兒科臨床護(hù)理不良事件的分析及防范

丁藝+辛潔

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

在任何科室的患者接受護(hù)理的過(guò)程中，或多或少的會(huì)伴隨著不良事件的發(fā)生，這些不良事件如若不及時(shí)處理，或者處理不當(dāng)極有可能演化為護(hù)理危機(jī)，因此為避免不良事件的發(fā)生，護(hù)理工作的安全管理就顯得尤為重要。對(duì)不良事件進(jìn)行防范降低患者的所承擔(dān)的治療風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)損失。而兒科患者不同于成年患者，其本身存在的不穩(wěn)定因素較多，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)更要仔細(xì)，因此加強(qiáng)兒科的護(hù)理管理的意義重大。為此，本文將對(duì)我院近3年來(lái)兒科出現(xiàn)的不良事件的患兒資料進(jìn)行回顧分析，并針對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出應(yīng)對(duì)策略，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 基礎(chǔ)資料與研究方法

1.1 患者的基本資料

本次研究所涉及的患者資料是選自于2014年6月至2017年6月于我院兒科進(jìn)行治療后出現(xiàn)不良事件的患者110例。

1.2 研究方法

對(duì)本組患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，主要涉及的研究方向包括：患者發(fā)生不良事件的種類、事件發(fā)生時(shí)段以及事件的相關(guān)責(zé)任人（職稱、工作年限）等。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究所涉及的全部數(shù)據(jù)均采用版本號(hào)為19.0的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。以比率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方值實(shí)施檢驗(yàn)，若P<0.05則視為差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析110例兒童患者的不良事件種類

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不良事件主要的形成原因主要是發(fā)藥錯(cuò)誤38例，占34.5%，其次是檢查不及時(shí)、皮膚損傷、傷口膿化等，詳見(jiàn)表1。

2.2 涉及不良事件的相關(guān)責(zé)任人情況

經(jīng)調(diào)查，在所有不良事件的相關(guān)責(zé)任中，職稱為護(hù)士的有89人，占80.9%，工作年限為在5年以內(nèi)的居多，有79人，占71.8%，此三項(xiàng)指標(biāo)同比其他職稱工作年限均具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3 不良事件的發(fā)生時(shí)段

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，不良事件發(fā)生在8：00-14：00的居多，有70例，占63.6%，在14：00-22：00的有25例，占22.7%，15例發(fā)生在22：00以后，占13.7%，對(duì)比具有意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 發(fā)生不良事件的原因分析

在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)護(hù)士發(fā)藥錯(cuò)誤占了較大比例，說(shuō)明護(hù)士沒(méi)有做到嚴(yán)格遵循發(fā)藥制度，僅憑借主觀印象，沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)患者的姓名創(chuàng)號(hào)與發(fā)藥量等，在發(fā)藥過(guò)程中同時(shí)將多名患者混合在一起，造成發(fā)藥混亂，在交接班時(shí)候，沒(méi)有將操作規(guī)范化，從而導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。

護(hù)士的專業(yè)知識(shí)不過(guò)關(guān)，技能操作不規(guī)范，部分護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的不重視，沒(méi)有完全把理論知識(shí)與具體實(shí)踐作有機(jī)結(jié)合，一些資歷較低的護(hù)士在規(guī)范操作上有所欠缺多有穿刺失敗的現(xiàn)象，也由于平常兒科的患者流量較大，護(hù)士需要超負(fù)荷工作，最終導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。

3.2 兒科不良事件的防范對(duì)策

在本次研究中，不難發(fā)現(xiàn)涉及不良事件的護(hù)士大多學(xué)歷較低，中專學(xué)歷的占了61.8%，職稱為護(hù)士的占80.9%，且其參加工作的時(shí)間不長(zhǎng)，在5年以內(nèi)的占了71.8%，與其他學(xué)歷、職稱與工作年限相比，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)，若要最大限度地避免呢不良事件的發(fā)生，需要做到以下幾點(diǎn)。

首先，給護(hù)士做全面的培訓(xùn)與考察，優(yōu)化資源配置。擁有資歷較高且經(jīng)驗(yàn)豐富的年長(zhǎng)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理技能的培訓(xùn)，并做定期考察，讓參與培訓(xùn)的護(hù)士樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外，護(hù)士長(zhǎng)在排班的時(shí)候，盡量安排資歷較高的護(hù)士在不良事件發(fā)生率較高的時(shí)段開(kāi)展工作制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，確保在緊急情況下，護(hù)士能及時(shí)到位實(shí)施護(hù)理。

其次，由于發(fā)藥錯(cuò)誤是本組不良事件的類型，為解決這一問(wèn)題，護(hù)士需要對(duì)患兒進(jìn)行精確識(shí)別，在發(fā)藥前，嚴(yán)格核實(shí)患兒的各項(xiàng)信息。給予患兒特殊標(biāo)識(shí)，幫助患兒進(jìn)行身份的雙重識(shí)別。其次護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑發(fā)藥，在發(fā)藥之前核對(duì)患者的藥物過(guò)敏信息，避免發(fā)生藥物配置禁忌。對(duì)于醫(yī)生的口述醫(yī)囑，護(hù)士要進(jìn)行復(fù)述核對(duì)。

再者，在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士要提醒患者家長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理，防止患兒發(fā)生墜床或摔倒時(shí)間，合理利用警示牌或警示標(biāo)志，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士在發(fā)生不良事件時(shí)，要善于分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等。做到最大限度避免不良事件的發(fā)生。

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