品管圈活動用于預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染中的效果研究

靳佳佳

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

品管圈（QCC）是由工作場所相近、相同或互補的人員自發(fā)組成的小圈團體，通過團體合作發(fā)揮優(yōu)勢，按照特定的流程解決各種工作問題，可以降低工作成本、改善工作質(zhì)量、提高工作效率[1]。QCC適用于臨床護理中，被選入QCC的每位成員都被要求具備嚴謹、慎獨的精神。本次研究旨在探討品管圈活動用于預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染中的應(yīng)用效果，取得了良好成效，現(xiàn)作出以下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2015年3月-2016年8月收治的100例手術(shù)室患者，以隨機分組的方式分為觀察組與對照組。

對照組中，男27例，女23例；年齡18-74歲，平均（44.8±8.3）歲；手術(shù)分類：肝臟手術(shù)4例，膽道手術(shù)6例，婦科手術(shù)12例，胃部手術(shù)11例，闌尾手術(shù)14例，其他手術(shù)3例。

觀察組中，男25例，女25例；年齡20-78歲，平均（46.4±8.8）歲；手術(shù)分類：肝臟手術(shù)2例，膽道手術(shù)4例，婦科手術(shù)14例，胃部手術(shù)15例，闌尾手術(shù)13例，其他手術(shù)2例。

兩組患者的一般臨床資料未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法步驟

（1）成立品管圈：普外科護士長為圈長，全科12名護理人員全部參與，包括主管護師2名，護師8名，護士3名。每組進行1次圈會，探討病房的環(huán)境優(yōu)化策略。

（2）護理執(zhí)行：①護理人員：嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》[2]的相關(guān)條例，提高環(huán)境因素對患者切口感染的認識，增加醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)知識與操作技能，尤其是換藥操作、侵入性操作及晨間護理。加強工作人員的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)嚴謹、慎獨的精神；②患者：護理人員對患者做好健康宣講工作，提醒患者注意生活細節(jié)以及約束制度，向患者說明暫時改變生活方式對切口愈合的重要性。另外在患者面見親朋好友的同時需要注意切口敷料的防護工作，提醒患者不宜在一天內(nèi)面見過多的探望者；③患者家屬：護理人員對家屬做好思想工作，讓家屬意識到過多的探望與陪護并不利于患者的早日康復(fù)，獲取家屬的諒解并希望家屬積極配合各項護理工作的開展，一同為患者營造安靜、舒適的住院環(huán)境。

（3）護理人員每日堅持查房，巡視各病房的衛(wèi)生、物品放置、通風(fēng)、溫度、濕度情況，對侵入性操作、晨間護理、患者及家屬的依從性等做出評估[3]。有任何一項可能引起患者感染的情況時應(yīng)立即阻止，并采取相應(yīng)的調(diào)整措施，并對患者進行安全教育。

（4）總結(jié)：通過開圈會的形式，對有利于降低患者的感染率的方法進行及時的記錄，將其轉(zhuǎn)化為標(biāo)準化的制度及流程的一部分在全科試行。對于依舊存在的問題由圈內(nèi)成員進行討論并制定具體的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的感染率、感染癥狀評分情況及兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況。

1.3.2 療效評定標(biāo)準 手術(shù)感染癥狀評價：包括對患者的發(fā)熱癥狀、自覺疼痛感、感染區(qū)于及愈合時間的評價，每項指標(biāo)均采用計分值進行分級，各項滿分為5分，綜合分越高則表示患者的感染癥狀越嚴重[4]。患者對護理服務(wù)的滿意程度以調(diào)查問卷反饋的方式進行評估，滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意3種類型，調(diào)查問卷的總分為100分，其中>90分為非常滿意，70-90分為滿意，<70分為不滿意[5]。

總滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用（±s）的形式，表示2組患者感染癥狀評分情況，并用t值檢驗；用“%”的形式，表示2組患者感染率與對護理服務(wù)的滿意情況，并用卡方值檢驗。在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

表格1展示了兩組患者的感染率及感染癥狀評分情況，據(jù)表可知觀察組的感染率及感染癥狀評分均明顯低于對照組，兩組間形成顯著差異（P<0.05）。

表格2展示了兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況，據(jù)表可知觀察組患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組，兩組間形成顯著差異（P<0.05）。

3結(jié)論

手術(shù)室具有安全、高效的空氣凈化系統(tǒng)，但由于外界環(huán)境及手術(shù)器械等因素的綜合影響，手術(shù)室一度成為院內(nèi)感染率最高的科室。若手術(shù)室院內(nèi)的感染率能被降低，則患者能夠更快的恢復(fù)健康。故降低手術(shù)室院內(nèi)的感染率，提高患者的生活質(zhì)量成為外科手術(shù)不斷努力奮進的目標(biāo)。品管圈具有能讓護理人員在大眾面前提出自我見解、結(jié)識更多朋友的優(yōu)勢，有利于營造一個愉快的工作氣氛，讓工作人員意識到自身的工作職責(zé)。并且通過大家的討論，可以探討出更佳優(yōu)質(zhì)、有效的護理方案，針對性的降低患者發(fā)生切口感染的情況，較傳統(tǒng)的護理方法增添了許多主觀能動性。

本次研究表明，品管圈活動提高了科室間的凝聚力，增加了團隊精神，提升了科室的品質(zhì)并且便于管理。圈會模式改變了往常會議的枯燥乏味，討論組所有成員均可積極參與，提高了成員間的主動性，增加了護理人員的責(zé)任心與積極性。本次結(jié)果表明開展QCC的觀察組患者較對照組患者具有更低的感染率及感染癥狀評分，在對護理服務(wù)的總滿意率上也明顯高于對照組。

綜上所述，品管圈活動用于預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染中的體現(xiàn)出了良好應(yīng)用效果，在降低患者感染率及感染癥狀評分方面表現(xiàn)出良好的效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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王海榮，王飛飛，陳寧等.品管圈活動在預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（5）：728-731.

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