生物反饋治療老年焦慮癥的臨床療效分析

劉天萍

【中圖分類號】R749.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

引言

近年來，隨著人們生活不斷改變，老齡化的逐漸嚴重，老年焦慮癥逐漸增多，老年人的心理狀態(tài)越來越被重視。焦慮癥是一種常見的神經(jīng)癥，常常出現(xiàn)坐立不安、肌肉緊張等臨床癥狀，需要進行積極的治療方案才能維持正常狀態(tài)，尤其是在老年患者中，更容易影響到生活質(zhì)量，有些甚至出現(xiàn)自殺、自殘的行為[1]。這就使得老年焦慮癥成為老年患者心理健康的焦點。目前臨床上常用單純藥物對老年焦慮癥進行治療，但效果尚不理想。有研究發(fā)現(xiàn)，生物反饋放松訓(xùn)練有助于改善和提高老年焦慮癥患者的負面心理負擔(dān)與緩解焦慮的作用。本研究對生物反饋療法治療老年焦慮癥進行研究，收到滿意療效，現(xiàn)將治療結(jié)果與方法進行如下報道，臨床研究提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2016年3月至2017年3月的86例老年焦慮癥病例進行隨機分組。觀察組共43例患者，其中男性22例，女性21例，平均年齡為（67.6±10.7）歲；對照組共43例患者，其中男性20例，女性23例，平均年齡為（69.4±7.9）歲。診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，排除嚴重腎功能不全、肝功能不全者，排除嚴重心力衰竭、感人及腫瘤等其他疾病。兩組患者一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對兩組患者均采取老年焦慮癥常規(guī)治療，如5-HT在攝取抑制劑和阿普唑侖等化學(xué)藥物。觀察組：采用常規(guī)治療+生物反饋治療。生物反饋治療儀器為北京博達JD22A肌電生物反饋器，適時配合自我放松、自我催眠的方法，另外可進行一下舒緩放松的運動，如瑜伽、太極等，也可在此過程中欣賞輕音樂。具體方法：患者仰臥，儀器黏貼在前額，進行記錄，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行放松治療，隨著音樂或語言對患者進行肢體放松，又到患者進行治療。治療過程中應(yīng)及時監(jiān)測并記錄最低肌電值。

1.3 評定指標(biāo)：根據(jù)漢密頓焦慮量表（HAMA），比較兩組患者治療前與治療2周后的相關(guān)指標(biāo)，其中包括HAMA總分、精神因子分以及軀體因子分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對于所有患者的研究資料均使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料均采用檢驗，計量資料均采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過2周的治療，兩組患者HAMA評分詳見表1。觀察組43例患中，HAMA總分下降63%，與治療前相比具有顯著性差異（P<0.05），并且與對照組相比顯著有效。軀體因子分與精神因子分觀察組也表現(xiàn)出更為顯著的改善，觀察組分別下降了58%，63%，與治療前相比具有顯著性差異（P<0.05），與對照組相比也具有顯著性差異（P<0.05）。

上述結(jié)果表明，生物反饋療法治療老年焦慮癥患者治療過程安全，治療有效率高，具有較好的應(yīng)用價值。

3 討論

焦慮癥是臨床常見的神經(jīng)類疾病，老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病，但因識別率低（內(nèi)科醫(yī)師對其識別率為10.5%），以及老齡化的日趨加重，老年焦慮癥患者也日益增多，不僅影響到正常生活，有的患者甚至出現(xiàn)自殘或自殺的傾向[4]。所以對老年焦慮癥的治療和預(yù)防迫在眉睫。老年焦慮癥不僅與自身因素有關(guān)，與外界的環(huán)境刺激也有著較深的關(guān)系。老年焦慮癥常常分為三大類，一種是客觀性或現(xiàn)實性焦慮，第二種為神經(jīng)過敏性焦慮，第三種成為道德性焦慮。臨床表現(xiàn)為急性與慢性兩種，急性老年焦慮癥表現(xiàn)為突然感到緊張、激動、驚恐，從而產(chǎn)生幻覺和妄想，有時有輕度意識迷茫，持續(xù)時間較短；慢性焦慮癥常常表現(xiàn)為易激怒，生悶氣，發(fā)脾氣，比較敏感等[5]。

目前臨床上多采用常規(guī)治療，也就是給予患者藥物進行控制，但收效不明顯。生物反饋療法（biofeedbacktherapy）又稱為生物回授療法，最初是基于行為療法的一種方法，后來隨著現(xiàn)代生理科學(xué)儀器的發(fā)展，逐漸演變成通過特殊訓(xùn)練后的患者，進行有意識的心理馴良，從而消除心理疾病，恢復(fù)身心健康的治療方法。主要包括兩方面的內(nèi)容，一方面是通過患者自身進行放松訓(xùn)練，從而使身體放松，減輕過度緊張的情緒；另一方面利用生物反饋儀器，對已經(jīng)放松的患者進行監(jiān)測，掌握生理功能信息的改變，直到形成操作性條件反射[6]。

值得注意的是，老年患者普遍存在著視力、記憶力以及聽力等方面功能性衰退的情況，因此，在生物反饋的治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)注意給患者充分的時間休息與調(diào)整，切忌不考慮患者的情緒強行進行治療。由于老年焦慮癥的特殊性，更為考驗醫(yī)護人員的耐心與專業(yè)能力，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對患者采用恰當(dāng)?shù)难哉Z及時有效的進行鼓勵與引導(dǎo)，安撫患者的情緒，使其平靜的接受治療的過程中，積極配合醫(yī)護人員。在配合藥物治療的基礎(chǔ)上，通過生物反饋療法對患者進行積極治療，更有利于老年患者盡快恢復(fù)健康。

本研究通過對生物反饋療法+常規(guī)療法的臨床表現(xiàn)與HAMA評分進行了分析，可以看出生物反饋療法能夠在短時間治療（2周）內(nèi)得到優(yōu)異的療效，HAMA評分為11.5±2.6與對照組（23.6±6.2）相比具有顯著性差異（P<0.05），軀體因子分為7.8±3.1于對照組（16.7±1.1）相比具有顯著性差異（P<0.05），精神因子分為4.5±1.3于對照組（9.4±1.0）相比具有顯著性差異（P<0.05）。而單用常規(guī)治療的方法在治療2周后，僅僅精神因子分與治療前相比具有顯著性差異。由此可見，該臨床研究評價了生物反饋治療的方法的療效顯著并為臨床研究提供理論依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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