成立PICC護理小組對肺癌置管患者護理質(zhì)量的影響

黃靈玲+屈樂鳴+黃依馨

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

外周中心靜脈置管（PICC）是指經(jīng)外周靜脈穿刺插管，使其末端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。因為它留置時間久，創(chuàng)傷小，可有效減少反復(fù)穿刺給患者帶來的不適感，同時對于血管的不良影響也較?。?）。并且隨著患者生活水平的提高和醫(yī)療觀念的改變，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。本研究在臨床成立PICC護理小組，對呼吸內(nèi)科肺癌患者住院期間PICC置管施行護理，并設(shè)置對照組，通過比較效果顯著，于研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年5月至2017年5月在浙江省臺州醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)治的肺癌患者96例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡38-75歲，住院期間行PICC置管化療，意識清楚，能正常溝通且愿意配合治療。將患者隨機分成兩組，每組48例，分別是對照組：常規(guī)護理組；觀察組：PICC護理小組。常規(guī)護理組男35人，女13人，平均年齡（61.3±6.8）歲。專業(yè)護理小組男38人，女10人，平均年齡（62.8±7.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料方面進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異不存在統(tǒng)計意義（P>0.05）具有可比性 。

1.2 方法

常規(guī)護理組給予患者常規(guī)的輸液與護理，行常規(guī)的輸液維護宣教。PICC護理小組：（1）抽調(diào)不同年資的護理成員10名，護理組長定期對成員進行PICC專業(yè)知識培訓(xùn)和操作培訓(xùn)。（2）每天保證2名成員在崗，履行護理小組職責(zé)，工作內(nèi)容包括：對準(zhǔn)備置管患者講解置管知識，鼓勵患者要有信心，消除顧慮；評估PICC管情況，記錄導(dǎo)管外露長度，觀察管道位置以及置管的部位有無不適，穿刺點有無紅腫或滲血；對于首次置管24小時的患者，予更換敷料，此后根據(jù)患者的具體情況決定敷料是否更換，但不超過3天（2），護理操作過程均嚴格按照無菌操作原則，避免出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染，靜脈炎或穿刺部位滲血或血腫等并發(fā)癥（3）；宣教患者和家屬了解PICC管日常維護注意事項：提醒患者避免提重物，避免外展、旋轉(zhuǎn)、上舉等動作；指導(dǎo)應(yīng)急措施，若碰到滲血、腫脹等情況能進行簡單處理；評估患者與家屬對PICC管的認知情況，并做記錄；熟悉患者病情及診療方案，與患者建立相互信任關(guān)系，聽取患者的意見和建議。（3）建立檔案，包括患者的姓名、性別、年齡、置管時間、置管深度、末次維護時間、家庭經(jīng)濟情況評估、患者心理健康狀態(tài)評估，以便下次來院能快速熟悉患者情況。（4）每周由小組成員對相關(guān)出院患者進行回訪，動態(tài)評估患者置管情況，做好反饋工作，定期研究討論學(xué)習(xí)。努力調(diào)整患者心態(tài)，控制病情發(fā)展，降低置管并發(fā)癥發(fā)病率，提升護理質(zhì)量和滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較常規(guī)護理組和PICC專業(yè)護理小組患者及家屬對PICC知識的認知度，并發(fā)癥發(fā)病率，患者住院期間對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)方法采用wilcox秩和檢驗，F(xiàn)isher確切概率法檢驗，以P<0.05為兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較，PICC置管患者及家屬對PICC置管的認知度，并發(fā)癥發(fā)病率，置管患者對住院期間護理工作滿意度，使用統(tǒng)計學(xué)方法對3項結(jié)果進行差異性分析，P<0.05，見表1。

3 討論

PICC導(dǎo)管對腫瘤患者靜脈治療具有重要意義（4），在科內(nèi)成立PICC輸液護理小組，能提高臨床護理人員對PICC專業(yè)知識及操作技能的水平，確保護理工作的安全性，規(guī)范性，通過對患者的專業(yè)護理，又能增加PICC置管患者及家屬對相關(guān)知識認知度，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，護士在置管和日常維護中，對患者進行專業(yè)宣教和心理溝通，提高患者在住院期間對護理工作的滿意度。通過有效的專業(yè)的健康教育，在臨床治療服務(wù)中不僅可以滿足患者及家屬對健康信息的需求，同時也體現(xiàn)了人性化服務(wù)在臨床應(yīng)用的重要作用（5）。

參考文獻

王偉.循證護理在腫瘤患者PICC置管中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（12）：255—256.

徐暉，趙燕利，張振香，等.老年腫瘤患者經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管置管后院外自我維護知識及意愿[J].中國老年學(xué)雜志，2012.32（19）：4139-4141.

沈建英，呼濱.經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管臨床應(yīng)用探討[J].中華護理雜志，2001，36（10）：785-786.

孫紅，王蕾，關(guān)昕，等.全國部分三級甲等醫(yī)院靜脈治療護理現(xiàn)狀分析[J].中華護理雜志，2014，49（10）：1232-1237.

林月慶，侯斌斌，張杏蘭.腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC并發(fā)癥發(fā)生原因及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（10）：27-29.endprint