下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及多普勒超聲診斷價(jià)值分析

劉戰(zhàn)利

（河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院 鄭州450000）

下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及多普勒超聲診斷價(jià)值分析

劉戰(zhàn)利

（河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院 鄭州450000）

目的：探討下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及多普勒超聲診斷價(jià)值。方法：選取2014年5月～2017年5月我院接診的86例疑似下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象，均行多普勒超聲及數(shù)字減影血管造影檢查，以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)，探討多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值，分析下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：普勒超聲診斷診斷準(zhǔn)確率為96.5%；髂靜脈、股靜脈、腘靜脈、股靜脈至筋脈累及、脛前與脛后靜脈診斷靈敏度分別為75.0%、96.9%、90.0%、100.0%、100.0%；下肢深靜脈血栓形成患者的腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱等均顯著高于非下肢深靜脈血栓形成患者（P＜0.05）。結(jié)論：患者腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱是下肢深靜脈血栓形成的高危因素。多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成操作簡單、準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

下肢深靜脈血栓形成；危險(xiǎn)因素；多普勒超聲診斷

下肢深靜脈血栓是臨床常見周圍血管阻塞性疾病，危害性大，臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、局部感疼痛，行走時(shí)加劇、淺靜脈曲張等，嚴(yán)重威脅患者身心健康及生活質(zhì)量[1]。多普勒超聲是臨床診斷下肢深靜脈血栓的首選影像學(xué)診斷技術(shù)[2]。本研究旨在探討下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及多普勒超聲診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年5月我院接診的86例疑似下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象，男 52例、女 34例，年齡 45～70歲、平均年齡（62.58±5.32）歲。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 檢查儀器選擇HITACHI-PreIrus、Philips-IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6～10 Hz，濾波50Hz，血流方向與聲束之間夾角＜60°。暴露患者患側(cè)下肢，大腿外旋外展；先后探查髂靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈及小腿上端各分支靜脈。對(duì)小腿靜脈顯示不夠清晰者，指導(dǎo)其取坐立位，促使靜脈血流充盈。

1.3 觀察指標(biāo) 以數(shù)字減影血管造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，記錄多普勒超聲診斷肢深靜脈血栓準(zhǔn)確率及診斷下肢深靜脈血栓部位靈敏度；分析下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率分析 多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓陽性患者59例，陰性患者27例，診斷準(zhǔn)確率為96.5%（83/86）。

表1 多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率分析（例）

2.2 多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓部位靈敏度分析 多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓部位靈敏度分別為髂靜脈75.0%（3/4）、股靜脈96.9%（31/32）、腘靜脈90.0%（18/20）、股靜脈至筋脈累及100.0%（4/4）、脛前與脛后靜脈100.0%（2/2）。見表2。

表2 多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓部位靈敏度分析（例）

2.3 下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析 下肢深靜脈血栓形成患者與非下肢深靜脈血栓形成患者的年齡、性別比較無顯著性差異，P＞0.05；下肢深靜脈血栓形成患者腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱均顯著高于非下肢深靜脈血栓形成患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析

表3 下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析

組別 n 年齡（歲） 男性[例（%）]腦血管病史[例（%）]靜脈血栓史[例（%）]發(fā)熱[例（%）]下肢深靜脈血栓形成非下肢深靜脈血栓形成t/χ2 P 62 24 63.32±6.48 61.02±4.97 1.56＞0.05 38（61.29）14（58.33）0.06＞0.05 32（51.61）6（25.00）4.97＜0.05 35（56.45）7（29.17）5.15＜0.05 25（40.32）2（8.33）8.22＜0.05

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種急性非化膿性炎癥，可能與年齡、肥胖、長期臥床、惡性腫瘤、心腦血管疾病等有關(guān)。近年來，隨著我國人們生活水平的提高，下肢深靜脈血栓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為影響人們健康和生活質(zhì)量的重要因素之一，若未及時(shí)給予防范措施，隨著病情發(fā)展，可能引發(fā)致命性的肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡[3～4]。因此，下肢深靜脈血栓的早期診斷及治療顯得尤為重要。但早期下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)并不明顯，給早期診斷帶來一定的困難[5]。彩色多普勒超聲是臨床診斷下肢靜脈血栓形成的重要技術(shù)，具有操作簡單、可重復(fù)性檢查、無創(chuàng)性、患者接受度高、診斷準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[6]。

本研究結(jié)果顯示，多普勒超聲診斷診斷準(zhǔn)確率為96.5%；髂靜脈、股靜脈、腘靜脈、股靜脈至筋脈累及、脛前與脛后靜脈診斷靈敏度分別為75.0%、96.9%、90.0%、100.0%、100.0%。說明多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高，能夠有效鑒別下肢深靜脈血栓形成的部位分布，為治療提供有效的依據(jù)。此外，為有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，需加強(qiáng)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)防。本研究結(jié)果顯示，下肢深靜脈血栓形成與患者腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱等均顯著高于非下肢深靜脈血栓形成患者（P＜0.05）。說明腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱是引起下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。綜上所述，引發(fā)下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素較多，早期診斷及治療具有必要性；多普勒超聲具有高診斷準(zhǔn)確率、操作簡便、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)下肢深靜脈血栓形成的早期診斷，確保患者及早治療，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]曾維佳,張旭勝.下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及多普勒超聲診斷價(jià)值分析[J].血栓與止血學(xué),2017,23(2):205-207

[2]劉俊哲.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):32-33

[3]杜歡歡.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(8):179-180

[4]侯愛莉.彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓形成的診斷價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2256-2257

[5]田歡.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):413-414

[6]宋麗莎,余慶紅,鄭維君,等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,19(1):44-46

R543.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.063

2017-08-16）