糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理

司徒婉玲

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

血液透析是治療終末期腎病、急性中毒等患者的主要手段。然而由于該疾病的病程較長，醫(yī)療費(fèi)用較高，患者極易產(chǎn)生抑郁、恐懼、不安等不良情緒，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)自殺情況。因此，在血液透析治療過程中，醫(yī)院需要采取科學(xué)有效的護(hù)理手段對其進(jìn)行護(hù)理。個性化護(hù)理通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，使其積極配合治療，從而提高治療效果，提高患者滿意度[1]。本文對血液透析護(hù)理中個體化心理護(hù)理的實踐效果進(jìn)行探究，以下是相關(guān)研究報告。

本文探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月～2017年3月收治的100例老年糖尿病腎病血液透析病人為研究對象，隨機(jī)分成兩組，每組各50例。常規(guī)組：24例男，26例女，年齡50～80歲，平均年齡（63.51±5.46）歲。實驗組：27例男，23例女。年齡54～78歲，平均年齡（62.42±4.95）歲。對比常規(guī)組與實驗組的基本資料，P>0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理，給予實驗組患者實施以下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 健康教育

絕大部分血液透析患者都不夠了解該疾病的相關(guān)知識，對于該疾病的治療充滿不安和恐懼，認(rèn)為該疾病無法治愈，從而對治療喪失信心，不愿配合醫(yī)生治療；因此，護(hù)理人員需結(jié)合患者的病情，向其介紹這類疾病的臨床特點、發(fā)病機(jī)制、治療方式、預(yù)后等，同時向患者介紹血液透析的流程，告訴緩和透析過程中將會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從根本上消除患者因?qū)膊≌J(rèn)識不夠而產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理，使得患者能夠正視疾病，樹立信心，從而延緩病情的進(jìn)展，利于疾病治療。戰(zhàn)勝疾病的信心，以便更好的配合治療，早日康復(fù)[2]。

1.2.2 疏導(dǎo)患者的心理

護(hù)理人員根據(jù)患者的性格、年齡、社會經(jīng)驗、工作等基本資料，制定科學(xué)合理的個體化心理護(hù)理方案，并在飲食方面、生活方面等生活細(xì)節(jié)，給予患者最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，對于出現(xiàn)不良情緒的患者，及時給予心理疏導(dǎo)，在根本上使其不安、抑郁、恐懼等不良情緒得到緩解，并使患者的信心得到增強(qiáng)，積極參與血液透析治療。此外，護(hù)理人員需告知家屬患者的病情，讓其充分照顧其心理與身體，讓患者感受到理解和關(guān)懷，進(jìn)而減少其對血液透析治療的抵觸情緒[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理

在患者飲食的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓其飲食優(yōu)質(zhì)蛋白且低糖的食物，確?？茖W(xué)搭配，同時要控制好水分的攝入量，杜絕其飲食高鉀以及高鈉的食物。

1.2.4 透析護(hù)理

患者在接受透析時，醫(yī)護(hù)人員要注重對其血壓的變化進(jìn)行監(jiān)測，防止其出現(xiàn)低血糖和血壓的情況。同時，要維護(hù)好患者的血管通路，在穿刺瘺管時，應(yīng)盡量從遠(yuǎn)心端方向往近心端方向穿刺，防止患者出現(xiàn)血栓。完成內(nèi)瘺術(shù)之后，要適當(dāng)給予患者抗凝劑，并讓患者保護(hù)好手術(shù)的穿刺部位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄常規(guī)組和實驗組患者對血液透析服務(wù)的滿意度、抑郁情緒、焦慮情緒的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，t檢驗與卡方檢驗差異，以P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組對血液透析服務(wù)的滿意度

常規(guī)組：8例患者感到不滿意，12例患者比較滿意，30例患者感到非常滿意，護(hù)理滿意度為84.00%。實驗組：3例患者感到不滿意，7例患者比較滿意，40例患者感到非常滿意，護(hù)理滿意度為94.00%。比較兩組對血液透析服務(wù)的滿意度，差異顯著，（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的抑郁情緒以及焦慮情緒

常規(guī)組患者的焦慮評分為（43.45±9.56）分，抑郁評分為（47.61±8.73）分。實驗組患者的焦慮評分為（34.27±6.88）分，抑郁評分為（37.65±5.92）分。比較兩組患者的抑郁情緒以及焦慮情緒，差異顯著，（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者一般年齡較大，不了解同血液透析相關(guān)的知識，再加上擔(dān)憂病情，極易產(chǎn)生負(fù)面的情緒，這極不利于血液透析的治療。此外，負(fù)面的情緒會使交感神經(jīng)的張力增強(qiáng)，加重患者的病情、降低患者的免疫力。所以，十分有必要對其實施護(hù)理干預(yù)。作為一種新型的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地護(hù)理患者身心，對其精神層面可起到極大的改善作用[4]。

在患者入院時，護(hù)理人員認(rèn)真詳細(xì)的向患者介紹醫(yī)院情況與病房情況，使其能夠盡快的熟悉就醫(yī)環(huán)境，從而使其信任醫(yī)院、信任護(hù)理工作；同時，護(hù)理人員在查房過程中，應(yīng)積極主動的與患者打招呼，做到多多關(guān)心患者，進(jìn)而消除患者的恐懼感與孤獨感，緩解其不安、抑郁等不良情緒，使其以一個積極的心態(tài)去參與血液透析治療[5]。此外，護(hù)理人員應(yīng)實時記錄患者的具體病情，并將最新的透析結(jié)果告知患者；對于情緒極不穩(wěn)定的患者，需有選擇性的告知患者的透析結(jié)果，一般告知比較理想的治療結(jié)果，從而避免患者出現(xiàn)輕生念頭，不愿配合治療[6]。

從結(jié)果可知，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實驗組有更高的滿意度，且顯著的改善了抑郁情緒以及焦慮情緒，差異顯著，（P<0.05）。同時能夠助于患者更準(zhǔn)確的認(rèn)知自己的病情以及透析治療，從而積極配合治療，使病情得以顯著改善。

本研究表明，對老年糖尿病腎病血液透析病人實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理療效極其顯著，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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