冠狀動(dòng)脈鈣化積分與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性

談曉東

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

近年來(lái)，我國(guó)的冠心病患者數(shù)量有所增加，并且發(fā)病率也有所提升，對(duì)人類(lèi)的危害越來(lái)越明顯，現(xiàn)如今冠心病已發(fā)展成為心臟的常見(jiàn)疾病。組織學(xué)已經(jīng)證明，冠脈鈣化會(huì)導(dǎo)致患者更容易死亡。目前，通過(guò)刨性冠脈造影技術(shù)、無(wú)創(chuàng)性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等技術(shù)都無(wú)法準(zhǔn)確診斷冠心病。相對(duì)于以往的檢測(cè)技術(shù)，CT可更有效診斷冠脈鈣化。本文旨在分析冠脈鈣化積分與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，以提升診斷冠心病準(zhǔn)確性。為了探究這個(gè)問(wèn)題，筆者選取了118名研究對(duì)象。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年-2017年我院收治的冠心病患者118例為研究對(duì)象，分三個(gè)年齡區(qū)間，一個(gè)年齡區(qū)間為小于四十五歲，一個(gè)年齡區(qū)間為四十五歲到五十九歲，一個(gè)年齡區(qū)間為大于五十九歲，并且詳細(xì)記錄患者的病史及冠心病危險(xiǎn)因素史，心絞痛發(fā)作史。檢查項(xiàng)目不只包括12～18導(dǎo)聯(lián)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖，還包括心臟 x拍片、超聲心動(dòng)圖等檢查，重點(diǎn)檢查是冠狀動(dòng)脈 CT及 CAG 檢查。

1.2 檢測(cè)方法

應(yīng)用CT機(jī)進(jìn)行常規(guī)胸部檢測(cè)，具體區(qū)域?yàn)閺姆蝿?dòng)脈檢測(cè)到左心房，具體時(shí)間為3秒。然后再對(duì)主動(dòng)脈根部、右冠主干進(jìn)行檢測(cè)。此外，冠脈判定標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈鈣化積分標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈心腔密度附近的CT值，CT值 >60 Hu時(shí)，最高CT值為在動(dòng)脈、心腔兩處的高值中的最大值，直接測(cè)量用于冠狀動(dòng)脈與層面平行時(shí)，當(dāng)冠狀動(dòng)脈與層面垂直時(shí)，每出現(xiàn)一層按 5mm 計(jì)算 CT值誤差<0.5～1.0Hu。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察研究對(duì)象的冠脈鈣化程度及冠脈鈣化總積分，觀(guān)察影響冠心病的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，p<0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

當(dāng)冠心病患者的年齡大于四十五歲時(shí)，冠脈鈣化積分用于診斷冠心病時(shí)特異性較高，又較高的準(zhǔn)確性。當(dāng)冠心病患者的年齡大于六十歲，冠脈鈣化積分用于診斷冠心病時(shí)特異性較低（P< 0.05，Tab 1），準(zhǔn)確性會(huì)有所下降。當(dāng)冠心病患者的年齡為四十五歲到五十九歲時(shí)，冠脈鈣化積分用于診斷關(guān)系病時(shí)，敏感性和特異性均較高，并且冠脈鈣化積分普遍應(yīng)用于這個(gè)年齡區(qū)間。

2.1 吸煙飲酒是導(dǎo)致冠心病的一大因素，我們可以發(fā)現(xiàn)吸煙者、飲酒者多為男性，因此男性吸煙者、飲酒者發(fā)生冠心病危險(xiǎn)性較高，本文并沒(méi)有對(duì)女性做分析，因?yàn)榕晕鼰熑藬?shù)較少，飲酒者較少，下表是該項(xiàng)因素的統(tǒng)計(jì)表格。

2.2 年齡也是重要誘因，冠狀鈣化患者年齡越大，那么他的危險(xiǎn)程度就越深，并且隨著的危險(xiǎn)因素也就越多，這類(lèi)患者更容易突發(fā)冠心病，下表反映的是年齡誘因?qū)谛牟』颊叩挠绊懗潭取?/p>

3 討論

冠脈粥樣硬化是常見(jiàn)的冠心病病變。相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告顯示，冠脈粥樣硬化所導(dǎo)致的病變，會(huì)有不同的冠狀動(dòng)脈鈣化積分。冠脈鈣化不僅敏感，而且特異性強(qiáng)。運(yùn)用CT檢測(cè)冠心病，并證明其病理，可發(fā)現(xiàn)冠脈鈣化積分與冠心病的聯(lián)系。CT與冠脈鈣化積分有著廣泛聯(lián)系，CT檢測(cè)可通過(guò)斑塊區(qū)域反映出鈣化區(qū)域，運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù)可更有效的診斷出冠心病。冠心病的危險(xiǎn)因素與冠脈鈣化積分是共在的，分析冠心病的危險(xiǎn)因素，可為冠心病的臨床研究發(fā)展提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)。

通過(guò)觀(guān)察我們發(fā)現(xiàn)，四十五歲到五十九歲的冠心病患者的冠脈鈣化積分陰性最高，并且特異性較強(qiáng)，陽(yáng)性預(yù)告值也比較高。此外，年齡越大，冠心病的特異性會(huì)降低，并且所有年齡段的冠心病患者冠脈鈣化積分的敏感性都比較高，當(dāng)患者的年齡低于六十歲時(shí)，冠脈鈣化積分可預(yù)測(cè)冠心病，當(dāng)患者年齡大于六十歲時(shí)，再應(yīng)用冠狀鈣化積分并不能很好的預(yù)測(cè)冠心病，這說(shuō)明冠心病預(yù)測(cè)與冠脈鈣化積分有深刻聯(lián)系的，與患者的年齡也有一定的聯(lián)系。

本次冠心病研究發(fā)現(xiàn)了冠心病與冠脈鈣化積分之間確實(shí)存在一定的聯(lián)系，并且發(fā)現(xiàn)冠脈鈣化積分較高的患者比積分較低的更容易患上冠心病。所以，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需充分認(rèn)識(shí)到冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀鈣化積分的內(nèi)在聯(lián)系，掌握CT探測(cè)冠狀鈣化積分技術(shù)，如此方可準(zhǔn)確診斷冠心病，并可為患者在控制危險(xiǎn)因素提供有針對(duì)性的建議，從而促進(jìn)冠心病的臨床研究的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

心臟瓣膜鈣化對(duì)血液滲析患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2015.

冠心病患者常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)結(jié)果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015.

冠心病患者危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)分布[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016.endprint