探討不同手術(shù)方式治療肝囊型包蟲(chóng)病效果

魏發(fā)庭+宋金福

【中圖分類(lèi)號(hào)】R532.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

肝包蟲(chóng)病是人畜共患的慢性寄生蟲(chóng)病，患者病程較長(zhǎng)，發(fā)病原因?yàn)槿耸秤昧吮唤{蟲(chóng)蟲(chóng)卵污染的食物，病變可累及患者整個(gè)肝臟，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能衰竭。我國(guó)是肝包蟲(chóng)病高發(fā)國(guó)家，且男性發(fā)病率高于女性，主要在西北、西南牧區(qū)發(fā)生[1]。現(xiàn)今臨床上治療肝包蟲(chóng)病的主要方式為手術(shù)治療，但選用何種手術(shù)方式仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文選取2015年11月至2016年11月來(lái)我院治療肝囊型包蟲(chóng)病患者96例，對(duì)其中48例患者行內(nèi)囊摘除聯(lián)合外囊縫閉引流術(shù)治療，另48例患者行肝部分切除術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)肝包蟲(chóng)治療方式多樣，應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際病情選擇合適手術(shù)方案，保證治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年11月來(lái)我院治療肝囊型包蟲(chóng)病患者96例，按照隨機(jī)平均原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組48例患者，男性30例，女性18例，年齡23-55歲，平均年齡（30.12±7.18）歲。實(shí)驗(yàn)組患者48例中，男性29例，女性19例，年齡24-54歲，平均年齡（31.02±6.89）歲。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無(wú)明顯意義，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均行手術(shù)治療，切口選擇右肋緣下斜切口或右上腹反“L”形切口。術(shù)前患者予以10mg地塞米松，防止包蟲(chóng)囊液過(guò)敏。所有患者術(shù)后2周口服13mg/（kg·d）阿苯達(dá)唑，2次/d，預(yù)防源頭蚴播散及種植。對(duì)照組患者行內(nèi)囊摘除聯(lián)合外囊縫閉引流術(shù)，具體方法如下：暴露手術(shù)視野，在包蟲(chóng)周?chē)鷫|過(guò)氧化氫溶液紗布，防止囊液外流導(dǎo)致患者過(guò)敏性休克。穿刺確診為肝包蟲(chóng)病后，對(duì)內(nèi)容物吸出，待囊腔中的張力降低后，對(duì)囊壁進(jìn)行切開(kāi)并取出內(nèi)囊，利用3%過(guò)氧化氫溶液對(duì)囊腔反復(fù)沖洗，殺滅頭節(jié)并擦洗囊壁，對(duì)外囊殘腔進(jìn)行處理后，縫合后在其中放置低位引流管[2]。實(shí)驗(yàn)組患者行肝部分切除術(shù)，具體方法：顯露囊腫后，根據(jù)囊腫大小及位置、囊壁與周?chē)懙?、血管關(guān)系等對(duì)實(shí)施肝段、肝葉進(jìn)行確定[3]。在保證術(shù)后不復(fù)發(fā)情況下，盡可能對(duì)正常肝組織進(jìn)行保留。聯(lián)合使用超聲刀及雙極電凝等設(shè)備，并對(duì)病灶逐步切除，對(duì)顯露的脈管結(jié)構(gòu)，視脈管粗細(xì)對(duì)其行縫扎處理或電灼，肝斷面也利用電灼止血，在其中噴灑止血粉后在上面覆蓋止血紗布，并在其中放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腹腔引流時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行比較，并對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

由表1可知，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均少于實(shí)驗(yàn)組患者，但腹腔引流時(shí)間高于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組48例患者中，殘腔5例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%，原位復(fù)發(fā)3例，占6.25%，實(shí)驗(yàn)組患者中未出現(xiàn)殘腔及原位復(fù)發(fā)情況。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肝包蟲(chóng)病危害主要體現(xiàn)在包蟲(chóng)對(duì)體內(nèi)器官壓迫所產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥，如上腹不適、腹腔積液等等。目前臨床上治療肝包蟲(chóng)病無(wú)特效藥物，均采用手術(shù)治療方式。內(nèi)囊摘除聯(lián)合外囊縫閉引流術(shù)是治療肝包蟲(chóng)病的傳統(tǒng)手術(shù)方式，具有操作方便、出血量小、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但術(shù)中容易導(dǎo)致囊液感染，術(shù)后出現(xiàn)殘腔較多，且引流時(shí)間較長(zhǎng)，患者恢復(fù)較慢[4]。肝部分切除術(shù)也是治療肝囊型包蟲(chóng)病所采用的手術(shù)方式之一，可保護(hù)包蟲(chóng)病灶完整，防止病灶破裂外溢導(dǎo)致腹腔感染，但對(duì)部分正常肝組織切除，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)出血及膽瘺等。肝包蟲(chóng)病手術(shù)治療方式現(xiàn)今還未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，判斷選擇何種手術(shù)方式治療是臨床上治療該種疾病的難點(diǎn)之一。本文選取2015年11月至2016年11月來(lái)我院治療肝囊型包蟲(chóng)病患者96例，對(duì)其中48例患者行內(nèi)囊摘除聯(lián)合外囊縫閉引流術(shù)治療（對(duì)照組），另48例患者行肝部分切除術(shù)治療（實(shí)驗(yàn)組），發(fā)現(xiàn)對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均少于實(shí)驗(yàn)組患者，但腹腔引流時(shí)間高于實(shí)驗(yàn)組患者，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示兩種治療方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際病情選擇合適手術(shù)方案，保證治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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