和（或）鉬靶術前體表定位，切口位置以腫瘤所在的象限為準，上象限切口為弧形，下象限為放射狀，切除腫物及其周圍3cm的腺體組織，標本送檢術中冰凍病理檢查。如果腫瘤體積較小并與表皮組織距離在2cm以上時，保留剩余的皮層組織。如果檢查結果發(fā)現切緣陽性時，擴大切除，直至切緣陰性。術后常規(guī)放射治療[1]。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者的手術指標及生存質量評分。手術指標有手術實施時間、術中的出血量、切口長度及住院時間，生存質量評分使用對患者生理狀態(tài)、環(huán)境情況、心理狀態(tài)及社會功能四個維度進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件對本次常規(guī)組及治療組觀察指標進行統(tǒng)計，計量資料（手術指標，生存質量評分），采用t檢驗，兩組數據具有差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比

治療組患者手術指標中手術時間為（67.55±10.11）min、術中失血量（40.24±10.12）ml、切口長度為（4.10±10.4）cm、住院時間為（10.45±1.06）天；常規(guī)組患者手術指標中手術時間為（101.35±10.42）min、術中失血量（82.25±10.16）ml、切口長度為（15.13±1.08）cm、住院時間為（16.45±2.38）天，差異顯著（t值分別為13.773、17.331、4.5435、13.624，P值均為0.0000）。

2.2 兩組患者生存質量評分對比

治療組患者手術生存質量評分重生理狀態(tài)為（78.09±0.55）分、環(huán)境情況為（79.42±3.32）分、心理狀態(tài)（81.42±4.32）分、社會功能為（81.43±3.26）分；常規(guī)組患者生理狀態(tài)為（59.25±3.45）分、環(huán)境情況為（60.31±3.45）分、心理狀態(tài)（58.23±2.21）分、社會功能為（57.84±2.26）分，差異顯著（t值分別為31.904、23.612、28.273、35.182，P值均為0.0000）

3 討論

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，隨著病情的進展會逐步向全身轉移。在早期乳腺癌采用積極的治療能夠有效降低術后的復發(fā)、轉移率。當前女性對乳房的認識上升至更高的層次，更多的患者希望在控制腫瘤同時最大限度的保留乳房[2]。因此，實施保乳手術對患者具有至關重要的意義。

本研究結果中：治療組患者的手術指標及生活質量均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。分析取得以上理想成效的原因有：保乳手術較之改良根治術，其優(yōu)點在于手術創(chuàng)傷小，明顯改善術后生活質量，改善上肢功能，減少術后并發(fā)癥，恢復速度較快，在切除腫瘤的同時，盡可能的保留正常的乳腺組織、保留乳房的外形，進而能夠被更多的患者所接受。

參考文獻：

易瑛，蔣雪梅，雷海等.保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌患者生活質量的影響[J].臨床腫瘤學雜志，2016，21（7）：638-641.

張鈞.保乳手術輔助放療與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（9）：110-111.endprint