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    彩超對(duì)社區(qū)11489名婦女乳腺疾病篩查情況分析

    2017-10-26 13:33:26黃燕張建文
    特別健康·下半月 2017年10期
    關(guān)鍵詞:囊腫婦女惡性

    黃燕+張建文

    【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)10--01

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    2016-2017年蘇州市吳中區(qū)木瀆鎮(zhèn)衛(wèi)生院45-65周歲進(jìn)行乳腺癌疾病篩查的婦女,其中2016年6327例,2017年5148例。

    1.2 檢查儀器

    開立、邁瑞DC-6,探頭頻率7.5~10MHz。

    1.3 檢查方法

    患者取仰臥位,雙臂上舉,充分暴露雙側(cè)乳房,采用直接接觸法探頭長(zhǎng)軸以乳頭為中心呈放射狀從1~12點(diǎn)順/逆鐘向,連續(xù)掃查整個(gè)乳房,發(fā)現(xiàn)腫塊后先了解病灶大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、縱橫徑之比、有無包膜、有無微小鈣化點(diǎn)、后方回聲有無衰減,然后用彩色多普勒血流顯像觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流情況,獲得多普勒血流頻譜,測(cè)量收縮期最高血流速度(PSV),舒張期最低血流速度(EDV)及阻力指數(shù)(RI)[1]。常規(guī)檢查雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大。

    1.4 乳腺超聲評(píng)估分類方法:

    采用BI-RADS分級(jí)法,0級(jí):需要其他影像學(xué)檢查(如乳腺X線檢查或MRI等)進(jìn)一步評(píng)估。1級(jí):陰性。臨床上無陽性體征,超聲影像未見異常,如:無腫塊、無結(jié)構(gòu)扭曲、無皮膚增厚及無微鈣化等。2級(jí):良性病灶。根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)可6~12個(gè)月隨診。如單純囊腫、乳腺假體、脂肪瘤、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)(也可以歸類1級(jí))、多次復(fù)查圖像無變化的良性病灶術(shù)后改變、有記錄的經(jīng)過多次檢查影像變化不大的結(jié)節(jié)可能為纖維腺瘤等。3級(jí):可能良性病灶。建議短期復(fù)查(3~6個(gè)月)及其他進(jìn)一步檢查。新發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤、囊性腺病、瘤樣增生結(jié)節(jié)(屬不確定類)、未捫及的多發(fā)復(fù)雜囊腫或簇狀囊腫、病理明確的乳腺炎癥、惡性病變的術(shù)后早期隨訪都可歸于該級(jí)。4級(jí):可疑的惡性病灶。建議活檢。此級(jí)病灶的惡性危險(xiǎn)性3%~94%。5級(jí):高度可能惡性,應(yīng)積極采取適當(dāng)?shù)脑\斷及處理。6級(jí):已經(jīng)活檢證實(shí)為惡性。

    2 結(jié)果

    在乳腺癌篩查的11475例中,統(tǒng)計(jì)出BI-RADS分級(jí)4級(jí)5例;BI-RADS分級(jí)3級(jí)1466例;BI-RADS分級(jí)2級(jí)536例。其中4級(jí)及3級(jí)患者均轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院鉬靶檢查,跟蹤隨訪均為良性病變;2級(jí)患者建議其定期復(fù)查。

    根據(jù)表1所示:在11489例45-64周歲婦女中,乳腺BI-RADS分級(jí)4級(jí)占比例0.044%,BI-RADS分級(jí)3級(jí)所占比例為12.78%,BI-RADS分級(jí)2級(jí)占比例4.67%。3級(jí)患者明顯多于2級(jí)和4級(jí)。

    3 討論

    乳腺疾病包含了小葉增生,乳腺囊腫、乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤、乳腺癌等,其中小葉增生、乳腺囊腫、乳腺結(jié)節(jié)是常見病、多發(fā)病。

    近年來,中國乳腺疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),乳腺腫瘤稱為危害廣大婦女健康的第一殺手[2]。近兩年本社區(qū)大力開展乳腺癌篩查,通過表1數(shù)據(jù)顯示,篩查出有疾病的婦女共2007人,其中乳腺3級(jí)的婦女較多,且多數(shù)婦女對(duì)自身乳腺情況并不清楚。彩色多普勒超聲檢查簡(jiǎn)潔、方便、無創(chuàng)、無害的特點(diǎn),適合各種年齡的患者,作為乳腺疾病的常規(guī)檢查手段之一,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療乳腺疾病有著重要意義。

    參考文獻(xiàn):

    丁凌,胡兵.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(5):490-491。

    余志華.乳腺腫塊高頻超聲中的診斷價(jià)值.北方藥學(xué),2011,08(11):93-93.endprint

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