家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年良性前列腺增生患者生活質(zhì)量的影響

金芳

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--02

隨著時(shí)代的發(fā)展，在各種我們?nèi)粘ｊP(guān)注的老年疾病中，良性前列腺增生癥屬于男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，而本病被視為一種慢性的疾病，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上如果可以通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者及家屬的的健康教育提高其家庭護(hù)理的能力，那么不失為促進(jìn)疾病康復(fù)的方法 [1]。

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性人群的常見(jiàn)病之一，本病的患病率據(jù)研究會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，近年以來(lái)本病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸增高趨勢(shì)。良性前列腺增生患者的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、尿梗阻等，在疏于護(hù)理和治療的情況下，還有可能引起尿路感染、血尿、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。因此本病給老年患者的睡眠、日常生活等造成不同程度干擾，可誘發(fā)或加重焦慮、抑郁等不良情緒，降低患者的生活質(zhì)量（2）。家庭護(hù)理的支持是老年慢性病患者生理康復(fù)、心理健康的重要基礎(chǔ)（3），疾病不僅威脅患者的生理和心理健康，還可以迸一步破壞家庭完整性。有了家庭護(hù)理的支持和幫助，老年良性前列腺疾病的患者應(yīng)對(duì)疾病和生活壓力的能力是否可以變得更強(qiáng)，生活質(zhì)量受到疾病的影響的可能性是否會(huì)變得越小。本研究通過(guò)調(diào)查家庭護(hù)理法對(duì)老年良性前列腺增生患者的生活質(zhì)量的影響，對(duì)家庭護(hù)理的效用進(jìn)行驗(yàn)證。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院良性前列腺增生癥患者60例，所有患者均通過(guò)嚴(yán)格的臨床診斷確診為前列腺增生癥，排除前列腺惡性腫瘤。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各30例?？瞻捉M30例患者的年齡在61-78歲之間，平均為（68.15±8.72）歲。對(duì)照組組患者年齡在60-79歲之間，平均為（67.34±8.57）歲；，而將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比組間差異較小，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者在觀察期間僅進(jìn)行常規(guī)健康宣教，對(duì)照組患者除了進(jìn)行常規(guī)健康宣教外，還給予家庭護(hù)理知識(shí)教授，確?；颊咴诩铱勺孕袑?shí)施。具體的護(hù)理方法包括：

1.2.1 對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)：由于患者的年齡大都較大，而且前列腺增生癥常出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難甚至尿潴留或尿失禁等不適癥狀，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生的影響較大，很多患者對(duì)此非常悲觀。針對(duì)這樣的現(xiàn)象要及時(shí)為患者解決這決這些不適癥狀，并針對(duì)性地講解疾病相關(guān)的知識(shí)，說(shuō)明保持樂(lè)觀的情緒在改善預(yù)后中起到的作用，從而提高患者的治療信心，改善依從性[4]。

1.2.2 局部保暖：患者在家中休息時(shí)應(yīng)避免過(guò)累，不宜久坐，尤其不能久坐在潮濕、陰冷的地方。久坐可引起盆腔充血，加重尿潴留。患者如果外出時(shí)可準(zhǔn)備一個(gè)檢軟、暖和的坐墊，隨身攜帶使用，以保護(hù)局部不受寒冷刺激。同時(shí)還要注意身體的保暖、防治感冒的發(fā)生。因?yàn)檠芯空J(rèn)為感冒可以使前列腺進(jìn)一步發(fā)生充血、水腫，加重梗阻，引起急性尿?yàn)H留、血屎或膀胱膨脹。

1.2.3 飲食護(hù)理：飲食中患者應(yīng)少吃或者盡量不吃脂肪含量較高的食物.多吃含有維生素的食物.多吃新鮮的水果和蔬菜，少吃或不吃辛辣刺激性食物。禁忌飲酒，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。防止便秘，減少排尿困難。

1.2.4 慎重選擇日常用藥：凡有可能影響膀胱逼尿肌及膀胱括約肌的功能.妨礙排尿過(guò)程.加重排尿困難的藥都應(yīng)忌用。如阿托品、東莨菪堿、普魯本辛等平滑肌解痙藥，多慮平等抗抑郁藥，這些藥可引起排尿困難，甚至尿潴留。此外，苯海拉明、撲爾敏等抗過(guò)敏藥，麻黃堿.腎上腺素，嗎啡等都有不周程度影響集體的排尿功能，也應(yīng)慎用或忌用。

1.2.5 盆浴坐?。河脺?zé)崴?，水溫以能耐受為?每日一次，每次20-30分鐘。坐浴時(shí)要放松肛門(mén)括約肌，并配合用手指在水中按壓肛門(mén)或肛門(mén)周?chē)臅?huì)陰部.起到局部按摩作用。

1.2.6 自行按摩：前列腺體表部位在肛門(mén)與尿道報(bào)部之間，可間歇用力深壓，以局部出現(xiàn)酸麻感為宜。每天按摩1-2次。

1.2.7 收集患者資料：療程結(jié)束后，收集患者各項(xiàng)資料，完成前列腺增生患者生活質(zhì)量量表，評(píng)估患者生活質(zhì)量，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.4 加強(qiáng)出院隨訪

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方：數(shù)據(jù)分析采用SPS516.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，連續(xù)型數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立f檢驗(yàn)：采用Pearson積差法進(jìn)行線性相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

3.1 BPHQLS表1

由上表1可知，干預(yù)組在總分和疾病維度上較空白組均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），可知通過(guò)家庭護(hù)理干預(yù)的患者在生活質(zhì)量的總體感覺(jué)及疾病的嚴(yán)重程度方面，相較對(duì)照組均有明顯的提高。而在生理維度方面，干預(yù)組也要優(yōu)于空白組（P<0.05），說(shuō)明在家庭護(hù)理后，患者的生理狀態(tài)較未干預(yù)的患者，也有了一定的改善。

3.2 BPHQLS表2

由上表2可知，干預(yù)組在滿意度上較空白組有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），說(shuō)明通過(guò)家庭護(hù)理干預(yù)的患者在總體的生活滿意度上較之未進(jìn)行干預(yù)的患者有了較大的提高。而在心理維度和社會(huì)維度方面，干預(yù)組與對(duì)照組并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說(shuō)明在心理和社會(huì)角色方面，家庭護(hù)理的干預(yù)對(duì)患者并無(wú)明顯的改善。

4 討論

生活質(zhì)量是老年人生活的核心問(wèn)題，受健康狀態(tài)、家庭關(guān)系、社會(huì)環(huán)境等多方面的影響。老年良性前列腺增生患者的下尿路癥狀和并發(fā)癥，將會(huì)給老年患者的日常生活等造成嚴(yán)重干擾，降低患者的生活質(zhì)量（5）。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，家庭護(hù)理干預(yù)組的生活質(zhì)量總分明顯高于對(duì)照組，具體表現(xiàn)在疾病、心理和滿意度3個(gè)維度，其中我們看到，以疾病維度差距最大，這與孫氏等以前的研究結(jié)果想一致（6）。疾病維度評(píng)分的結(jié)果，提示前列腺增生這一慢性疾病本身的癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響最為顯著。因此，我們認(rèn)為有效治療相關(guān)疾病，同時(shí)促進(jìn)患者康復(fù)是改善生活質(zhì)量的根本前提?；颊呔驮\時(shí)，往往只重視醫(yī)生開(kāi)具的藥物，但對(duì)自己回家的護(hù)理防護(hù)不甚重視，這就導(dǎo)致了疾病康復(fù)的緩慢。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真細(xì)致的家庭護(hù)理干預(yù)，其實(shí)在某些程度上，其對(duì)疾病的治療作用，不亞于藥物的作用。

患者心理維度和社會(huì)為維度的得分與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異，提示僅僅進(jìn)行家庭護(hù)理其實(shí)在某些情況下也是不夠的，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，囑家屬關(guān)注患者精神狀態(tài)，情緒變化，營(yíng)造和睦家庭氛圍，給予更多安慰和鼓勵(lì)，預(yù)防或減輕抑郁、焦慮、輕生等不良心理。只有這樣才有可能徹底治療疾病，恢復(fù)健康是根本。

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