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    腮腺淺葉良性腫瘤手術(shù)是否結(jié)扎腮腺導(dǎo)管與并發(fā)涎腺瘺的探討

    2017-10-26 17:15:41利潔雄
    特別健康·下半月 2017年10期
    關(guān)鍵詞:淺葉腮腺導(dǎo)管

    利潔雄

    【中圖分類號】R739.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)10-0-01

    腮腺腫瘤位于外耳道下方,由于腮腺組織所含的脂肪較為風(fēng)雨,且與周圍組織有明顯對比,腮腺區(qū)可發(fā)生多種腫瘤,腮腺腫瘤在頜面部的發(fā)病率較高。據(jù)調(diào)查研究顯示,腮腺腫瘤中的良性腫瘤約占2/3,80%的腮腺腫瘤發(fā)生于腮腺淺葉,可在任何年齡發(fā)病,以30-50歲的中年人為主要發(fā)病人群[1-2]。目前臨床上主要以手術(shù)治療為主,但是否結(jié)扎腮腺導(dǎo)管成為臨床研究的重點問題。本次研究以86例腮腺淺葉良性腫瘤患者為研究對象,對腮腺淺葉良性腫瘤手術(shù)是否結(jié)扎腮腺導(dǎo)管與并發(fā)涎腺瘺的相關(guān)性進行探討,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取2014年1月~2017年1月我院擇期行腮腺淺葉良性腫瘤手術(shù)的86例腮腺淺葉良性腫瘤患者為研究對象,根據(jù)患者入院時間的先后將其分為1組和2組,43例/組。1組中:男性患者26例,女性患者17例;年齡區(qū)間為22~78歲,平均年齡為(55.25±2.56)歲;腺淋巴瘤30例,多形性腺瘤12例,嗜酸性淋巴肉芽腫1例。2組中:男性患者27例,女性患者16例;年齡區(qū)間為23~79歲,平均年齡為(55.74±2.78)歲;腺淋巴瘤29例,多形性腺瘤13例,嗜酸性淋巴肉芽腫1例。通過對兩組患者的性別、年齡和疾病類型進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)兩組患者在上述各項一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 研究方法

    1組患者的治療方法如下:術(shù)前對患者進行常規(guī)的腮腺區(qū)CT掃描,確定腫物的大小、部位以及周圍組織的具體情況。對患者進行全麻醉,麻醉后做S形手術(shù)切口,沿耳屏前做縱行手術(shù)切口,繞過耳垂,向下方延伸到下頜角的下緣2cm處位置后,轉(zhuǎn)向前方,根據(jù)腫物的大小,適當(dāng)將手術(shù)切口延伸。分別切開皮膚組織和皮下肌肉層,直到腮腺咬肌筋膜的淺面組織,將組織瓣掀起,將面部神經(jīng)的主干充分顯露出來,再對面部神經(jīng)主干和分支進行逐步分離,切開腮腺淺葉后,不對腮腺導(dǎo)管進行結(jié)扎處理。

    2組患者的治療方法如下:手術(shù)方法同于1組,切除腮腺淺葉,完成腮腺主導(dǎo)管的結(jié)扎處理。

    1.3 觀察指標

    對兩組患者的術(shù)后涎腺瘺發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析處理,分別采用(±s)、(%)表示計量型指標和計數(shù)型指標,兩種類型指標間的差異分別采用獨立樣本t和檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    1組中,術(shù)后發(fā)生涎腺瘺2例,發(fā)生率為4.65%;2組中,術(shù)后發(fā)生涎腺瘺18例,發(fā)生率為41.86%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=9.265,P<0.05)。

    3 討論

    腮腺良性腫瘤是口腔頜面部疾病中較為常見且發(fā)病率較高的疾病類型,目前臨床上首選的治療方法是腮腺淺葉良性腫瘤手術(shù)。以往臨床上主要采用腮腺淺葉良性腫瘤切除聯(lián)合腮腺導(dǎo)管結(jié)扎的治療方法,此種治療方法在一定程度上阻斷了手術(shù)切除殘存腮腺深葉組織分泌唾液流入口腔內(nèi),有可能通過細小的分支導(dǎo)管流入到創(chuàng)面組織中,造成患者術(shù)后出現(xiàn)明顯的局部腫脹感和疼痛感,且提高了術(shù)后并發(fā)不涎腺瘺的可能性,患者需要進行再次加壓包扎,雖然再次加壓包扎后大部分患者可以痊愈,但加壓時間過長或患者手術(shù)局部區(qū)域的不適感時間較長,會影響其術(shù)后恢復(fù)。并且,一側(cè)腮腺組織如果完全萎縮,患者面部會出現(xiàn)明顯的凹陷,影響面部美觀[3-4]??梢?,行腮腺淺葉良性腫瘤手術(shù)結(jié)扎腮腺導(dǎo)管不僅影響患者術(shù)后的康復(fù)和生活質(zhì)量,同時還對其面部的美觀程度造成嚴重,不利于患者的身心健康。如果不進行腮腺導(dǎo)管的結(jié)扎,則術(shù)后殘留腮腺深葉組織的分泌物可正常進入到口腔組織中,一方面,可以最大限度的保留參與腮腺組織的正常功能,另一方面,可避免因一側(cè)腮腺組織切除造成患者的頜面部出現(xiàn)凹陷的情況。這樣一來,患者的病程縮短,術(shù)后并發(fā)癥減少,有利于提升患者的身心質(zhì)量。

    本次研究結(jié)果顯示,給予腮腺導(dǎo)管不結(jié)扎處理的1組患者在術(shù)后涎腺瘺發(fā)生率上明顯低于給予腮腺導(dǎo)管結(jié)扎處理的2組患者。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果存在相似性[5],從此次研究中可以看出,在行腮腺淺葉良性腫瘤手術(shù)中選擇不結(jié)扎腮腺導(dǎo)管可將術(shù)后并發(fā)涎腺瘺的可能性降到最低,在很大程度上減輕了患者承受的痛苦。本次研究結(jié)果體現(xiàn)出常規(guī)意義上的手術(shù)處理,但在臨床上仍然存在一些特殊情況需要進行針對性處理。例如,患者的腫瘤病灶和腮腺導(dǎo)管之間連接密切甚至腫瘤和腮腺導(dǎo)管已經(jīng)粘連,針對此種情況,為降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,建議要將相關(guān)導(dǎo)管部分切除,并進行結(jié)扎處理,甚至可以根據(jù)患者的實際情況選擇將該區(qū)域的腮腺深葉組織切除,以獲得更加理想的治療效果。

    綜上所述,在腮腺淺葉良性腫瘤手術(shù)中,以尊重傳統(tǒng)、科學(xué)的治療方法為前提,臨床上更加傾向于不進行腮腺導(dǎo)管結(jié)扎,可降低術(shù)后涎腺瘺的發(fā)生率,改善患者患側(cè)殘余腮腺組織的分泌功能,同時也可提高患者的面部美觀度,因此,可在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    謝叢良,周順華,劉建明,等.保留部分腮腺淺葉腺體與全切術(shù)在腮腺淺葉良性腫瘤治療中的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):75-77.

    胡春梅,何剛,李彬,等.改良腮腺淺葉部分切除術(shù)治療38例腮腺良性腫瘤臨床分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,10(6):712-714.

    繆愛林,秦濤,徐普慶.腮腺淺葉良性腫瘤區(qū)域切除與傳統(tǒng)手術(shù)的比較[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,13(15):2117-2118.

    鄺曉嵐.腮腺淺葉良性腫瘤區(qū)域切除術(shù)治療腮腺淺葉良性腫瘤的臨床療效[J].實用癌癥雜志,2016,31(10):1722-1724.

    趙曙毅,姚丹勉,李創(chuàng)偉,等.包膜外切除術(shù)與淺葉切除術(shù)治療腮腺淺葉良性腫瘤的比較研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(10):1349-1350.endprint

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