微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出的療效評(píng)價(jià)與護(hù)理效果觀察

林寶燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

前言：青壯年經(jīng)常發(fā)生的一種疾病是腰椎間盤(pán)突出，其主要表現(xiàn)是腰腿痛。當(dāng)前腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生率不斷上升，對(duì)患者的生活造成威脅?；颊吲R床癥狀主要是利用手術(shù)來(lái)緩解的[1]。在微創(chuàng)治療技術(shù)手術(shù)期間，護(hù)理干預(yù)對(duì)其效果具有一定的影響。因此具體研究腰椎間盤(pán)推出微創(chuàng)手術(shù)的治療效果評(píng)價(jià)與護(hù)理觀察具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院2015年11月-2016年11月80例腰椎間盤(pán)突出患者為本次研究的對(duì)象，將80例患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者為40例，年齡為（29～65）歲，平均年齡為（45±3.0）歲；觀察組患者為40例，年齡為（30～68）歲，平均年齡為（42.8±3.3）歲。這兩組患者的性別、年齡和病情等方面的差異并不明顯，兩組比較差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是不具備的（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法進(jìn)行使用。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療方法進(jìn)行使用，其主要有以下幾個(gè)步驟：（1）術(shù)前護(hù)理，將微創(chuàng)治療手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)和預(yù)期效果展示給患者，對(duì)手術(shù)的流程和麻醉方式正確的講解，將手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)告訴患者，用心理護(hù)理干預(yù)患者。對(duì)患者床上排尿和排便等練習(xí)及時(shí)的指導(dǎo)[2]。對(duì)患者術(shù)前的各項(xiàng)檢查要提供相應(yīng)的幫助。（2）術(shù)中護(hù)理：首先進(jìn)行心理護(hù)理，在手術(shù)室中提前安排好患者，對(duì)患者的個(gè)人信息及時(shí)核對(duì)，要將手術(shù)室的環(huán)境和相關(guān)設(shè)備介紹給患者，在鼓勵(lì)安慰患者時(shí)要用溫和的語(yǔ)氣，將患者的緊張情緒減輕?？梢岳梅钦Z(yǔ)言溝通的方式，如表情和眼神等鼓勵(lì)明顯緊張的患者，使其可以將情緒自覺(jué)調(diào)整。其次是體位護(hù)理。體位是由主刀醫(yī)生來(lái)擺放的，將患者的四肢固定好，用固定帶固定患者的臀部和膝關(guān)節(jié)，在頭兩側(cè)自然放松雙手，伸直上側(cè)腿，90°是下側(cè)腿的彎曲度。器械護(hù)士要對(duì)實(shí)施手術(shù)者的每個(gè)操作步驟仔細(xì)觀察，將手術(shù)器械準(zhǔn)確的傳遞，同時(shí)對(duì)無(wú)菌操作原則要嚴(yán)格遵守[3]。巡回護(hù)士對(duì)患者的病情要密切觀察，將輸血和輸液工作做好，在完成手術(shù)以后，器械護(hù)士要對(duì)器械敷料及時(shí)的清點(diǎn)，對(duì)傷口要無(wú)菌包扎，同時(shí)將患者護(hù)送回病房。（3）術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者的生命體征要密切關(guān)注，對(duì)患者雙下肢的感覺(jué)、腰痛的變化以及肌力等情況及時(shí)了解，而且要對(duì)患者的意識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、并發(fā)癥和住院時(shí)間作為患者的創(chuàng)傷程度和并發(fā)癥的觀察指標(biāo)；將VAS評(píng)分、ODI評(píng)分和JOA評(píng)分作為治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要使用的分析軟件是SPSS17.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P﹤0.05，兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者創(chuàng)傷程度和并發(fā)癥狀況

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)和分析以后，對(duì)照組的切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間要長(zhǎng)于觀察組，而且對(duì)照組的術(shù)中出血量和并發(fā)癥要多于觀察組的，兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療效果

在術(shù)后6個(gè)月時(shí)對(duì)照組的VAS評(píng)分、ODI評(píng)分和JOA評(píng)分的改善效果要低于觀察組的，但是兩組間比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），見(jiàn)表2[4]。

3 討論

人體脊柱重要的承重結(jié)構(gòu)主要是腰椎，其中腰腿疼痛、四肢無(wú)力以及行走不便等都是其給患者造成的影響。近幾年，隨著人們不斷減少活動(dòng)量和不斷延長(zhǎng)靜坐的時(shí)間，大大增加了腰椎間盤(pán)突出患者的數(shù)量，而且根據(jù)調(diào)查可知，需要接受手術(shù)治療的患者比例高達(dá)20%。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，越來(lái)越多的患者選擇微創(chuàng)治療技術(shù)，其能夠?qū)⑿g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大大減少。

通過(guò)研究可知，在腰椎間盤(pán)突出治療中應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)以后，對(duì)照組的切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間要長(zhǎng)于觀察組，而且對(duì)照組的術(shù)中出血量和并發(fā)癥要多于觀察組的，兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），同時(shí)在術(shù)后6個(gè)月時(shí)對(duì)照組的VAS評(píng)分、ODI評(píng)分和JOA評(píng)分的改善效果要低于觀察組的，但是兩組間比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出治療中應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠?qū)⑿g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，使患者的康復(fù)速度加快，所以應(yīng)該將其推廣力度不斷加大。

參考文獻(xiàn)：

莫朝輝.微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出的療效評(píng)價(jià)與護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010（01），02：75.

程繼偉.退變性下腰痛微創(chuàng)手術(shù)治療隨訪評(píng)價(jià)系統(tǒng)的建立及相關(guān)臨床研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2013（03）.

柯玉娥.微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015（05），11：138-139.

候煜東，李章華，潘峰，方衛(wèi)軍，許海甲，廖文.Master-Quandrant系統(tǒng)輔助下微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016（10），：1-5.endprint