優(yōu)質護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者的影響

石曉萍

（河南省三門峽市中醫(yī)院手術室 三門峽472000）

優(yōu)質護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者的影響

石曉萍

（河南省三門峽市中醫(yī)院手術室 三門峽472000）

目的：探討優(yōu)質護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響。方法：選取2013年9月～2016年10月我院收治的胸腰椎壓縮性骨折手術患者72例，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上予以優(yōu)質護理，比較兩組患者護理前后心理狀況及護理滿意度。結果：護理前兩組患者SDS、SAS評分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：優(yōu)質護理應用于胸腰椎壓縮性骨折手術患者，可顯著緩解患者不良心理狀態(tài)，提高護理滿意度。

胸腰椎壓縮性骨折；優(yōu)質護理；心理狀態(tài)；護理滿意度

胸腰椎壓縮性骨折又被稱為腰骨損斷，多發(fā)于老年群體，外科手術是其臨床治療的首選方案[1]。但胸腰椎壓縮性骨折術后需長時間臥床，易引發(fā)多種并發(fā)癥，如壓瘡、腹脹、下肢深靜脈血栓、肺部感染、尿潴留等，嚴重影響患者身心健康[2]。因此，對胸腰椎壓縮性骨折手術患者輔以現(xiàn)代化護理模式，改善患者心理狀態(tài)尤為重要。本研究對36例胸腰椎壓縮性骨折手術患者實施優(yōu)質護理，取得顯著效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2016年10月我院收治的胸腰椎壓縮性骨折手術患者72例，均經胸腰椎CT、X線及MRI檢查確診，隨機分為對照組和觀察組各36例。觀察組男21例，女15例；年齡49～78歲，平均年齡（66.32±5.52）歲。對照組男22例，女14例；年齡50～80歲，平均年齡（65.95±5.19）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理，包括飲食護理、常規(guī)宣教、用藥指導等。觀察組于常規(guī)護理基礎上予以優(yōu)質護理。包括，（1）心理護理：積極與患者及其家屬溝通，評估患者心理狀況，制定針對性心理疏導計劃，幫助患者消除負面情緒，提高治療信心。（2）術前護理：綜合評估患者病情，明確手術麻醉用藥及備血情況，做好術前準備。（3）術中護理：術中密切觀察患者生命體征，記錄患者出血量，查看出入量是否平衡，麻醉期間協(xié)助患者由平臥體位轉換為俯臥體位；術中及蘇醒期維持平臥體位；手術室內播放輕緩音樂，使患者保持放松狀態(tài)，并通過安撫性語言及動作鼓勵、安撫患者，使其以平和心態(tài)接受手術，術中發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理。（4）術后護理：護理人員密切監(jiān)測患者脈搏、血壓、心率及呼吸等生命征，做好病情觀察，加強病房巡視，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助予以對癥處理。（5）其他護理：指導患者進食后及時漱口，保持口腔清潔；指導患者深呼吸，進行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸通暢，避免肺部感染；鼓勵患者多進食高維生素、高纖維食物，按時排便，養(yǎng)成良好的排便習慣。（6）疼痛護理：及時評估患者疼痛程度，向患者講解疼痛相關知識，并指導緩解疼痛方法，必要時遵循醫(yī)囑予以相關止痛藥物。兩組護理均持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者護理前后心理狀況，采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者抑郁、焦慮情況，分值越低，抑郁及焦慮程度越輕[3～4]。（2）護理滿意度評估采用自制護理滿意度調查量表，由患者與家屬對護理態(tài)度、質量等進行評分，總分100分，十分滿意：＞85分，滿意：70～85分，不滿意：＜70分。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 數據處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況比較 護理前兩組患者SDS、SAS評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較

表1 兩組患者心理狀況比較

SDS護理前 護理后觀察組對照組組別 n SAS護理前 護理后36 36 t P 65.32±5.98 65.16±6.02 0.113＞0.05 36.25±4.13 43.09±4.58 6.655＜0.05 63.49±7.29 63.82±7.51 0.189＞0.05 32.98±3.14 40.25±4.23 8.280＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

外科手術治療胸腰椎壓縮性骨折效果顯著，但術后需臥床2～3個月，并發(fā)癥發(fā)生率較高，且患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理情緒，治療依從性較差，影響手術效果[5]。因此，如何緩解患者抑郁、焦慮程度，提高患者治療依從性對促進患者康復、提高治療效果具有重要意義。優(yōu)質護理作為一種全新護理方式，主張以人為本，本研究中根據患者疾病發(fā)生、發(fā)展對其進行系統(tǒng)評估，制定住院期間針對性護理計劃，向患者詳細講述疾病相關知識、治療方案及護理計劃，使患者充分掌握疾病治療及護理進程，避免因相關知識缺乏導致的不良情緒，以提高治療依從性。同時，優(yōu)質護理實施過程中，應與患者進行有效的溝通，多傾聽患者主訴，及時了解患者不良情緒及產生不良情緒的原因，給予針對性心理疏導。術后通過對患者口腔、肺部、排泄及疼痛等方面進行綜合優(yōu)質護理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

本研究結果顯示，護理前兩組患者SDS、SAS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明優(yōu)質護理應用于胸腰椎壓縮性骨折手術患者中，可顯著緩解患者不良心理狀態(tài)，提高護理滿意度。

[1]孫宏崗,周瑜博.PKP與PVP聯(lián)合維生素D3、鈣劑治療老年新鮮胸腰椎壓縮性骨折療效對比[J].中國老年學,2015,35(1):104-106

[2]劉長迎.經皮椎體成形術對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者Cobb角、椎體前緣高度變化的影響[J].中國老年學,2015,35(12):3349-3350

[3]陳美娟.舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(4):109-111

[4]管小仙,王文,徐權妹,等.經皮球囊擴張椎體成型術治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):115-116

[5]程鳳敏,郎云琴,梁軍波,等.早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(11):125-127,131

R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.096

2017-08-01）