不同抗青光眼眼藥對開角型青光眼24 h眼壓的影響

趙志玲

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州450000）

不同抗青光眼眼藥對開角型青光眼24 h眼壓的影響

趙志玲

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州450000）

目的：探討不同抗青光眼眼藥對開角型青光眼24 h眼壓的影響。方法：選取2014年4月～2017年2月我院收治的開角型青光眼患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組給予噻嗎洛爾滴眼液治療，觀察組給予拉坦前列腺素滴眼液治療。比較兩組患者眼壓變化情況。結(jié)果：治療后兩組患者基線眼壓、隨機眼壓降低和平均眼壓降低比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組眼壓峰值降低高于對照組，24 h眼壓波動低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：抗青光眼眼藥可促使開角型青光眼患者眼壓下降。與噻嗎洛爾滴眼液相比，拉坦前列腺素滴眼液效果更佳，可明顯降低眼壓峰值，減輕24 h內(nèi)眼壓波動，值得臨床推廣應(yīng)用。

開角型青光眼；抗青光眼眼藥；拉坦前列腺素滴眼液；噻嗎洛爾滴眼液；24 h眼壓

原發(fā)性開角型青光眼在所有青光眼患者中占70%左右[1]。研究人員預(yù)估[2]，至2020年全球范圍內(nèi)的青光眼患者數(shù)量將達到7 960萬，我國青光眼患者人數(shù)可能達到600萬左右。多項數(shù)據(jù)顯示[3]，開角型青光眼發(fā)病率呈逐年上升趨勢，可能與醫(yī)療知識不斷普及、疾病診療水平逐漸提高有關(guān)。眼壓是原發(fā)性青光眼診斷和療效判斷的重要指標，眼壓降低表明患者發(fā)生視神經(jīng)損害的風(fēng)險降低[4]。本研究旨在探討不同抗青光眼眼藥對開角型青光眼24 h眼壓的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2017年2月我院收治的開角型青光眼患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組：男28例，女22例；年齡 28～74 歲，平均年齡（53.46±5.21）歲；病程 2～18個月，平均病程（8.01±0.35）個月。觀察組：男30例，女 20例，年齡 29～72歲，平均年齡（53.50±5.17）歲；病程 3～19個月，平均病程（8.15±0.46）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均明確診斷為雙眼發(fā)病，入選前未接受降眼壓藥物治療，無眼部手術(shù)史；排除合并哮喘、冠心病、高血壓等心肺疾病患者及激發(fā)青光眼患者。

1.2 治療方法 對照組給予噻嗎洛爾滴眼治療：每日早8點、下午4點雙眼各滴1滴噻嗎洛爾滴眼液（國藥準字H20046536），2次/d。觀察組給予拉坦前列腺素滴眼治療：每晚8～10點雙眼各滴1滴拉坦前列腺素滴眼液（國藥準字H20093866），1次/d。兩組均持續(xù)治療14 d，治療期間不用其他眼藥，用藥結(jié)束后住院監(jiān)測24 h眼壓。24 h眼壓監(jiān)測方法：測量儀器采用非接觸式眼壓計；患者住院24 h內(nèi)每3 h監(jiān)測1次；夜間囑患者安靜睡眠，根據(jù)時間點喚醒患者后測量眼壓。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者基線眼壓、隨機眼壓以及24 h眼壓，比較兩組基線眼壓、隨機眼壓降低、眼壓峰值降低、平均眼壓降低以及24 h眼壓波動情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者基線眼壓、隨機眼壓降低和平均眼壓降低比較無顯著性差異，P＞0.05；觀察組眼壓峰值降低高于對照組，24 h眼壓波動低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組不同時間測量眼壓結(jié)果比較

表1 兩組不同時間測量眼壓結(jié)果比較

24 h眼壓波動對照組觀察組組別 n 基線眼壓隨機眼壓降低眼壓峰值降低平均眼壓降低50 50 t P 25.6±3.5 25.8±3.2 0.422 0.674 7.2±1.4 7.5±1.6 1.411 0.160 5.1±0.8 7.2±1.4 13.024 0.000 7.5±1.5 7.5±1.8 0.000 1.000 8.2±2.1 5.2±1.6 11.363 0.000

3 討論

降低眼壓，減緩視野丟失范圍是目前臨床主要的抗青光眼措施，常用藥物主要為噻嗎洛爾滴眼液與拉坦前列腺素滴眼液[5]。噻嗎洛爾滴眼液是一種非選擇性β-受體阻滯劑，主要通過阻斷腎上腺素、去甲腎上腺素與β-受體結(jié)合，使睫狀體上皮細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷降低，抑制房水生成，達到降低眼壓的目的，且該藥可在一定程度上抑制房水經(jīng)小梁網(wǎng)外流。拉坦前列腺素滴眼液屬前列腺素類降眼壓藥物，主要通過與眼組織內(nèi)FP受體結(jié)合，促進房水經(jīng)葡萄膜-鞏膜途徑外流而降低眼壓。兩者均具有良好的降眼壓效果，但理想的青光眼一線藥物需滿足療效確切、眼壓波動小、安全性高、患者依從性高等多項特征[6]。拉坦前列腺素滴眼液常見副作用主要為結(jié)膜充血、虹膜色素增多、睫毛增長等，患者均可耐受。噻嗎洛爾滴眼液可引發(fā)血管收縮、哮喘或支氣管痙攣，可能導(dǎo)致患者依從性降低，影響臨床療效。此外，拉坦前列腺素滴眼液僅需每晚滴眼1次，使用方便，患者依從性更好。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者基線眼壓、隨機眼壓降低和平均眼壓降低比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組眼壓峰值降低高于對照組，24 h眼壓波動低于對照組（P＜0.05）。說明噻嗎洛爾滴眼液與拉坦前列腺素滴眼液均能夠有效降低眼壓，但拉坦前列腺素滴眼液降眼壓效果更佳，且24 h眼壓更穩(wěn)定。綜上所述，拉坦前列腺素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼，降眼壓效果理想，24 h眼壓波動小，與噻嗎洛爾滴眼液相比，更適合作為青光眼治療的一線藥物。

[1]楊濤,項振揚,鄭玥.馬來酸噻嗎洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼和高眼壓癥臨床研究[J].實用藥物與臨床,2014,17(6):730-733

[2]王建萍,趙燕麟,馬勇,等.噻嗎洛爾和布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療原發(fā)性開角型青光眼與高眼壓患者的臨床研究[J].眼科新進展,2012,32(5):450-454

[3]董敬民,張效房,馬躍偉,等.曲伏前列素治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床研究[J].眼科新進展,2012,32(12):1174-1175,1178

[4]李苑碧,彭清華.原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病機制及其中西醫(yī)治療研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,19(8):146-149

[5]陳俊濤,張委,云斌.拉坦前列素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾對原發(fā)性開角型青光眼的療效和安全性評價[J].中國藥業(yè),2013,22(6):32-33

[6]文華,趙小琴.開角型青光眼患者治療前、后眼底血流狀態(tài)的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(5):506-508

R775.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.058

2017-08-01）