高危新生兒76例康復護理早期干預及隨訪的效果觀察

吳長利

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

作為比較脆弱的一個群體，高危新生兒指的是潛在各種高危因素或出現(xiàn)危急癥狀的新生兒，病殘率及病死率均非常高。近些年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學及新生兒復蘇等技術的進步與發(fā)展，高危新生兒的存活率也得到明顯上升[1]。但是，為進一步促進高危新生兒預后及生活質(zhì)量的提高，還應采取積極有效的護理干預措施。基于此，本文以我院76例高危新生兒為例，就其實施康復護理早期干預及隨訪的效果展開探討。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例來我院接受治療的高危新生兒為例，入選時間為2015年5月至2016年6月。隨機將所有患兒分成兩組，對照組與觀察組各38例。其中，男44例，女32例；年齡為6至35d，平均（23.8±6.9）d；高危類型：窒息24例，缺血缺氧性腦病20例，高膽紅素血癥15例，早產(chǎn)兒12例，極低體重兒5例。所有患兒經(jīng)符合高危新生兒的診斷標準，并經(jīng)腦電圖、頭顱CT等檢查，排除存在先天性遺傳代謝疾病以及先天畸形等患兒。在基本資料對比方面，兩組患兒差異不大，可進行比較。

1.2 護理方法

給予對照組患兒病情監(jiān)測、保暖、抗感染以及呼吸道護理等常規(guī)護理干預，觀察組則實施康復護理早期干預，主要包括以下內(nèi)容。

（1）健康教育。在早期，將康復護理早期干預的意義、具體方法、相關注意事項，以及嬰幼兒的喂養(yǎng)、生長發(fā)育等相關知識詳細講解給患兒家屬聽，讓其填寫好隨訪表，并指導他們?nèi)绾握疹櫥純?，同時獲取其信任及配合。

（2）康復護理干預。待患兒的病情趨于穩(wěn)定狀態(tài)以后，由專業(yè)康復師展開語言、聽覺、視覺等方面的訓練，每天訓練1至2次。例如，語言方面，可讓護士多向患兒說一些安慰的語言，多擁抱并撫摸患兒，同時也指導家屬與患兒多加交流；聽覺方面，可播放輕快的兒童音樂給患兒聽，每天兩次，每次持續(xù)10min；視覺方面，可在患兒眼前擺動一些色彩艷麗的球或者圖畫等。

（3）出院指導及隨訪。護理人員在患兒出院之前，應建立隨訪卡，囑咐家屬在家需對患者繼續(xù)展開康復護理干預，在出院的1至2周內(nèi)，對換人展開語言、行為及認知等方面的訓練，按摩并撫觸患兒，同時展開被動肢體運動，每日2次，每次持續(xù)10至15min左右?；純涸诔鲈旱?至6個月以內(nèi)，如果發(fā)生運動落后等問題，需在醫(yī)生指導下采取相應的運動療法。每隔一周，醫(yī)護人員需展開一次電話隨訪，對患兒病情的恢復、家庭護理的開展等情況進行詢問；每隔半月，展開一次上門隨訪，全面檢查患兒的體格發(fā)育，以及視力、聽覺及神經(jīng)系統(tǒng)等情況。此外，醫(yī)護人員還需綜合評估患兒的發(fā)育情況，并以此為依據(jù)，制定出接下來的護理計劃，同時將家庭康復護理的方法教會給家屬。

1.3 觀察指標

在干預一個月后，采用NBNA（新生兒神經(jīng)行為測定）評分法對患兒的聽覺、視覺及觸覺進行評估，分數(shù)越高，表明恢復情況越好。并展開為期一年的隨訪，觀察并記錄兩組患兒的身高、體重及頭圍等發(fā)育指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件來分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量數(shù)據(jù)用百分比、平均數(shù)與標準差表示，用與t進行檢驗，P<0.05，說明結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒NBNA評分情況

兩組患兒干預前的評分差異不大（P>0.05）；干預后，觀察組患兒的聽覺、視覺及觸覺等評分相比于對照組顯著升高（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒相關發(fā)育指標情況

經(jīng)過為期一年的隨訪，觀察組患兒的身高、體重及頭圍明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 結論

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計得知[2]，在我國，每年出生的新生兒人數(shù)約有2000萬左右，其中，高危新生兒的發(fā)生率更是高達20%。當前，醫(yī)療技術水平不斷提升，高危新生兒的搶救成功也不斷提高，但不少存活后的新生兒會出現(xiàn)一系列的后遺癥，如智能障礙。腦性癱瘓等，除了對患兒的社會適應力及生存質(zhì)量產(chǎn)生不利影響以外，也會給家庭、給社會帶來不小的負擔。因此，為有效減少高危新生兒后遺癥的發(fā)生，促進其預后及生活質(zhì)量的提高，就需要在治療過程中，積極做好患兒的康復護理早期干預工作[3]。

在康復護理早期干預過程中，護理人員主要從高危新生兒的實際病情及發(fā)育情況出發(fā)，采取針對性的早期康復訓練，可加快患兒聽覺、視覺及觸覺等神經(jīng)行為功能的恢復，同時將家庭康復護理的方法教會給家屬，并定期開展電話及上門隨訪，可確?；純涸诔鲈阂院?，依舊能夠接受到科學的康復護理服務。本實驗結果顯示，觀察組患兒的NBNA評分及身高、體重等發(fā)育指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），進一步證實了康復護理早期干預的開展價值及優(yōu)勢。

綜上所述，通過對高危新生兒展開康復護理早期干預以及出院隨訪，可充分促進其行為及生長的發(fā)育，有效改善其預后，有著非常重要的應用價值。

參考文獻

廖艷芳.實施早期護理干預對高危新生兒神經(jīng)功能康復的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（04）：150-152.

張靜.高危兒進行早期干預時使用高壓氧治療與護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（06）：256-257.

劉麗華，陳雪梅，駱曉文.高危新生兒康復護理早期干預及隨訪的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（03）：412-413.