急診介入血管栓塞治療骨盆骨折大出血的效果分析

周峰

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

骨盆骨折患者由于其患部周圍的血管和軟組織同樣受到損傷，很容易產(chǎn)生大出血現(xiàn)象，這也是并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的一種[1]?；颊叱霈F(xiàn)大出血以后，發(fā)生休克的幾率很高，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。臨床中針對骨盆骨折大出血患者采用介入血管栓塞術(shù)，效果較好，現(xiàn)研究結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診2015年8月-2017年6月收治的122例骨盆骨折大出血患者，按照隨機數(shù)字法分成兩組，對照組61例包括男31例，女30例，年齡在25-57歲之間，平均年齡為（38.2±1.6）歲，交通事故傷24例，高處墜落傷16例，重物壓傷21例；觀察組61例包括男29例，女32例，年齡在24-56歲之間，平均年齡為（37.9±1.8）歲，交通事故傷25例，高處墜落傷17例，重物壓傷19例。二組患者的年齡、性別等一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可以進行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)學(xué)影像診斷確定為骨盆骨折；患者血紅蛋白含量低于90g/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他重要器官出血；患者存在精神疾病。

1.2 方法

二組患者入院以后，要馬上進行積極搶救，包括復(fù)蘇、氣道開放、擴容輸液，采取合適的止血措施進行止血，正確搬運固定。

對照組患者予以傳統(tǒng)保守治療方案，進行抗休克和骨牽引治療，并參考患者的實際情況進行手術(shù)；觀察組對患者行以介入性血管栓塞治療方案，首先對患者進行局部麻醉，預(yù)防痙攣并固定血管，應(yīng)用穿刺法進行插管穿刺，導(dǎo)管選擇5F“c”管，進行動脈造影對血管透視觀察，若是存在血管損傷，那么要及時停止造影，確定出血處以后，利用明膠海綿顆粒進行栓塞處理。處理好以后，退出導(dǎo)管和導(dǎo)管鞘，進行止血，15分鐘后進行加壓包扎。

1.3 評價指標(biāo)

對比二組患者治療后的輸血量、輸液量、成功止血率、休克發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，若有P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 二組患者治療后的輸血量、輸液量結(jié)果對比

觀察組患者治療后的輸血量、輸液量低于對照組，對比差異顯著，P<0.05，具體見下表1所示。

2.2 二組患者治療后的成功止血率、休克發(fā)生率結(jié)果對比

觀察組患者治療后的成功止血率為98.36%，休克發(fā)生率為14.75%，對照組成功止血率為54.10%，休克發(fā)生率為68.85%，觀察組成功止血率顯著高于對照組，休克發(fā)生率顯著低于對照組，對比差異顯著，P<0.05。具體見下表2所示。

3 討論

急診部接收的骨盆骨折患者通常受傷原因都是高能量暴力，發(fā)生休克和多發(fā)傷的比例很高，24小時之內(nèi)發(fā)生大出血而導(dǎo)致死亡的概率相對較高[2]。這類患者到達(dá)醫(yī)院以后，患者各項生理指標(biāo)往往比較差，基本等于衰竭，必須在最短的時間內(nèi)進行緊急治療，因此，院方必須在確定患者傷情后及時進行止血治療。臨床中常用的傳統(tǒng)治療方案主要措施就是懸吊骨盆或是進行骨牽引治療，并采用止血藥進行有效止血，并輔以合適的手術(shù)方案進行治療[3]。但是，保守治療的止血效果有限，而且手術(shù)風(fēng)險很高，有可能導(dǎo)致患者出血量大幅度增加，患者生命安全受到威脅。因此，必須引進更為高水平的手術(shù)方案進行治療，也就是介入血管栓塞術(shù)。該手術(shù)方式操作簡便，不需要進行懸吊牽引，能夠有效提升搶救速度，改善治療效果，目前在臨床中應(yīng)用較為廣泛。

骨盆骨折患者大出血其臨床表現(xiàn)主要就是低血壓、細(xì)胞缺氧導(dǎo)致功能障礙、微循環(huán)障礙等，必須采取合適的復(fù)蘇治療和抗休克治療。但是抗休克治療后患者可能仍有血壓不穩(wěn)的表現(xiàn)，必須及時了解患者是否存在其他創(chuàng)傷，尤其是身體內(nèi)部的重要器官，這就需要進行介入血管造影栓塞治療，及時發(fā)現(xiàn)患者身體內(nèi)部具體出血位置，確定位置后采取栓塞治療。通過本研究可知，觀察組患者止血成功率為98.36%，對照組為54.10%，觀察組高于對照組，可見采用介入血管栓塞術(shù)對骨盆骨折大出血患者進行治療能夠有效提升止血成功率，降低患者的死亡幾率，同時觀察組患者的休克發(fā)生率低于對照組患者，可見患者的生存幾率能夠得到提升。對比二組患者治療后的輸液量和輸血量，觀察組顯著低于對照組，可見觀察組的止血效果更好，該治療方案適合被推廣應(yīng)用。

結(jié)語：

綜上所述，骨盆骨折大出血患者行以介入栓塞術(shù)急救能夠有效降低患者的休克率，提升止血成功率，促進患者快速恢復(fù)，可見該治療方案值得進一步研究推廣。

參考文獻：

黃明偉，孔來法，張德意等.血管介入栓塞在血流動力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折急救中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2016，32（3）：244-248.

楊志，杜華，劉暢等.急診介入栓塞治療腎臟創(chuàng)傷性出血[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2015，15（9）：815-817，821.

沈國鑫，余景武，唐杰等.CO2-DSA在骨盆骨折大出血中的臨床應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2015，24（8）：713-716.

譚少慶，魏文峰.急診介入血管栓塞治療骨盆骨折大出血的效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（12）：1654-1655.endprint