婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療措施分析

劉黎

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--02

1 導(dǎo)言

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部劇烈疼痛為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。急腹癥有移位妊娠、輸卵管囊腫、卵巢黃體破損和盆腔炎等。急腹癥臨床表現(xiàn)發(fā)病速度快、病情進(jìn)展快和突發(fā)性特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐和白帶過多等癥狀。發(fā)病后沒有及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致女性不孕。各個(gè)醫(yī)院治療急腹癥的方案較多。效果不是很理想。

2 資料和方法

2.1 一般資料

選擇 2014年3 月到 2015 年 4月期間在我院進(jìn)行治療的 50例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對(duì)象，患者的臨床癥狀包括發(fā)熱、惡心、陰道出血、停經(jīng)、白帶異常等，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查后患者均出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加現(xiàn)象，所選患者平均（27.3±4.0）歲（20歲-40歲）。

2.2 方法

采用回顧性分析法觀察分析所選患者的臨床資料，所選患者均于入院之初進(jìn)行腹部彩超檢查、觀察子宮、卵巢、盆腔等狀態(tài)，針對(duì)存在異常包塊者需要進(jìn)一步觀察包塊的大小、形態(tài)、位置，針對(duì)出現(xiàn)積液者需要進(jìn)一步行穿刺檢查以確認(rèn)積液性質(zhì)，詳細(xì)詢問患者的疾病史，并綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行確診。

2.3 結(jié)果

治療效果：經(jīng)過臨床診斷，所選患者確診為卵巢囊腫者25例、異位妊娠患者17例、急性盆腔炎患者4例，卵巢黃體破裂患者4例，對(duì)癥治療后，患者中痊愈者35例，痊愈率為70.0% ，改善者14例，改善率為28% ，無(wú)效者1例，治療的總有效率為98% 。 生活質(zhì)量評(píng)分：治療后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05 ），具體如表1所示。

2.4 診治方法

臨床診斷采用相關(guān)病理學(xué)診斷方式結(jié)合腹部彩超進(jìn)行，要求所有患者膀胱充盈后，利用彩超診斷儀器進(jìn)行探察，了解患者子宮內(nèi)以及宮腔情況，確定患者子宮內(nèi)部、附件、盆腔以及卵巢是否健康，有無(wú)包塊等。若出現(xiàn)包塊、腫瘤，則需進(jìn)一步觀察其大小與具體生長(zhǎng)部位。而對(duì)于發(fā)生盆腔積液患者則應(yīng)當(dāng)采用對(duì)盆腔部位進(jìn)行穿刺檢查來(lái)確認(rèn)來(lái)病情。臨床治療措施根據(jù)診斷結(jié)果給予針對(duì)性治療，確診為急性盆腔炎或卵巢囊腫患者，可先依據(jù)病情給予藥物保守治療，若患者病情較為嚴(yán)重則再行手術(shù)等方式治療；確診為卵巢黃體破裂、盆腔腫瘤或者異位妊娠等病癥患者，再經(jīng)過手術(shù)特征觀察與確定后，行手術(shù)治療。在治療過程中，要密切關(guān)注患者各項(xiàng)表征，了解詢問患者時(shí)時(shí)感受與心理需求，做好安慰與心理支持工作，提升患者臨床治療的依從性，達(dá)到提高治療效果的目的。

3 婦產(chǎn)科急腹癥的臨床特點(diǎn)

婦產(chǎn)科急腹癥的臨床表現(xiàn)有一些共同點(diǎn)，也存在著一些個(gè)體性差異，其共同點(diǎn)中最突出的就是急性腹痛，這也是判斷婦產(chǎn)科急腹癥最基礎(chǔ)的條件。從婦產(chǎn)科急腹癥的具體臨床表現(xiàn)來(lái)看，其還具備著較為明顯的一些突出特點(diǎn)，具體表現(xiàn)如下。

3.1 從婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病時(shí)間上來(lái)看，其不僅僅發(fā)病較急、時(shí)間較短，后續(xù)的病情發(fā)展也極為迅速，控制不當(dāng)就容易造成病情的急劇惡化，這也是婦產(chǎn)科急腹癥難以得到較好治療的重點(diǎn)、難點(diǎn)所在。

3.2 從婦產(chǎn)科急腹癥的具體臨床表現(xiàn)上來(lái)看，因?yàn)槠浒l(fā)病原因存在著較大的差異性，所以臨床表現(xiàn)也比較繁雜，并且各種臨床表現(xiàn)所代表的癥狀也存在著較為明顯的差異性，給后續(xù)臨床治療工作帶來(lái)了較大的難度。

3.3 從患者的發(fā)病年齡上來(lái)看，絕大部分患者為育齡婦女，病情相對(duì)集中的年齡段為23～35歲，并且該年齡段患者最常見的病癥為異位妊娠，需要引起足夠的重視，這也是相關(guān)檢測(cè)診斷工作的重要目標(biāo)。

3.4 從病因分析可以發(fā)現(xiàn)，很多婦產(chǎn)科急腹癥患者病因主要是內(nèi)生殖器出現(xiàn)了明顯的損傷，或者是由盆腔出血，該病因造成的婦產(chǎn)科急腹癥病情較為兇猛，發(fā)展也極為迅速，難以得到切實(shí)有效的控制。

討論

婦產(chǎn)科急腹癥是女性患者盆腔臟器病變導(dǎo)致的急性病癥，患者可見急性腹痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、陰道流血、白帶異常等，患者如果得不到合理的有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。研究表明，婦產(chǎn)科急腹癥一般具有起病急、病情變化快等臨床特點(diǎn)。婦產(chǎn)科急腹癥主要包括黃體破裂、輸卵管發(fā)炎、腹腔出血、急性盆腔炎等，易發(fā)群體為育齡女性，婦產(chǎn)科急腹癥致病原因主要為生殖器感染或者盆腔出血等引起，患者常常會(huì)出現(xiàn)急驟性的下腹撕裂樣疼痛，并給具有活動(dòng)性加重特點(diǎn)，部分患者伴隨以內(nèi)出血癥狀，根據(jù)有關(guān)資料，婦產(chǎn)科急腹癥患者的腹痛癥狀維持時(shí)間較長(zhǎng)，采用一般的止痛藥物往往并不能得以緩解。由于女性存在妊娠期，給婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治工作帶來(lái)一定的難題。臨床建議，在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，采用具有針對(duì)性的診治對(duì)策，針對(duì)病情危重者，在搶救過程中輔助進(jìn)行各項(xiàng)檢查，同時(shí)需要仔細(xì)的詢問患者的生育期、疾病史、月經(jīng)史等情況，患者入院后進(jìn)行腹部彩超檢查，彩超檢查的優(yōu)勢(shì)在于快速、直觀，能夠清晰的觀察患者子宮和宮腔內(nèi)的狀況，筆者建議，在對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，綜合影像學(xué)檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及患者的病史等信息，這樣才能夠有效的防治誤診和漏診。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，本次研究對(duì)共50例發(fā)生婦科急腹癥的患者進(jìn)行觀察與研究后得出，發(fā)生病癥的主要因素以及相對(duì)應(yīng)的有效治療方式。治療婦產(chǎn)科急腹癥，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，有針對(duì)性配合手術(shù)治療，能夠提高治愈率。臨床上婦產(chǎn)科急腹癥治療，要明確診斷根據(jù)病情對(duì)癥治療，會(huì)得到滿意治療效果。值得臨床借鑒應(yīng)用。

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