臨床護理路徑在腹部創(chuàng)傷患者圍術期中的應用

袁亞榮+吳雪梅

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

腹部創(chuàng)傷在臨床外科是一種十分常見的急癥，這種病情的致病原因多種多樣，導致患者腹部和患者的腹部臟器出現(xiàn)損傷，患者傷情也較為復雜，而且具有變化快的特點，對患者如果不進行及時的診治和救助處理，就會威脅患者的生命安全[1]，可導致患者出現(xiàn)死亡。導致患者死亡的主要原因一般為患者的腹腔出現(xiàn)實質(zhì)性臟器損傷和相關器官破裂，使患者腹腔內(nèi)嚴重感染，或因為大血管損傷，導致患者出現(xiàn)大出血情況[2]。所以在對患者進行治療時，對腹部創(chuàng)傷患者進行快速有效急救處理，能夠有效挽救患者的生命，改善患者預后?；诖?，本研究主要分析臨床路徑護理對腹部創(chuàng)傷患者圍手術期應用的價值，結果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均選擇我院在2014年10月到2016年3月收治的腹部創(chuàng)傷患者，共計選入本研究124例患者，對所有患者均選擇采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者62例。觀察組患者中男性患者33例，女性患者29例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為11歲，患者的平均年齡為（42.5±11.4）歲；對照組患者中男性患者30例，女性患者32例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為14歲，或者平均年齡為（44.1±10.6）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗診斷均確診為腹部創(chuàng)傷患者，患者主要受傷原因為交通事故傷46例，高處墜落傷30例，利器創(chuàng)傷29例，其他損傷19例。分組后，采用統(tǒng)計學軟件對所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，并進行比較，兩組患者之間，P>0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的腹部創(chuàng)傷的護理干預措施進行護理，觀察組患者配合臨床路徑護理，干預措施進行護理，為患者制定個性化的護理路徑表，通過專門經(jīng)過培訓的人員執(zhí)行，責任醫(yī)師和護士長負責監(jiān)督并作出評價，具體護理干預措施如下：

①術前干預：在患者入院以后，責任護士需要立即協(xié)助醫(yī)生進行診斷，準備好相關的急救診斷設備，監(jiān)測患者生命體征，解開或剪開患者的衣褲，暴露患者的檢查部位，并且做好腹腔穿刺的準備工作，如果患者的腹腔穿刺顯示為陰性，需要立即準備x線或者是B超檢查；

②手術當天的工作：準備好手術所需要的各種醫(yī)療用品，手術當中要密切觀察患者的生命體征，保證患者的輸血和輸液路徑通暢，如果需要大量輸血時，需要對輸血進行加溫處理，因后續(xù)可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以對此應予以重視；

③術后干預：對患者的生命體征和患者的創(chuàng)傷情況進行嚴密的觀察監(jiān)測，對于可能出現(xiàn)或者已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行正確處理，對患者的引導管進行妥善安置，保證患者引流通暢。注意患者引流液的顏色、質(zhì)量和引流液的量，肛門恢復排氣以后，需指導患者合理飲食，使患者采用流質(zhì)飲食和清淡飲食為主。鼓勵患者主動下床活動，并且根據(jù)患者的病情恢復情況來逐漸增加活動的次數(shù)和運動量[3]；

④出院指導：若有需要，則由護理人員協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并且指導患者出院以后進行科學的飲食和相關的作息，指導患者正確的運動療法，嚴格的遵醫(yī)囑服藥，要求患者能夠按時復診。

1.3 觀察指標

對本研究的兩組護理效果進行觀察，主要涉及患者的肛門排氣時間、患者的下床時間和患者住院天數(shù)，調(diào)查本研究兩組患者的護理滿意度情況，采用自制量表進行評分，滿分100分，分數(shù)越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均選擇采用統(tǒng)計學軟件IBMSPSS23.0進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的肛門排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

一般情況下，腹部創(chuàng)傷患者的傷情都較為嚴重，而且患者具有較為復雜的臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，為了及時地對患者進行診斷和治療，避免一些不必要和不恰當?shù)脑\斷和護理干預措施對患者生命健康產(chǎn)生的嚴重后果，需要在治療的同時對患者采用有效的護理干預。本研究主要分析臨床路徑護理干預對腹部創(chuàng)傷患者圍手術期的影響，從結果可以看出，觀察組對照組之間存在明顯差異，證實了圍手術期護理干預措施的價值。對此進行分析，臨床護理路徑指針對某一疾病，將患者疾病時間作為橫軸，以患者的入院指導、入院檢查、入院治療和相關護理作為縱軸，并且將其制作成時間表的一項護理干預。它能有效地對于護理質(zhì)量進行保護，可使對患者的護理井井有序，能夠有預見性地對患者進行干預指導，提高了患者護理的質(zhì)量，促使患者早日康復。綜上所述，臨床上對于腹部創(chuàng)傷患者進行治療的時候，在患者圍手術期內(nèi)配合臨床路徑進行護理干預，可以有效的改善患者的手術治療情況，縮短患者手術時間，提高患者的滿意度，值得推廣使用。

參考文獻

王銳，宋俊.臨床路徑初步應用探討[J].中國誤診學雜志，2015，04（04）：541-544.

郜紅梅，孫亞萍，王曉紅，周杰，方媛.臨床護理路徑在新護士崗前培訓中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，05（02）：78-81.

沙麗，陳所仙.臨床護理路徑在住院患者健康教育中的應用[J].中國誤診學雜志，2015，07（02）：312-314.endprint